Skin T-Cell Lymphoma (CTCL) нь арьсны лимфом юм. CTCL нь лимфоцит эсвэл цагаан эсийн Т эсүүдээс үүсдэг. CTCL нь дан ганц өвчин биш боловч арьсыг хөндөж буй янз бүрийн лимфома бүлгийн үүнд орно:
- Mycosis fungoides,
- Харьцааны хамшинж,
- Арьсны эсийн сагкома, болон
- Бусад ховор лимфомууд.
Лимфома нь ихэвчлэн тунгалгийн булчирхайг хамардаг.
Гэсэн хэдий ч лимф эс буюу лимфоцитууд бие махбодын бүх эрхтэнд байдаг. Арьс нь дархлааны системийг хамгаалахад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг ба зарим T-эсүүд халдвараас хамгаалахын тулд арьс руу шилждэг. Арьсен T-эсийн лимфомын арьсны хорт хавдар нь арьс руу шилждэг. CTCL-ийн ихэнх шинж чанар нь гэмтэл, гэмтэл, арьсны өвчлөлтэй холбоотой байдаг.
Арьсен T-эсийн лимфома нь Ходгинин бус лимфома (NHL) ховор төрлийн бүлгийн төлөөлөл юм. Шинээр оношлогдсон NHL өвчтөнд зөвхөн 40 хүн тутмын 1 нь л CTCL-ийг эзэлж байна.
Эрсдлийн хүчин зүйлс
CTCL нь эмэгтэйчүүдээс илүү түгээмэл байдаг. CTCL-тэй хүмүүсийг ихэвчлэн тавь буюу зургаа дахь жилдээ хийдэг. Хүүхдүүд ховор тохиолддог. Сүүлийн 3 арваад жилд арьсны лимфомын нөлөөлөлд өртсөн хүмүүсийн тоо эрс нэмэгдсэн.
CTCL-ийн шалтгааныг мэдэхгүй байна. Бусад төрлийн лимфомуудаас ялгаатай нь мэдэгдэж байгаа вирусуудтай холбоогүй юм.
CTCL-ийн шалтгааныг тодорхойлох судалгаа хийгдэж байна.
Шинж тэмдгүүд
Арьсны лимфомын эхний шинжүүд нь хуурай, эсвэл ширүүн арьс, улаан тууралт, загатналт юм. Тууралт нь хувцас хунартай хэвээр байна. Зарим хүн арьс дээр улаан, хар өнгийн ул мөрийг анзаарч болно. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь лимфомын хувьд өвөрмөц биш бөгөөд ихэнх хүмүүс лимфома сэжиглэгдэхээсээ өмнө илүү түгээмэл арьсны нөхцөлд эмчилдэг.
Өвчин үргэлжилж байгаа тул улаан өнгийн засварууд нэмэгдэж болно. Эдгээр өндөрлөг засваруудыг plaques гэж нэрлэдэг. Дараа нь товруу нь нугасны буюу хавдрын хавдар болж хувирдаг. Ахмад өвчний үед шархлаа эдгээр гэмтэлүүд дээр үүсч болно. CTCL нь тунгалгын булчирхай болон бусад эрхтэнд тархаж болно. CTCL-ийн ихэнх хүмүүс зөвхөн арьсны шинж тэмдэг илэрдэг. Хожуу үе шаттай өвчтөнүүдийн 10 орчим хувь нь ноцтой хүндрэлийг бий болгож байна.
Оношлогоо
CTCL-ийг оношлоход арьсны биопси шаардлагатай байдаг. Биопсийн дээжийг микроскопоор шалгаж, лимфома эсийг тодорхойлох болно. Лимфома маркер (иммуногистохими) болон лимфома генийн сорилыг багтаасан олон тооны тестүүд лимфомын төрлийг олж мэдэх шаардлагатай байдаг. Өвчний цар хүрээг тогтоохын тулд CT scan буюу бусад дүрслэлийг хийх боломжтой.
Эмчилгээ
Арьсны лимфомын эмчилгээ бусад лимфомын эмчилгээ хийснээс ялгаатай. Таны эмчилгээний стратеги нь арьсны оролцоо, арьсны гэмтэл, зангилаа болон бусад эрхтнүүдийн оролцоо зэргээс хамаарна.
Олон төрлийн эмчилгээ хэрэглэдэг.
- Хлисогчийн эмч нар арьс дээр хэрэглэнэ
- Арьсны нийт электрон цацраг эмчилгээ - цацрагийн эмчилгээний төрөл
- Psoralen ба хэт ягаан туяанууд
- Хэт ягаан туяаны цацраг
- Bexarotene - гель, шахмал зэрэг аль аль нь
- Денилюкин Датитекс
- Interferon alpha
- Тарилга, бэлдмэлээр хими эмчилгээ хийх
Хамгийн сүүлд АНУ-ын Хүнс, мансууруулах бодисын захиргаа (FDA) нь мексилоксамин гель (Valchlor) -ийг зөвшөөрдөг. Үүнийг зөвшөөрөхөөс өмнө гадагшлуулах эмчилгээг зөвхөн судсаар эмчилнэ.
Үг нь
Европын шинжээчдийн зөвшилцлийн бүлэгт CTCL-ийн янз бүрийн төрөл, тохиолдлын эмчилгээний талаархи зөвлөмжийг танилцуулж, арьсны чиглэлийн эмчилгээг тэмдэглэх нь эрт үе шатны микотозын фаукаудын хувьд хамгийн тохиромжтой хувилбар хэвээр байсаар байгаа ба монхоз фауньдидийн ихэнх өвчтөнүүд харах боломжтой дундаж наслалтыг урагшлуулах.
Харамсалтай нь, урьдчилсан гоц халдварт өвчтэй өвчтөнүүдэд прогестостерон өвчний хувьд тийм ч сайнгүй хэвээр байгаа бөгөөд тэд маш өндөр сонгосон өвчтөнүүдийн хувьд хэдийгээр аллен гүрний үүдэл эс шилжүүлэн суулгах (alloSCT) бүхий удаан хугацааны эсэн мэнд үлдэж чадна гэж тэмдэглэжээ.
Гэсэн хэдий ч миозотик фунгицид, харшлын хамшинж хэрхэн хөгжиж буйг сүүлийн 10 жилд хийсэн маш их ахиц дэвшил гарсан тул эмчилгээний дэвшилтэд хүргэж магадгүй гэж найдаж байна.
Эх сурвалж:
> Trautinger F, Eder J, Assaf C, et al. Мөөгөнцрийн фаунсид / сезарын хамшинжийг эмчлэх Европын хавдар судлалын эмчилгээний талаар зөвлөлдсөн байгууллага - 2017 он . 2017; 77: 57-74.