Цусны даралт ихэвчлэн ахмад насанд хүрэгчдийн хүн амтай харьцуулахад илүү түгээмэл боловч хөгшрөлтийн хэвийн хэсэг гэж үзэж болохгүй. Артерийн гипертензи нь бидний нас ахих тусам хэцүү байдаг. Энэ нь систолын цусны даралтыг өндөрсгөж, диастолын цусны даралтыг 50-60 насны хүмүүсийн дунд тогтворжуулдаг. Сульс болон диастолын цусны даралт хоёрын ялгаа нь "импульсийн даралттай" юм.
Зүрх судасны эмгэгийн эрсдэл нэмэгддэг тул импульсийн даралтыг нэмэгдүүлдэг.
Ахмад настны систолын гипертензи нь "систолын тусгаарлагдсан сийвэн" гэж нэрлэгддэг байсан ба 160 мм-ээс дээш мл-ийн систолын цусны даралт 90 мм-ээс бага байсан диастолын цусны даралттай байдаг. Систолын гипертензи нь АГ-ийн хамгийн түгээмэл шалтгаан болдог 50-аас дээш насны өвчтөнд зүрх судасны өвчлөл, зүрх судасны өвчнөөр нас барах эрсдэл өндөртэй байдаг тул зүрх судасны өвчлөл, цус харвалтаас илүү их эрсдэлт хүчин зүйл болдог. артерийн эмгэг багатай гэж мэргэжилтнүүд үзэж байгаа бөгөөд ахмад настнуудын цусны даралтыг хэвийн хэмжээнд байлгах нь чухал юм.
Ахмад настанд цусны даралтын эмчилгээний ач холбогдол
Ахмад настан эсвэл хөгшрөлттэй хүн амын хувьд цусны даралт хянах онцгой чухал хэд хэдэн хүчин зүйл байдаг.
- Эрсдэлт хүчин зүйлтэй залуу өвчтөнүүдтэй харьцуулахад зүрх судасны үйл явдлын эрсдэл нэмэгддэг.
- Систолын цусны даралт өндөр байх тусам энэ популяцид систолын артерийн даралт ихсэлт илэрдэг.
- Хуучин өвчтөнүүд цусны даралтын эмийг зөв сонгохдоо анхаарах ёстой бусад эрүүл мэндийн нөхцөл байдал өндөр байдаг.
- Цусны даралт ихсэх нь дунд насны насанд хүрэгчдэд ч нөлөөлнө. АГ-ийн болон зөн билгийн хоорондох хамаарал бас бий. Ихэнх судалгаагаар АД буулгах эмтэй өвчтөнүүдэд танин мэдэхүйн сулрал, демпион, тархины атрофи үүсэх эрсдэл багатай байдаг. Цусны даралт ихсэх урт хугацааны эмчилгээ нь Альцхаймерын демресс, судасны дементи хоёрын аль алины эрсдлийг бууруулдаг.
Цусны даралт ихсэлт нь бүх төрлийн судасны өвчин, нас баралтын эрсдэлт хүчин зүйл болдог. Цусны даралт ихтэй өвчтөнүүдэд цус харвалт, цус харвалт, зүрхний шигдээс, бусад зүрх судасны үйл ажиллагаа, зүрх судасны үйл явдлаас болж нас баралт, бүх шалтгаант нас баралт зэрэг нь маш олон судалгаанаас харагдаж байна. "Нэг удаа эмчлэх шаардлагатай тоо" -нд шинжилгээ хийснээр нэг хүн эмчилгээний үр шимийг хүртэхийн тулд хичнээн хүнийг эмчлэх ёстойг харуулсан бөгөөд нэг хүнээс ахмад насанд хүрээгүй хүн цусны даралт ихтэй эмчилгээнд эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай байдаг. цус харвалт, зүрхний шигдээс гэх мэт ноцтой үр дагаварт хүргэдэг. NNT нь эмчилгээний өртөг / ашгийн харьцаа юм. Ахмад насанд хүрэгчдэд цусны даралт ихсэх эмчилгээтэй холбоотой NNT нь цусны даралтын эмчилгээ нь өртөг хэмнэлттэй байдаг тул эмчилгээнд өртөж болох олон эмх замбараагүй үйл явдлаас урьдчилан сэргийлж, хараат бус байдлыг алдагдуулах аюултай.
