Архаг Идиопротик эмчилгээнд Омалицумаб
Архаг өвчин гэж юу вэ?
Ходоодны үрэвсэлт эмчилгээний нэр томъёо нь амьдралынхаа туршид 5 хүн тутмын нэгэнд нөлөөлж болзошгүй нөхцөл юм. Урусны үрэвсэл нь гүдгэр, улаан, загатнах шинж тэмдэг илэрдэг. Биеийн хэмжээ нь шумуулын хазайлтыг зоос эсвэл том хэмжээтэйгээр хэмжиж болох бөгөөд нэгтгэж болох жигд бус хэлбэрт оруулдаг.
Тууралт нь хэдхэн цагийн дотор биедээ нөгөө газарт шилжих хандлагатай байдаг.
Заримдаа судасны эмгэгийг хавдартай гэж нэрлэдэг хавдар нь нүүр, гар, хөлний хавдар үүсгэдэг. Angioedema нь ихэвчлэн улаан эсвэл загатнах шинжтэй байдаггүй, харин түлэгдэх, түлэгдэх хандлагатай байдаг ба энэ нь "мэдээ алдах" гэсэн үг юм. Энэ хавдар нь хүнд байх бөгөөд хүний амьсгалах чадварт нөлөөлж байвал амь насанд аюултай байж болно.
Шээс ялгаруулах ба судасны хатуурал нь гистамин болон арьс, салст мембраны шигүү мөхлөгт эсээс гаралтай бусад химийн бодисын үр дүн юм. Энэ нь харшлын процесс эсвэл мактим эсүүд нь химийн бодисуудыг IgE- г оролцуулахгүйгээр суллаж болдог.
Умайн хүзүүний өвчлөл, хавдар нь 6 долоо хоногоос бага, архаг, 6 долоо хоногоос дээш үргэлжилсэн цочмог шинжтэй байдаг. Архаг чонон хөрвөс, архаг чонон ярын 5-10 орчим хувь нь харшилтай байдаг.
Архаг чонон хөрвөсний шалтгааныг ямагт тодорхойлдоггүй бөгөөд түүнийг архаг ходоодны өвчин үүсгэгч (CIU) гэж нэрлэдэг. CIU нь харшлын шалтгаант харшлын шалтгаантай холбоотой байдаг. Аутиммимт хэлбэрийн CIU хэлбэрээр хүн нь ихэвчлэн шигүү мөхлөгт эсийн бүрэлдэхүүнд эсрэгбиеийг (IgE эсрэгбиеийн мембран эсэд рецепторт буюу эсийн мембранд эсийн рецептор хүртэл) эсрэгбием хийдэг ба гистаминыг сулруулж, шинж тэмдгүүд үүсгэдэг.
CIU-ийн гол эмчилгээ нь аман antihistamines юм. Эдгээр нь ихэвчлэн аман хэлбэрээр өгдөг ба шинж тэмдгийг хянахын тулд том эсвэл олон удаа тунгаар өгөх шаардлагатай байдаг. Гэсэн хэдий ч, CIU-тай өвчтөнүүдийн 50-иас дээш хувь нь эмчилгээнд хариу өгөхгүй байж болох юм. CIU-ийн нэмэлт эмчилгээ ихэвчлэн шаардагддаг боловч АНУ-ын Хүнс, мансууруулах бодисын захиргаа (FDA) үүнийг зөвшөөрдөггүй. Тиймээс, амны хөндийн антитраминуудын ердийн тунг тохироогүй хүмүүст FDA-ийн нэмэлт эмчилгээ шаардлагатай байдаг.
Xolair гэж юу вэ?
