Бөөрний цочмог дутагдал нь бөөрний гэмтэлээс үүдэлтэй бөгөөд цусны алдагдал, хордлого, бөөрний гэмтлийн улмаас үүсдэг. Бөөрний цочмог үрэвсэл хурдан илрэх бөгөөд хоолны дуршил буурах, төөрөгдөл алдах зэргээр ерөнхий шинж тэмдэг илэрдэг. Энэ нь ноцтой нөхцөл байдалтай боловч эмчилгээнд хамрагдаж, зөв эмчилгээ хийхэд ихэнх хүмүүс удаан хугацааны үр дагаваргүйгээр бөөрний хурц дутагдалтай өвчтөнд амьд үлдэж чадна.
Шинж тэмдгүүд
Бөөр нь биеийн шингэн, электролит, хог хаягдлын хэмжээг хянаж, шээсээр ялгарах илүүдлийн материалыг илгээдэг. Бөөрний бөөрний дутагдлын шинж тэмдэг илрэх нь бөөрний үйл ажиллагаа явагдахгүй байх үед эдгээр бодисууд биед хуримтлагддаг. Хэвийн шингэн ба электролитийн түвшинг бүхэл биед хамгийн оновчтой ажиллуулахад шаардлагатай байдаг. Хаягдал материал нь бие махбодийн ихэнх эсийн эд эсэд хортой байдаг ба энэ нь олон янзын шинж тэмдэг илэрдэг. Бөөрний цочмог шинж тэмдгүүд нь хэдэн цаг, өдөрт хурдан шуурхай болдог.
Бөөрний цочмог дутагдлын хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг нь:
- Эрчим хүч, ядаргаа дутагдал: Энэ нь таны биед байгаа эрхтнүүдийн эрт үеийн үйл ажиллагааны алдагдлын үр дүн бөгөөд энэ нь элэгний бөөрний дутагдалтай үед электролитийн зөв үйлчлэлд ордоггүй.
- Хоолонд дургүй болох, дотор муухайрах, бөөлжих: Энэ мэдрэл нь хоол боловсруулах эрхтэний фермент, булчин, мэдрэлийн эмгэгийг зохих ёсоор ажиллуулах шаардлагатай байгаа тул таны бөөр таны бодис дахь бодисыг зохих ёсоор зохицуулаагүй тохиолдолд хэвийн үйл ажиллагааг хадгалах чадваргүй болдог бие махбодь.
- Нүдний ерөнхий сулрал: Таны булчин электролитүүд ажиллах чадвартай байх ёстой бөгөөд бөөрний дутагдалтай үед булчингийн үйл ажиллагааг зовоож байдаг.
- Шуурхай, удаан, эсвэл жигд бус зүрхний цохилт: Таны зүрхний цохилт таны зүрхний (зүрхний) булчингуудаар хянагддаг бөгөөд энэ нь зохих чухал үүрэгтэй электролитууд дээр тулгуурладаг. Таны бие зүрхний үйл ажиллагааг аль болох урт хугацаанд хадгалахыг оролддог. Хэрэв таны бие бөөрний хурц үр нөлөөг нөхөж чадахгүй бол таны зүрхний үйл ажиллагаа хүндэрч, зүрхний тогтмол бус хэмнэл үүсдэг. Энэ нь эцсийн эцэст бие махбодид хангалттай цусны хангамж хангалтгүй байдаг.
- Төөрөлдөх: Бөөрний дутагдлын цочмог шинж тэмдэг, төөрөгдөл нь тархи хангалттай цусны хангамж хангалтгүй байна гэсэн үг юм. Хэрэв та бөөрний хурц цочмог үр дагаврын улмаас төөрөгдөлд орж байгаа бол та ухамсарт болон комманд алдахын тулд хурдан өсч болно.
- Ухаан алдах, ухаан алдах: Энэ шинж тэмдэг нь тархины цусан хангамж хангалтгүй, яаралтай эмнэлгийн тусламж авахгүй бол байнгын хохирол учруулж болзошгүй гэсэн үг юм.
