Пневмони үүсэх шалтгаан болдог уу?
Хэдэн өдрийн өмнө би өвчтөний астма уушгины үрэвсэлтэй гэж гомдоллож байсан байрандаа очиж үзсэн. Астма уушгины хатгалгаа өвчний хувьд би анагаахын сургуульд сурч байгааг анзаараагүй тул энэ нөхцөл байдлын талаар юу гэж асуув. Түүнтэй ярилцахдаа удаан хугацааны астма өвчтэй хүн түүнийг астма өвчний улмаас уушигны хатгалгаа хийлгэсэн гэж боджээ.
Түүний айлчлалын дараа би олон жилийн туршид астма уушгины хатгалгааны талаар хоёр ижил төстэй асуултын талаар олон хүн асуув.
- Өвчин нь уушигны хатгалгаа үүсгэдэг уу?
- Уушгины үрэвсэл нь астма үүсгэдэг уу?
Эдгээр асуултуудын аль алиныг яагаад чухал гэж үзье.
Орхих нь: Asthma and Pneumonia
Эдгээр асуултуудыг хэлэлцэхийн тулд эхлээд эдгээр нөхцөлийг тодорхойлох хэрэгтэй. Астма бол агаар амьсгалын замын бөглөрөлт бөглөрөл үүсэх нөхцөл юм. Энэ нь ихэвчлэн үрэвсэлтэй холбоотой байдаг. Уушгины үрэвсэл нь эсрэгээрээ вирус, бактери, мөөгөнцрийн улмаас уушигны халдвар юм. (Химийн пневмони ч бас боломжтой).
Эрсдлийн хүчин зүйлсээс шалтгаална
Мөн шалтгаан, эрсдлийн хүчин зүйлсийг ялгах нь чухал. Үүний шалтгаан нь эрсдэлт хүчин зүйл нь ямар нэг зүйлийн эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг боловч шалтгаан биш юм. Жишээ нь, далайд сэлэх нь живэх эрсдэлийг нэмэгдүүлж болох боловч энэ нь живэх шалтгаан биш юм. Эрсдэлт хүчин зүйл нь өвчин үүсгэхгүй байж болох ч өвчинийг хөгжүүлэхэд тань дөхөм болно.
Орхих нь: уушгины хатгалгааны шалтгаан болдог
COPD болон уушгины хатгалгааны эмчилгээний хоорондын уялдаа холбоог бид анхаарч эхэллээ. Энэ үед судалгаагаар амьсгалын замын стероидыг удаан хугацаагаар бета атеронист (LABA) хэрэглэж байгаа хүмүүс (COPD-ийн амьсгалын замын стероид / LABA хослолыг хэрэглэдэг) өвчтөнүүдийн хувьд уушигны хатгалгаа үүсэх магадлал бараг хоёр дахин их болохыг нотолж байна . Зөвхөн LABA.
COPD-ийн хувьд Flouma (fluticasone) нь Pulmicort (budesonide) -ийг бодвол энэ хүндрэлтэй холбоотой байдаг.
2017 оны судалгаагаар астматай адил төстэй хувилбар гарсан байна. Хүндэрсэн steroid эмчилгээ хийлгэсэн хүмүүс 83% нь уушгины хатгалгаа хэрэглэдэггүй өвчтөнүүдийг уушигны үрэвслийг боловсруулах боломжтой байв. Уушгины үрэвслийн эрсдлийг COPD-тэй адилгүй, Flouma, Pulmicort хоёрын аль алинтай нь адилхан.
Хүний амьсгалын замын стероидууд нь уушгины хатгалгааны эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг нь тодорхой байгаа боловч энэ нь дархлааны тогтолцоонд стероидын үр нөлөөтэй холбоотой байж болох юм. Амны стероидыг (ревматоидын нөхцөлд) хэрэглэдэг хүмүүс удалгүй стероидууд дархлааны хариу үйлдэлийг тайвшруулснаар халдварын эрсдэлийг ихэсгэдэг.
