Хос NSAID хэрэглэгчид гаж нөлөөний эрсдлийг нэмэгдүүлдэг
Стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд (NSAIDs) нь үе мөчний үрэвсэлтэй олон хүмүүст гол үүрэг гүйцэтгэдэг. Гэсэн хэдий ч энэ ангилалд нэгээс илүү эмийг хэрэглэх нь цөөн хэдэн давуу талыг санал болгодог төдийгүй маш аюултай юм. Үрэвслийн эсрэг ямар ангилалд багтах вэ? Эрдэмтдийн нэг ангилалд ямар нэгэн эмгэг төрүүлэхгүй байхын тулд яах вэ?
Стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд юу вэ (NSAIDs)?
Үргүй үрэвслийн эсрэг эмүүд (NSAIDs) нь артритийг эмчлэхэд түгээмэл хэрэглэдэг эмийн ангилал юм .
Үрэвслийн эсрэг эмүүд нь жороор олгодог ба тоолуураар аль аль нь боломжтой байдаг.
Хүмүүс хоёр өвчин намдаах эмийг сонгохдоо өвдөлтийг намдаахгүй байх , эсвэл эмийн эмийн ангилалд ижил эмчилгээнд хамрагдахгүй байгаагаас шалтгаалж болно. Хоёр өөр төрлийн NSAID-ыг хэрэглэх нь аюултай бөгөөд сайн санаа биш учраас ингэснээр гаж нөлөө, сөрөг нөлөөгүй эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.
Алдартай NSAIDs нь эрсдэлтэй байдаг
Та Advil гэх мэт эм уух нийтлэг үр дүн гэж бодож болох юм. Гэхдээ та мэдэх ёстой хэд хэдэн сөрөг хариу урвал байдаг.
Ходоод-гэдэсний цус алдалт: Мянга мянган хүн архаг үрэвсэл, цочмог гэмтэл, сарын тэмдгийн зовиурыг өдөр бүр NSAID хэрэглэдэг.
100,000 гаруй америк хүн эмнэлэгт хэвтэж, ҮСХ-ны хэрэглээтэй холбоотой шарх, ходоод гэдэсний цус алдалтаас жил бүр 15,000-20,000 нас барж байна. (Жил бүр ойролцоогоор 40,000 эмэгтэйчүүд хөхний хорт хавдраар нас бардаг.) NSAID нь худалдан авалтын эсрэг жор 60 хувь, ямар нэг шалтгаанаар NSAID-ууд хэрэглэдэг хүмүүсийн нэг, хоёр хувь нь GI цус алдалт.
Зөвхөн үе мөчний үрэвслээр ярьдаг 14 сая өвчтөн NSAID-г хэрэглэдэг бөгөөд үүнээс 60 хүртэл хувь нь ходоод гэдэсний гаж нөлөөг мэдрэх болно. Ахмад настнууд, аспирин, цус туранхай өвчнөөр өвчилсөн хүмүүс, зарим тохиолдолд NSAID-ийн тодорхой төрлүүд, тунгаар хэрэглэж байгаа бөгөөд энэ ангилалд багтах нэг эмнээс дээш хэрэглэж байгаа тохиолдолд өндөр эрсдэлтэй байдаг.
Зүрхний шигдээс ба харвалтын эрсдэл: NSAID хэрэглээ нь зүрхний шигдээс болон цус харвалтын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь удаан хугацаагаар хэрэглэдэг эсвэл зүрхний өвчинтэй өвчтөнүүдэд эрсдэл үүсгэдэг. Зарим NSAIDs нь зүрх судасны өвчлөлийг бусад хүмүүсээс илүүтэйгээр эмчилдэг ба зүрхний өвчин, эрсдэлт хүчин зүйлсийн хувийн болон гэр бүлийн түүхийн талаархи эмчтэйгээ ярилцах нь чухал юм. Vioxx алдартай эмийн жорыг зах зээлээс гаргаж авсан. энэ шалтгаан.
Бөөрний гэмтэл: Бөөрний дутагдлын үед хэрэглэх хэвийн тунгаар хэрэглэдэг ч бөөрний хурц үрэвсэл ( бөөрний хурц дутагдал ) болно. Дэлхий дээр 2.5 сая хүн бөөрний дутагдлын улмаас нас бардаг.
АЗА Аюулгүй Ашиглах Зөвлөмжүүд
АД-ын түвшинг АЗА Аюулгүй байдлыг хангахын тулд эмийг хэрэглэхийг зөвлөж байна:
- Зөвхөн зааврын дагуу
- Хамгийн үр дүнтэй тунгаар хэрэглэх боломжтой
- Хамгийн богино хугацаанд хэрэгтэй
Хүмүүсийг үр дүнтэй хэрэглэдэггүй NSAIDs хэрэглэдэг талаар мэдээлж байна. Судалгаагаар NSAID-ыг тайлагнаагүй хүмүүс эмийг жоргүйгээр хэрэглэхэд эмзэг байдаг гэж үздэг. Энэ нь зүгээр л буруу бөгөөд нэг шалтгаан нь (хүмүүс олон байдаг) яагаад тэд эмчдээ ямар ч нэмэлт тэжээл, хоолны дэглэмийн талаар мэддэг байх ёстой.
Эмийн эмчилгээнд хэрэглэдэг эмчийн талаар мэдээлэл өгөхгүй байх нь зарим тохиолдолд хүмүүс аюултай байж болох ч энэ ангилалд хоёр эм хэрэглэж байгаа шалтгаануудын нэг юм.