Ахмад настнуудад тэдний тооны өсөлтийг сайжруулах шаардлагатай юу?
Амьдралын хэв маяг нь цусны даралтыг багасгана, гэхдээ эдгээр үйл явдлыг багасгах нь тодорхойгүй байна. DASH (Гипертензийг зогсоох Dietary Approach) хооллолт нь ахмад насанд өвчтөнд систолын цусны даралт буурахад үр дүнтэй байдаг. Учир нь эдгээр нь хоолны дэглэм дэх натри (давсны) үр нөлөөнд илүү мэдрэмжтэй байдаг. Ихэнх насанд хүрэгчид зүрх судасны дасгал болон амьдралын хэв маягийн бусад зөвлөмжүүд, түүний дотор тамхинаас гарах , согтууруулах ундааны хэрэглээг багасгах зэрэг бүх насны бүлгүүдэд хэрэглэнэ.
Ахмад настны цусны даралтыг эмчлэх нь бусад нөхцлийг харгалзан үзэх ёстой:
- Цусны даралт буурах нь тухайн төрлийн эмийн хэрэглээнээс илүү чухал байдаг.
- АД буулгах эмийг эмчлэх нь цусны даралт ихсэх эрсдэлийг 94 хувиар бууруулдаг.
- Цусны даралт ихсэлт нь ихэвчлэн цусны даралт ихсэх өвчтөнүүдийнхтэй харьцуулахад цусны даралт ихддэг өндөр настай өвчтөнүүдэд 42 хувиар буурдаг болохыг тогтоожээ.
- Цусны даралт ихсэлт нь бөөрний эмгэг үүсгэдэг боловч их хэмжээний судалгаагаар цусны даралтыг бууруулах нь эрсдлийг багасгахын тулд хоолны дэглэмээс илүү үр дүнтэй байдаг.
Цусны даралт ихсэлт Ахмад настнуудад зориулсан зорилт
Хэдийгээр нийт хүн амд зориулсан одоогийн удирдамж нь 140 мм-ээс бага Систолын цусан хангамжийн зорилт, 90 мм мм-ээс бага хэмжээтэй диастолын цусны даралтыг тооцдог боловч ахмад наст өвчтөнүүдэд зориулсан зорилтот бүлгийн цусны даралт 150 мм-ээс бага, диастолын цусны даралт 90 мм-ээс бага. Чихрийн шижинтэй буюу бөөрний архаг өвчинтэй өндөр настай өвчтнүүдэд цусны даралтыг бууруулах зорилго нь 140 мм-ээс бага Систолын цусны даралт байх ёстой. Өөрөөр тохирсон, эрүүл чийрэг настай өвчтөнүүд цусны даралтыг 140 мм-ээс доош болгох зорилтыг авч үзэж болно.
АГ-ийн эмчилгээнд хамрагдсан ахмад настнуудын 70 орчим хувь нь цусны даралтыг эмчлэх зорилго тавьдаг боловч цусны даралтын зорилтоо биелүүлээгүй байсан ч эмчилгээний үр өгөөжийг харуулсан байна. Эдгээр үр нөлөө нь цус алдалт болон ишемийн цохилтын эрсдлийг бууруулж, зүрхний дутагдлын дутагдалтай тал нь 4.4% буурдаг.
Өндөр даралт бүхий цусны даралттай бүх ахмад хүмүүс эмийн эмчилгээнд эмчлүүлэх шаардлагатай юу?
Амьдралын хэв маягийг өөрчлөх, турах, давсны хэрэглээ, дасгал хөдөлгөөнийг өөрчлөх нь ашигтай боловч бодит амьдралд амьдралын хэв маягийг өөрчлөх нь ахмад өвчтөнүүдэд ашиг тусыг нь хүртэх боломжийг байнга явуулдаг болох нь харагдаж байна. Амьдралын хэв маягийг өөрчлөх нь ахмад насанд хүрэгчдэд амархан байдаггүй, мөн хоол тэжээлийн мэргэжлийн зөвөлгөгч, дасгалжуулагч, тээврийн зардал зэрэг бусад хүчин зүйлсийг харгалзан үздэг.