Шалтгаан
Бөөр нь цусны даралт, эмчилгээ, эрүүл мэнд, хоолны дэглэм, ундны усны хэмжээ гэх мэт олон хүчин зүйл нөлөөлдөг. Бөөрний цочмог дутагдалтай болох олон янзын аргууд байдаг . Бөөрний дутагдалд орсон бүхэн тэдний хийж чадах ажлын хэмжээг бууруулна. Бөөрний цочмог дутагдал нь түр зуурын шинжтэй эсвэл илүү том асуудлын шинж тэмдэг байж болзошгүй.
Бөөрний цочмог дутагдал гэсэн үндсэн гурван шалтгаан байдаг. Бөөрний нэршил нь бөөрийг тодорхойлж, эдгээр ангиллын нэрс нь урьдач, инсулин, шулуун гэдэсний шинж тэмдэг юм.
Пренж: Энэ нь бөөрөнд хүрэхээс өмнө бөөрний дутагдлын шалтгааныг тайлбарладаг. Жишээ нь цусны даралт бага байвал зүрх чинь үр дүнгүй ажиллаж байвал, эсвэл хэт хуурайшилттай бол.
Энэ тохиолдолд бөөр нь өөрөө гол асуудал биш боловч цус багадалтанд өртөж байгаа нь бөөрийг цус шүүнэ.
Хүнд явцтай цочрол нь бөөрний цочролын хүндрэлд хүргэж болзошгүй нөхцөлд бөөрний үйл ажиллагаа үр дүн муутай байдаг тул цусны даралт ийм бага түвшинд хүрдэг.
Бодит байдал: Энэ нь бөөр гэмтэх шалтгаан болох бөөрний дутагдлын шалтгааныг тодорхойлдог. Химийн хорт бодис, хууль бус мансууруулах бодис, тэр ч байтугай зарим эмийг хордуулах зэрэг хорт бодисууд бөөр дамжин өнгөрч, тэдгээрийг гэмтээж болно.
Бөөрний хурц дутагдалд хүргэж болох эмийн жишээнд дүрс оношлох материалууд ялгаатай байдаг. Эдгээр эмүүд нь тэднийг бөөрний хурц дутагдалтай хүмүүсийг үүсгэдэггүй, эсвэл хэн ч тэднийг хэзээ ч хэрэглэхгүй байх шалтгаан болдоггүй. Гэхдээ тэд зарим хүмүүст цочмог бөөрний дутагдал үүсгэж болох ба энэ нь танд хариу үйлдэл үзүүлэх эсэхийг таамаглахад хэцүү байж болно. Заримдаа бөөрний үйл ажиллагаа алдагдах магадлал ихтэй эмийг хэрэглэхээс өмнө цусны шинжилгээ хэрэгтэй.
Бөөрний дутагдалд хүргэдэг бусад нөхцөлүүд цусны урсгал, хүчилтөрөгч, бөөрний үрэвсэл, бөөрний өвчинд хүчилтөрөгчийн дутагдал ордог. Бөөрний маш том чулуу нь бөөрөнд мөнхийн гэмтэл учруулж болно.
Уушигны дараах: Энэ нь бөөрний замаар боловсруулсны дараа шээс урсаж байгаа шээсний замын эмгэгтэй холбоотой бөөрний дутагдлын шалтгааныг тайлбарладаг. Эдгээр шалтгаанууд нь ureters-тэй холбоотой асуудал юм. Энэ нь давсаг, давсаг, шээс ялгаруулдаг хоолой юм.
Жишээ нь, том бөөрний чулуу эсвэл хавдар нь давсаг эсвэл шээсний цөцгийд байрлана. Хэрвээ шээс нь өнгөрч чадахааргүй бол шээс нь бөөр рүү орж эхэлдэг. Энэ даралт болон шээсний урсгалын урсгалд бөөрөнд хурц гэмтэл үүсгэж болно.