Хоёр ҮСГ-т авах нь эрсдэлтэй
Хоёр NSAID-ийг хэрэглэхтэй холбоотой эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Европын Клиникийн Эм зүйн сэтгүүлд нийтлэгдсэн хуучин судалгаагаар элэг болон бөөрний хурц дутагдалд хүргэдэг эмийн гаж нөлөөний эрсдэл нь хоёр NSAID-ийг нэгэн зэрэг хэрэглэсэн мэдээлэлд 6-аас 7 дахин их байсан гэж дүгнэжээ. Гэсэн хэдий ч энэ талаархи ойлголттой байсан ч эрсдэл байсаар байна. 2017 оны судалгаагаар өндөр настай насанд хүрэгчид NSAID-ийг хэрэглэж байгааг илрүүлсэн бөгөөд 70% -с илүү зохисгүй хэрэглээ илрэв.
Үүнийг бүү зовоо. Үрэвслийн эсрэг эмчилгээг найдвартай, зохистой хэрэглээрэй. Хэрэв та аль хэдийн нарийн хяргасан NSAID эм хэрэглэж байгаа бол эмчид үзлэг хийхийн өмнө эмчид үзлэг хийнэ.
NSAIDS гэж ангилсан эмүүд
Нэгээс олон NSAID-ийг хэрэглэхээс зайлсхийхийн тулд аль ангид аль эмийг хамруулсаныг мэдэх нь чухал юм. Түүнчлэн ерөнхий эм нь хэд хэдэн брэндийн нэрээр зах зээлд борлуулагдах боломжтой болохыг тэмдэглэх нь чухал. Жишээ нь, ibuprofen нь Advil, Motrin, Nurofen болон бусад эмийн эм юм. NSAID нь мөн өөр эм хэрэглэж болно.
Үрэвслийн эсрэг гурван гол төрөл байдаг. Эдгээр нь salicyrex гэх мэт уламжлалт NSAIDs (Advil,), COX-2 ингибиторууд зэрэг давсжилттай (acetylated ацетилжуулсан, acetylated) аль алиныг агуулдаг. Үтрээний эмчилгээнд түгээмэл хэрэглэдэг ҮСАХИ нь:
- Астрон (кетопроффен)
- Aleve (naproxen)
- Anaprox (naproxen)
- Ансид (flurbiprofen)
- Arthrotec (misoprostol нь diclofenac)
- Aspirin (acetylsalicylic acid)
- Advil (ibuprofen)
- Cataflam (diclofenac potassium)
- Celebrex (celecoxib)
- Клиник (sulindac)
- Daypro (oxaprozin)
- Залруулга (зууралт)
- Долобид (диflунсали)
- Feldene (piroxicam)
- Ibuprofen (брэндийн нэр Motrin, Advil, Mediprin, Nuprin, Motrin IB)
- Indocin (indomethacin)
- Кетопрофен (брэндийн нэр Orudis, Oruvail, Actron, Orudis KT)
- Lodine (etodolac)
- Meclomen (маклокфетат натри)
- Мобик (мелоксикам)
- Motrin (ibuprofen)
- Nalfon (fenoprofen)
- Naprelan (naproxen)
- Напосин (напроксен)
- Напроксен (брэндийн нэр Напосин, Алеба, Напрелан, Анапрокс)
- Orudis (ketoprofen)
- Oruvail (ketoprofen)
- Ponstel (mefanamic хүчил)
- Relafen (nabumetone)
- Tolectin (tolmetin натри)
- Trelerate (choline magnesium trisalicylate)
- Voltaren (diclofenac sodium)
Доод мөрөн дээр нэгээс олон NSAID авах
Нэгээс олон NSAID авах нь өвдөлт намдаах эмийг сайжруулахад бага боловч гаж нөлөөнүүд, гаж нөлөөнд өртөх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Энэ нь маш олон хүмүүс нэг удаа эдгээр эмийн аль нэгийг хэрэглэж дууссан гэж хэлсэн. Асуудлын нэг хэсэг нь эдгээр эмүүд нь жороор олгодог, арилгаж чаддаг, эмч тань эмчлэгдээгүй жороор эм тань мэддэг бол алдаа нь анзаарагдахгүй байж болно.
Үрэвслийн эсрэг артерийн даралтыг нэмэгдүүлснээс гадна артриттай хүмүүст хэрэглэж болох эмийн гаж нөлөө, харилцан үйлчлэлүүд олон байна. Сөрөг нөлөө үзүүлэх боломжийг багасгах хамгийн сайн арга бол эмч, эм зүйч эмчтэйгээ аль болох эм бэлдмэлийг сайтар ярилцах явдал юм. Эмнэлгийн алдаанаас болж АНУ-д үхлийн гуравдахь шалтгаан болж байгаа тул болгоомжтой хандах болно.
Эх сурвалж:
> Kasper, Dennis L .., Энтони С.Фаучи, Стефен Л. Хаусер нар. Харрисонын дотоод анагаах ухааны зарчмууд. Нью Йорк: Мак Грав Хилл боловсрол, 2015. Хэвлэх
> Luciano, R., M. M. Perazella нар. Үрэвслийн эсрэг бөөрний гэмтэл (Бөөрний цочмог дутагдал). UpToDate . 03/01/17 шинэчилсэн.
> Сострес, К., Гаргалло, К., Л. Анжела нар. Үргүй үрэвслийн эсрэг эмүүд ба ходоод-гэдэсний салстын дээд ба доод салстын гэмтэл. Артрит судлал, эмчилгээ . 2013.12 (Suppl 3): S3.