Энэ боломжит эрсдлийн талаар анхаарч байх хэрэгтэй боловч энэ нь та астма эм хэрэглэхээ зогсоох хэрэгтэй гэсэн үг биш юм. Бүх астма эмүүд гаж нөлөөтэй байдаг ч амьсгалын замын стероидууд нь астма шинж тэмдгийг ихээхэн сайжруулдаг. Амьсгалсан стероидуудыг зогсоох нь энд дурдсан уушгины хатгалгааны эрсдэлээс хавьгүй илүү эрүүл мэндэд илүү аюултай байж болзошгүй. Хүнд астма өвчний улмаас нас барах эрсдэл ( статусын астмососус ) нь АНУ болон дэлхий даяар асуудал хэвээр байна.
Уушгины хатгалгааны шалтгаан болдог уу?
Бидний сонсож буй урвуу асуулт бол уушигны хатгалгаа уушгийг үүсгэж чадах уу гэдэгт оршино. Mycoplasma pneumoniae хэмээх хэвийн бус нянгийн хувьд уушгины хатгалгаа ихэвчлэн хийдэг. Ерөнхийдөө энэ халдвар өөрийгөө хязгаарлагдмал гэж үздэг бөгөөд энэ нь антибиотик эмчилгээ хийдэггүй ч гэсэн шинж тэмдгүүд нь шийдэгдэх болно. Гэвч Mycoplasma pneumoniae-ийн халдвар нь амьтдад дараах шинж тэмдгийг илрүүлсэн байна.
- Архаг халдвар: Өөрөө хязгаарлагдмал гэж үздэг эрдэмтэд халдварын дараа олон сарын дараа амьсгалын замын халдварын талаарх нотолгоог олж илрүүлсээр байна.
- Уушигны архаг үрэвсэл: Хулгайн судалгаагаар Mycoplasma pneumoniae-ийн нэг халдвар 18 сар хүртэл уушигны үрэвсэлд хүргэсэн.
- Хэвийн бус уушигны функциональ туршилтууд: Энэ хугацаанд эрдэмтдийн зүгээс агаарын замын бөглөрөл болон гипертрификацийн аль алины нотолгоог олж илрүүлсэн.
Хүнд явцтай уушигны хатгалгаа ба астма хоёрын хоорондох хамаарлын талаар нэмэлт нотолгоо бий. Эрдэмтэд Mycoplasma pneumoniae нь астма-ийн хүндрэлд хүргэж болзошгүйг нотолж, астма хөгжиж эхэлснийг нотолж байна. Ялангуяа эрдэмтэд:
- Mycoplasma pneumoniae нь бусад шалтгаанаар эмнэлэгт хэвтсэн хүмүүсийнхтэй харьцуулахад астматай хамт эмнэлэгт хэвтсэн хүмүүсийн дунд илэрдэг.
- Mycoplasma pneumoniae нь астма өвчний шинж тэмдэг илэрдэг.
- Mycoplasma pneumoniae-ийн халдвар авсан хүүхдүүдийн 40 хувь нь амьсгаадах ба хэвийн бус уушигний үйл ажиллагааны сорилуудтай байдаг.
- Астма болон Микоплазма уушгины үрэвслийн халдвартай хүүхдүүд халдвартайгаас 3 сар, 3 жилийн хугацаанд хэвийн бус уушигны үйл ажиллагааны тестүүд илэрч болно.
- Mycoplasma pneumoniae-д илэрч буй хүүхдүүд нь зарим нэг шинж тэмдэг илэрдэг эрдэмтдийн хувьд багтраа эндотелийн өсөлтийн хүчин зүйл (VEGF) гэж нэрлэдэг астма багтраа нь астматай чонтой харьцуулахад ашигладаг. VEGF, Mycoplasma pneumoniae- ийн холбоо хоёр хоёулаа холбоотой байна.
Орхих нь: Asthma, Flu, Pneumonia
Уушгины томуугаар өвчилсөн үед ханиад, уушигны үрэвсэлийн талаар сонсох нь илүү их байгаа ч уушгины хатгалгаа нь томуугийн халдварыг мэдэрдэг . Хэдийгээр та астма өвчний улмаас томуугийн халдвар үүсгэх эрсдэлд ордоггүй ч та уушигны хатгалгаа гэх мэт гаж нөлөө үүсэх эрсдэлд ордог.
Таны агаарын зам хэд хэдэн үрэвсэл, хавдар, астматай адилгүй байдаг. Ханиадны халдвар нь хавдар, үрэвслийг улам дордуулдаг.