Цусны даралт ихтэй бүх өвчтөн эрүүл амьдралын хэв маягаар амьдрах нь чухал ач холбогдолтой боловч эдгээр арга хэмжээ нь ахмад настанд хүнд өвчний дархлааны эрсдлийг багасгахад чухал нөлөө үзүүлж чадахгүй гэдгийг бодит нотолгоо байхгүй байна. Цусны даралт ихсэх эмийг хэрэглэх нь зүрх судасны үйл явцыг бууруулахад илүү үр дүнтэй болохыг судалгааны үр дүн харуулж байна.
Ерөнхийдөө зүрх судасны өвчинд ноцтой эрсдэлт хүчин зүйлс, тэдний насыг үл харгалзан цусны даралтаа эмчлэхийн тулд эмээр эмчилнэ. Нэгэн удаа 79-ээс дээш настай өвчтөнд эмчилгээг зогсоох санаагаа хүлээн зөвшөөрсөн боловч нотолгоо нь цус харвалт, зүрх судасны өвчин, зүрхний дутагдал гэх мэт үр дагавар нь эмчилгээ хийлгээгүй өвчтөнүүдэд илүү муу болохыг харуулж байна , тэр ч байтугай амьдралын ес дэх арван жилд ч гэсэн.
Цусны даралт ихэсдэг Ахмад хүний хувьд АД-ыг бууруулах шилдэг эмийн бэлдмэл
Ерєнхийдєє, нийт хїн амд зориулсан зєвшєєрєгдсєн эмїїд нь єндєр настай хїмїїст тохиромжтой байдаг. ALLHAT сорилт (Зүрхний дайралтаас урьдчилан сэргийлэх АД-ыг бууруулах ба эмчлэх) нь альфа-хориглогчдод бусад эмтэй харьцуулахад зүрхний дутагдал зэрэг зүрх судасны эмгэгийн үед илүү их эрсдэлтэй холбоотой болохыг харуулсан. Гэсэн хэдий ч ахимаг насны өвчтөнүүдийн хувьд өөр эмчилгээтэй өвчтөнүүдийн хувьд эмчилгээг өвчтөний хэрэгцээнд үндэслэн тохируулах шаардлагатай гэж үздэг.
Бөөрний өвчин, тулай, чихрийн шижин, ясны сийрэгжилт, зүрхний дутагдал зэрэг эмийн эмчилгээ нь цусны даралтыг хянах зорилгоор хэрэглэдэг эмийг сонгоход шууд нөлөөлдөг. Ялангуяа өөр нэг эмийг цусны даралт ихсэх эмэнд хэрэглэж болно. Ахмад настай өвчтөнд эмнэлгийн олон янзын нөхцөл байдал эмчээс зөвлөгөө авахын тулд цусны даралтыг эмчлэхийн тулд тухайн хүний хэрэгцээг хамгийн сайн хангаж чадах эсэхийг тодорхойлох хэрэгтэй.
Цусны өндөр даралт нь ахмад настанд хяналт тавихад илүү төвөгтэй байж болох ба нэгээс олон эмийг байнга хэрэглэдэг. Энэ нь "ортостатик гипотензи", эсвэл босоо байрлалаас босох байрлал руу шилжих үед цусны даралтыг бууруулдаг. Ялангуяа өндөр настангуудын цусны даралтыг хэмжих нь хэтэрхий бага биш, суларсан эсвэл толгой эргэх шалтгаан болдог. Ортопатик гипотензи нь ахмад настанд унах эрсдэл өндөр бөгөөд ахимаг насны хүмүүс олон төрлийн эмийг хэрэглэдэг учраас энэ төрлийн үр дагаварыг нэмэгдүүлэх боломжтой.
Америкийн Geriatrics Society нь ахмад настай хүмүүст сул дорой байдлыг эрт илрүүлэхийг зөвлөж байна. Энэ нь цусны даралт ихсэх эмчилгээ, уналт, ядрах зэрэг эрсдлүүдтэй холбоотой аливаа эрсдлийг тодорхойлохыг зөвлөж байна. Ихэнх шинжээчид цусны даралтыг бууруулах нь өндөр настай өвчтөнүүдэд эмийг эмчилгээнд аажмаар аажмаар нэмэгдэх болно гэж үздэг. Хэдийгээр цусны даралтыг 20 мм-ээс дээш Hg-ээс хэтрүүлэх үед цусны даралтын удирдамж одоогийн байдлаар хоёр өөр эмээр эхэлж байгаа боловч өөр эм хэрэглэхээсээ өмнө нэг эмийг эхлэх хэрэгтэй.