Оношлогоо
Бөөрний цочмог гэмтлийг оношлох шалгуур байдаг. Хэрэв та 48 цагийн туршид дараах 3 шалгуурын аль нэгийг хэрэглэвэл энэ нь бөөрний хурц дутагдалтай гэсэн үг юм.
- Ийлдэс креатинин нь цусны шинжилгээ бөгөөд бөөрний үйл ажиллагааг хэмждэг. Хэрэв энэ нь 0,3 мг / длээр нэмэгдсэн бол энэ нь бөөрний дутагдалтай гэсэн үг юм.
- Хэрэв таны сийвэнгийн креатинин 50% -иас дээш хэвийн түвшинд байвал энэ нь бөөрний дутагдалтай гэсэн үг юм.
- Хэрвээ таны шээсний гарц 6 цаг тутамд биеийн жинд 5 миллитр тутамд хүрдэг бол та нар бөөрний дутагдал гэж оношлогдох болно.
Шээсний үйлдвэрлэл
Хэрэв та бөөрний хурц гэмтэлтэй бол шээс, маш бага шээс бэлдэж болно. Та креатинины түвшинд мэдэгдэхүйц нэмэгдэж болох бөгөөд энэ нь бөөрний хурц гэмтэл гэдгийг харуулж байгаа ч шээсний хэвийн түвшинд хэвээр байна. Бөөрний дутагдалтай бүх хүмүүст бараг тал хувь нь хэвийн үзэгдэл болж байгаа шээсийг үргэлжлүүлэн хийдэг.
Насанд хүрэгчдийн хувьд хэвийн шээсний гарц нь биеийн жингийн килограмм тутамд 0,5-1 миллиграммаар, эсвэл өдөрт 1-2 литр байна. Хүүхдэд зориулсан килограмм тутамд ойролцоогоор 1 мл цаг тутамд хэвийн байдаг бөгөөд нярайд биеийн жингийн килограмм тутамд 2 мл / цаг хэвийн гэж тооцогддог. Ишлэлээс харахад 30 миллилитр нь ойролцоогоор 1 унци байна.
Бөөрний цочмог гэмтлийн үед шээсний хэмжээг тодорхойлох гурван төрлүүд байдаг.
- Оношлогоогүй байдал: Энэ нь хүний биед өдөр тутамд 400 мл-ээс дээш хэмжээний шээсийг хангалттай хэмжээнд байлгаж, эрүүл мэндийн байдал, шингэний хэрэглээг харгалзан үздэг.
- Oliguric: Энэ нь хүн өдөрт 400 мл-ийн шээс, эсвэл өдөрт бага байдаг нөхцөл байдлыг тайлбарладаг.
- Анурик: Энэ нь өдөрт 100 мл-ээс бага тунгаар шээсээр ялгаруулдаг нөхцөл байдлыг тодорхойлно.
Эмчилгээ
Бөөрний хурц дутагдал эмчилгээ нь асуудлын шалтгаан болон нөхцөл байдлын ноцтой байдлаас хамаарна. Олон хүмүүс бөөрний хурц дутагдалд эмчилгээ хийлгэж, урт хугацааны хүндрэл, бөөрний архаг дутагдалд ордоггүй. Асуудлыг тодорхойлох, эмчилгээг аль болох хурдан авах нь бөөрний насыг үүсгэдэг эсвэл диализ эмчилгээ шаарддаг бөөрний гэмтлийг урьдчилан сэргийлэх хамгийн сайн арга юм.
- Инсулин (IV) шингэн: Дулааны цус харвалтын улмаас хүнд хэлбэрийн шингэн алдалтын улмаас бөөрний дутагдалтай хүн IV шингэний тусламжтайгаар сайжирдаг. Бага шингэний эзлэхүүн нь бөөрний хурц дутагдал, биеийн шингэнийг шингэнээр хангахад тусална
- Электролит менежмент: Хэрэв таны шингэн ба электролитууд нь тохиромжгүй бол таны эмч танд электролит нэмэлтийг өгөх эсвэл илүүдэл электролитийн арилгаж болох эмийг танд өгөх болно.
