Эрүүл мэндийн даатгалын компанитай тэмцэх талаархи зөвлөмжүүд
Хэрэв та эрүүл мэндийн даатгалд хамрагдсан сая сая америк хүний нэг бол эрүүл мэндийн даатгалтай тэмцэх хэрэгтэй. Даатгалтай ч ихэнх хүмүүс тодорхой шинжилгээ, эмчилгээ, эмчилгээ, эм тань эсвэл таны эрүүл мэнд, бамбай булчирхайн нөхцөлд тохирсон эмчилгээ, эмчилгээнд хамруулахгүй байх даатгалын компанитай тулгарах болно.
Таны даатгалын компани танд урьдчилсан зөвшөөрлийг авах эсвэл урьдчилсан зөвшөөрөл авахын тулд тодорхой эмчилгээ, эмчилгээ хийлгэхээс өмнө, эсвэл таньтай бамбайн эмийг хэрэглэх боломжтой болохоо мэдэгдэж болно. Урьдчилсан батламжийг гаргуулж авсан ч гэсэн танай даатгагч тодорхой шинжилгээ, эмчилгээ, эмчилгээний зардлыг төлөхөөс татгалзаж болно. Эмчилгээ хийлгэхээс татгалзах нь бамбай булчирхайн өвчтөнүүдэд Armour, Nature-Throid, бамбай булчирхайн хорт хавдар гэх мэт эмүүдийг зөвлөдөг. Учир нь эмийн мэргэжилтнүүд Тамгроген (thyrotropin alfa) эм хэрэглэхийг зөвлөж байна. Энэ нь маш үнэтэй бөгөөд ерөнхий хэлбэрт байхгүй.
Даатгуулагчид даатгалыг яагаад үгүйсгэдэг вэ? Үүнийг яаж хийх вэ? Миний эмч зөвлөсөн яагаад миний эрүүл мэндийн даатгал яагаад арилгалаа вэ?
Даатгагч нь зөвхөн зарим эмч, эмнэлэг, лабораторийг байнга хамтад нь хамарч, бусдад хамруулахыг хориглодог.
Энэ нь эргэлзээтэй байж болох ч даатгагч интоорын хамрах хүрээгээ сонгох шалтгаан бий. Өгүүлэлд зарим эрүүл мэндийн даатгал зарим эмч, лаборатори эсвэл байгууламжийг яагаад төлөхөөс татгалзаж байгааг олж мэдээрэй: Миний эрүүл мэндийн даатгал яагаад миний хүсч буй эмчийг хамардаггүй вэ?
Танай даатгалын хамрах хүрээ, хам шинжийн хувьд таны эрүүл мэндийн даатгалыг бүрэн эсвэл эмчлэх эмийн эсвэл зүүний эмчилгээ гэж үзэх үү?
Ихэнх нь үнэн биш. Даатгуулагчид уламжлалт бус зүйлээ хамрахаас татгалздаг шалтгаан бий.
Зарим тохиолдолд даатгагч даатгалын кодыг буруу кодлогдсон учраас хамралтаас татгалзах болно. CPT нь "Одоогийн процедурын нэр томьёо", "CPT codes" нь бүх төрлийн ажилд томилогдсон кодын нарийн төвөгтэй систем бөгөөд таны эмчилгээний нэг хэсэг болж байгаа эмнэлгийн мэргэжилтэн үйлчилгээ юм. Хэрэв анагаах ухааны бүх л кодыг гадаад хэлтэй адил бол энэ мэдээллийн талаар илүү ихийг мэдэх боломжтой: CPT код гэж юу вэ? Тэдний эрүүл мэндийн байдалд нөлөөлдөг үү?
CPT кодууд нь даатгагч таны төлбөрийг төлөх эсвэл төлөхөөс татгалзахад нөлөөлж болох цорын ганц код биш юм. Medicare, NDC (Үндэсний эмийн кодууд), DSM кодууд нь сэтгэцийн өвчний оношлогоонд ашиглагддаг, мөн бусад олон тооны кодексийг хэрэглэдэг Эрүүл мэндийн нийтлэг процедурын кодчилол (HCPCS) кодууд байдаг. Эдгээр бүх кодын тайлбарыг олон нийтэд зориулсан мэдээллийн Эрүүл мэндийн код: Эмнэлзүйн кодын талаарх өвчтөний гарын авлагад тайлбарлана .
Та даатгалын компанийг эсэргүүцэх, бамбай булчирхайн эмчилгээ, бамбай булчирхайн эмчилгээ, эмчийн зөвлөсөн эмчилгээний бусад эмчилгээ, эмчилгээ, эмчилгээгээ үгүйсгэсэн даатгалын компанитай тэмцэлдэхэд бэлэн байна уу?
Та эрүүл мэндийн даатгалын шинжээч Доктор Майкл Бихаригаас Эрүүл мэндийн даатгалын тухай нэхэмжлэлийг үгүйсгэх талаар маш сайн зөвлөгөө өгдөг өгүүллээс илүү их зүйлийг сурч болно : Заримдаа Та ялах, Таны эрүүл мэндийн даатгал нь таны нэхэмжлэлийн бүгдийг эсвэл хэсэгчлэн төлөх ёстой .
Эцэст нь хэлэхэд, эрх мэдлийн тэнцвэрийг даатгагч нарт хуваарилах мэт санагдвал бамбай булчирхайн өвчтнүүд эрүүл мэндийн хэрэглэгчдэд эрх мэдэл олгох боломж бүрт байдаг. Өвчтөний эрх мэдлийн удирдагч Trisha Torrey өөрийн өгүүлэлд маш сайн зөвлөгөө өгсөн. Триша нь түүний Savvy Patients 'Toolkit-ийн онлайн жагсаалтад маш сайн нөөцтэй.