Ихэнхдээ таны бие биедээ орж байхдаа вирус, бактерийг таньдаг. Өсөн нэмэгдэж буй үрэвсэл нь томуугийн вирусыг устгаж, асуудал үүсгэдэг. Уушгины вирүс нь уушгинд уушигны эсвэл амьсгалын замаар түрхсэн тохиолдолд уушигны хатгалгаа, ханиалгах, халуурах, амьсгалах зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг шингэнийг бөглөх боломжтой.
Хэрэв хангалттай шингэн үүсвэл гипокси буюу цусны хүчилтөрөгчийн түвшин буурч болно. Энэ нь ихэвчлэн эмнэлэгт хэвтэхийг шаарддаг.
Томуугийн вирүс нь уушгины хатгалгаа үүсгэдэг эсвэл антибиотик эмчилгээ шаардлагатай бактерийн уушигны хатгалгаа үүсгэж болно. Хэрэв та ханиад хүрсэн бол эмчилгээг авч үзэх шаардлагатай. Гэсэн хэдий ч хамгийн сайн эмчилгээ бол томуугийн вакцинжуулалтыг авах, бүхэлд нь хамгаалдаг.
Хэрэв та ханиадны халдвар авсан бол эмч таны вирусын эсрэг эмчилгээг авахыг хүсч болно. Эдгээр эмүүд нь шинж тэмдэгийг бууруулж, уушгины хатгалгаа шиг илүү хүнд хүндрэлээс урьдчилан сэргийлж чадна. Антивиралууд нь эмчийн жороор шаарддаг.
Pneumonia - Антибиотикын талаар юу мэдэх вэ?
Энэ бүхнээс та астма антибиотик эмчилгээг тогтмол хийлгэх шаардлагатай бол астма өвчтэй хүмүүст байнга анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Хэдийгээр бидний урьд өмнө нь яригдаж байсан боловч одоо астма-нуудтай хүмүүст антибиотик хэрэглэх талаар одоогийн зөвлөмж байхгүй байна. Плацеботай харьцуулахад Mycoplasma pneumoniae- д антибиотик эмчилгээ хийх талаар судлах нь астма шинж тэмдгийг сайжруулах, уушигны үйл ажиллагаа биш юм. Судалгааны талбайд архаг багтраа эсвэл багтраа антибиотик эмчилгээг хийх талаар одоогийн зөвлөмж байхгүй байна.
Астма болон уушигны үрэвсэл хоорондын холбоог доороос үзнэ үү
Астма ба уушгины үрэвслийн хоорондох холбоо тодорхой байдаг боловч астма уушигны хатгалгаа үүсгэдэггүй байна. Астма өвчнийг эмчлэхэд хэрэглэдэг эмүүдийн (амьсгалсан стероидууд) олдох нь уушгины хатгалгаа үүсгэх өвчинтэй холбоотой байдаг. Эсрэг тохиолдолд харахад уушгины хатгалгаа үүсгэдэг бактери нь астма хөгжихөд хүргэдэг нотолгоо юм. Нэг талаараа хоёр нөхцөл байдал нь гартаа хүрч, афматик эмчилгээ хийснээр ханиадны халдвар авах магадлал өндөр байдаг.
Эх сурвалж:
> Хонг, С. Астма-ийн миозплазма пневмониений халдварын үүрэг. Харшлын, Астма болон Дархлаа судлалын судалгаа . 2012. 4 (2): 59-61.
> Kew, K., болон A. Artukovich. Уушгины хатгалгаа өвчний улмаас уушигны хатгалгаа, уушгины хатгалгааны эрсдэл. Системчилсэн үнэлгээний Cochrane мэдээллийн сан . 2014. (3): CD010115.
> Qian, C., Coulombe, J., Suissa, S., and P. Ernst нар. Уушгины кортикостероид ашиглан өвчтөнд амьсгалын замын уушгины эрсдэлт хүчин зүйл: Quasi-Cohort Study. Анагаах ухааны Британийн сэтгүүл . 2017. 83 (9): 2077-2086.
> Инь, С., Ма, Ф., болон Х. Гао нар. Хүүхдийн ацмогийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг Mycoplasma Pneumoniae-ийн халдвар. Туршилт ба эмчилгээний анагаах ухаан . 2017. 13 (5): 1813-1819.