Бусад зүйл
Бид нас ахих тусам мэдрэмжийн мэдрэмжээ алддаг. Тиймээс ахмад хүмүүс өөрсдийнхөө эрсдлийг нэмэгдүүлж байгаа гэдгээ ухамсарлахгүйгээр хооллож болно. Нойргүйдэл нь даралт ихсэлттэй холбоотой байдаг тул өдрийн цагаар хэвийн бус нойрмоглох, эмчтэй уулзах үед сэрэл мэдрэх мэдрэмжийг мэдэрч болно.
Манай хүн амын насны хувьд бид 9, 10- р арван жилдээ амьдардаг олон тооны хүмүүсийг харж байна. 60-аас дээш насны хүмүүст 80 хүртэл хувь нь АГ-ийн эмчилгээнд хамрагдах болно. Хуучин насанд хүрэгчид цусны даралтыг хянах замаар цус харвалт, зүрхний шигдээс, зүрхний дутагдал, үхэлд хүргэх эрсдэлийг бууруулах замаар амьдралын чанарыг сайжруулж, сайжруулж чадна. Хамтарсан Үндэсний Комисс (JNC8) зөвлөмжүүд нь АГ-ийн хяналтыг хэрэгжүүлэхэд шаардлагатай хамгийн сайн нотолгоог танилцуулсан.
Үг нь
Цусны даралт ихсэх эмчилгээ таны амьдралын хугацааг уртасгаж, цус харвалт, зүрхний шигдээс зэрэг томоохон гамшгийн эрсдлийг бууруулах боломжтой. АГ-ийн эмчилгээгээр хөгшрөх өвчтөнүүд илүү залуу өвчтөнд илүү ашигтай байдаг. Тэд бусад эмнэлгийн нөхцлүүдтэй байх ба тэд эмийн гаж нөлөө илэрч болзошгүй байдаг. Хэрэв та АГ-тэй өвчтнөөс өндөр настай бол эмчилгээгээ мэддэг эрүүл мэндийн мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй. Эрїїл мэндийн хамгийн сайн мэргэжлийн мэргэжилтэн нь нас ахихын зэрэгцээ євчтєнд насжилт, євчтєнд тохиолддог олон євчнєєр євчилсєн євчний євєрмєц асуудлуудын талаар цогц ойлголттой болно.
Эх сурвалж:
> Гэр бүлийн эмч нарын Америкийн академи. (2014). JNC 8 Насанд хүрэгчдийн АГ-ийн эмчилгээний удирдамж. Алдарт эмч , 90 (7), 503-504.
> Franklin SS, Gustin W 4, Вонг ND, нар. Цусны даралтад нас -тай холбоотой өөрчлөлтүүдийн гемодинамик хэв маяг. Framingham Heart Зүрхний судалгаа. Circulation 1997; 96: 308.
> James PA, Oparil S, Carter BL, Cushman WC, Dennison-Himmelfarb C, Handler J, Lackland DT, LeFevre ML, MacKenzie TD, Ogedegbe O, Smith SC, Svetkey LP, Taler SJ, Townsend RR, Wright JT, Narva AS , Ортиз E. 2014 Насанд хүрэгчдийн цусны даралт ихдэлтийг удирдан зохицуулах нотолгоонд тулгуурласан удирдамжууд Panel гишүүдээс Наймдугаар Хамтын Үндэсний Хороонд томилогдсон (JNC 8). Жама. 2014; 311 (5): 507-520. doi: 10.1001 / jama.2013.284427
> Mahajan R. Хамтарсан Үндэсний Хороо 8 тайлан: JNC 7. Энэ нь хэрхэн ялгаатай вэ? 7. Олон улсын хэрэглээний болон анагаах ухааны суурь судалгааны олон улсын сэтгүүл . 2014; 4 (2): 61-62. doi: 10.4103 / 2229-516X.136773.
> Пател MD, A. (2015, February 20). Ахмад настнуудын АГ-ийн үед: Эпидемиологийн Шифт - Америкийн кардиологийн коллеж. Http://www.acc.org/latest-in-cardiology/articles/2015/02/19/14/55/on-hypertension-in-the-elderly