- Химийн хордлогын эмчилгээг зогсоо: Бөөрний дутагдал эм, нэмэлт эмчилгээ хийснээс болж эмчилгээг зогсоох хэрэгтэй.
- Диализ: Хэрэв та зүгээр л зогсоохгүй бол токсиныг үр дүнтэй арилгаж болохгүй гэж үзвэл цочмог каири дутагдалтай эмчилгээг аль болох хурдан химийн бодисын биед хаяхыг шаарддаг. Заримдаа диализ хийхэд машин нь хорт бодисыг арилгах, шингэний болон электролитийн зохицуулалтыг зохицуулах замаар бөөрний үйл ажиллагааг хийж болох арга юм.
Бөөрний үйл ажиллагааны сорил
Бөөрний үйл ажиллагааны шинжилгээ нь бөөрний үйл ажиллагааг шалгах тестийн бүлэг юм. Эдгээр туршилтууд нь бөөрний хурц дутагдалыг оношлоход ашиглагддаггүй боловч таны бөөрний дутагдал сайжирч, муудаж байгаа эсэхийг хянахад ашигладаг. Бөөрний функционал тест нь хүндрэлтэй асуудлын талаар ихэвчлэн асуудлын шалтгаан болдог тул бөөр нь эмчилгээнд хариу үйлдэл үзүүлдэг эсэхийг харуулж болно.
Бөөрний үйл ажиллагааны шинжилгээнд:
- Крииномин: булчин задралын үр дүнд үүссэн хаягдлын бүтээгдэхүүн, креатинины түвшин нь цуснаас цусан дахь креатининыг зайлуулах учир бөөрний үйл ажиллагаа хэр сайн явагддаг тухай ойлголт өгдөг. 1.21 мг / дл-ээс дээш түвшинг өндөр гэж үздэг бөгөөд бөөр нь зохих ёсоор ажиллахгүй байгаагийн илрэл юм.
- Цусны urea азот (BUN): Цусны шинжилгээнд цусан дахь шээсний азотыг бөөрөөр зайлуулдаг. 25 мг / дл-ээс дээш түвшинд бөөрний дутагдлын шалтгаан болно.
- Гломеруляцийн шүүхийн түвшин (GFR): Энэ тоо нь таны цусан дахь креатинины түвшинд үндэслэн тооцоолно. Энэ нь нас, өндрийн, жин, болон хүлээгдэж буй хувь хүний өөрчлөлтийг тооцоолох бусад хүчин зүйлсийг тооцоолно. Ердийн GFR нь 60-аас дээш байх ба 20-иос доош 20% -иас бага GFR нь хүн бөөрний дутагдалтай гэсэн үг юм.
- Шээсний шинжилгээ: urinalysis нь цус, уураг, халдвар, үрэвсэл, эмийг тодорхойлох боломжтой. Энэ мэдээлэл нь учир шалтгаан, заримдаа явц, бодит цочрол алдагдсан тухай ойлголт өгдөг.
Эх сурвалж:
> Lavergne A, Vigneau C, Polard E, et al. Өндөр тунтай кloxacillin бүхий эмчилгээний үед бөөрний хурц гэмтэл: 23 тохиолдол, утга зохиолын хяналт. Int J Antimicrob агуулагч бодисууд. 2018 оны 4-р сарын 14. Pii: S0924-8579 (18) 30109-2. doi: 10.1016 / j.ijantimicag.2018.04.007. Хэвлэх өмнөх Epub]
> Qiu T, Zhou J, Zhang C. Хүчилд тэсвэртэй эм, бөөрний эмгэгийн эрсдэлт байдал: системчилсэн шинжилгээ ба мета-анализ. J Gastroenterol hepatol. 2018 оны 7-р сарын 12-ны өдөр: 10.1111 / jgh.14157. Хэвлэх өмнөх Epub]