Xolair ( omalizumab ) нь 12 жилийн настай ба түүнээс дээш хүмүүст дунд зэргийн хүнд хэлбэрийн харшлын гаралтай астма өвчнийг эмчлэх зорилгоор тарилгын эм юм. Тарилга нь хүний биеийн жин, харшлын эсрэгбие (IgE) түвшнээс хамаарч 2-4 долоо хоног тутамд эмчийн оффист өгдөг. Xolair нь цусны урсгал дахь IgE-тэй холбодог monoclonal эсрэг IgE эсрэгбием юм. Энэ нь гитамин болон бусад химийн бодисууд ялгарахад хүргэдэг шигүү мөхлөгт эсүүдэд (улмаар харшлын эсрэг холбоос) хавсаргахаас сэргийлдэг. Энэ нь астма болон бусад харшлын шинж тэмдгийг улам бүр дордуулж буй эдгээр бодисууд юм.
Xolair архаг чонон хөрсөнд эмчлэхэд хэрэглэж болох уу?
Эрт судалгаа нь үнэхээр найдвартай. CIU-ийн эмчилгээнд Xolair-ийн ашиг тусын талаар хийсэн олон судалгаанууд. Хамгийн сүүлийн үеийн судалгаагаар CIU-тай өвчтөнүүдийн 300 гаруй өвчтөнүүд антигистаминыг ердийн тунгаар хэрэглэж байсан ч шинж тэмдгүүдтэй байсан байна. Тэд 4 долоо хоног тутамд янз бүрийн тунг тарина. Xolair-ийн өндөр тунтай хүмүүс, дөчин дөрвөн хувь, дунд зэргийн Xolair-ийг хэрэглэдэг хүмүүсийн 22 хувь нь 1-2 долоо хоног эмчилгээний үр дүнг бүрэн шийдэж чаджээ. Xolair зогссоны дараа шинж тэмдгүүд нь аажим аажмаар доройтсон тул урт хугацааны ашиггүй шинж тэмдэг илрээгүй.
Бусад судалгаанууд нь ижил төстэй үр дүнг олж илрүүлсэн бөгөөд Xolair-ийн "нөхөлт" хувь хэмжээ нь CIU-тай ойролцоогоор 30% байдаг. Хамгийн сайн өгөгдөл нь Xolair-ийн тунг астма-тай өвчтөнтэй хэрхэн яаж харьцуулсантай харьцуулахад бага судлагдсанаас харагдаж байна. Энэ судалгаанд хамрагдсан өвчтөнүүд нь аутоиммун CIU-ийн хувьд автотрансамбоди (эсрэг бие бодисонд тохирсон) хэмжилтийг бамбай булчирхайн дааврын эсрэг хэмжихэд үндэслэсэн. Солиорыг хүлээн авсан хүмүүсийн 70 хувь нь тэдний CIU шинж тэмдгийг бүрэн шийдсэн байна.
Тиймээс судалгаагаар Xolair нь CIU бүхий өвчтөнүүдэд аюулгүй, үр дүнтэй эмчилгээг үзүүлж байгаа бөгөөд эмчилгээний хариу нь хүний жин, ийлдэс IgE түвшин, аутоиммуны статусаас хамааралтай байдаг. Xolair-ийн үр нөлөө нь эмийг авч байх үед л үлдэж магадгүй бөгөөд энэ нь CIU-тай хүмүүст зориулсан Xolair-ийн удаан хугацааны нөхөн сэргээх эмчилгээ байх магадлалтай гэсэн үг юм. Харамсалтай нь Xolair нь маш үнэтэй тул CIU-тай олон тооны хүмүүс амны хөндийн антитраминыг өндөр тунгаар хэрэглэдэг тул цөөн хүн Xolair-ийг CIU-д хэрэглэх боломжтой байдаг. АНУ-ын Хүнс, мансууруулах бодисын захиргаа 2014 оны 3-р сард Xolair-ийн CIU-ийг ашиглахыг зөвшөөрөв.
Эх сурвалж:
Casale TB. Архаг чонон ярын Омалицумаб. J Харшлын эмнэлэг Immunol Pract. 2014, 1: 118-9.
Kahn DA. Тасралтгүй архаг цус харвалт үүсгэгчийн альтернатив агентууд: Тэдний сонголт ба хэрэглээний талаарх нотолгоо, анхаарал хандуулалт. J Харшлын эмнэлэг Immunol Pract. 2013; 1: 443-40.