Дотоод шүүрлийн системийн нэг хэсэг болгон таны бамбодио нь цусан дахь глюкозын түвшинг тэнцвэржүүлэх, хадгалахад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Бамбай булчирхайн түвшин болон чихрийн шижингийн 2 төрлийн эмгэгийн хоорондын холбоог харуулсан зарим нотолгоо байдаг. БНСУ-ын судлаачид чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийг үнэлэхийн тулд илүү гүнзгийрүүлсэн судалгааг хийсэн бөгөөд энэ нь бамбай булчирхайн өдөөх дааврын түвшин (TSH) болон TSH-ийн өөрчлөлт, чөлөөт тиоксин (Үнэгүй Т4), чөлөөт triiodothyronine (Free T3 ).
Судалгааны дизайныг задлах
Бид гипотиреоroidизм (10-аас дээш TSH түвшин), мөн гипотиреоroidизм нь гипергликеми (цусан дахь сахарын хэмжээ өндөр), инсулины эсэргүүцэлтэй холбоотой гэдгийг бид мэднэ.
Судлаачид 6,200 гаруй хүмүүсийг "эутрофор" гэж нэрлэдэг байсан бөгөөд энэ нь зургаан жилийн хугацаанд бетоны үйл ажиллагаа болсон байна. Тэдгээр бүлгийн дунд 229 хүн чихрийн шижингийн 2 хэлбэрийг боловсруулсан байна. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь цусан дахь глюкозын хэмжээ 126 мг / дл-ээс дээш, эсвэл гемоглобины түвшин А1C түвшингээс дээш 6.5 хувь байна гэж оношилсон байна.
Судлаачид гемоглобин A1C (заримдаа A1C) жагсаалтад орсон ба глюкозын мацаг барихад зориулж тохируулсан бөгөөд дараах үндсэн ололтыг тодорхойлжээ:
ТТХ-ийн түвшнээс дээш нэмэгдэж байгаа өвчтөнүүдэд ДЭМ-ийн өндрийн хэмжээ өндөр байгаагүй хүмүүстэй харьцуулахад ТТӨ-ний түвшин 2-тэй харьцуулахад илүү их эрсдэлтэй байсан.
Оролцогчид судалгааны эхэнд байсан бодисын солилцооны эрсдлийн хүчин зүйлсийн дагуу хуваагдан хоёр бүлэгт хуваагдав.
Бодисын солилцооны эрсдэлт хүчин зүйлсийг дурьдвал:
- Биеийн жингийн индекс (BMI) 25 кг / м2 дээш байна
- Молекулын хэмжээ 100 мг / дл-ээс дээш байдаг
- A1C түвшин 5.7 хувиас дээш байна
1-р бүлэг (бага эрсдэлтэй бүлэг) нь 2-оос багагүй бодисын солилцооны эрсдэлт хүчин зүйлтэй байсан ба 2-р бүлэгт өндөр эрсдэлтэй бүлгийн бодисын солилцооны эрсдэлт хүчин зүйлүүд байсан.
Оролцогчид эрсдэлт хүчин зүйлсийн өөрчлөлтөнд тулгуурлан "сайжруулсан", "тогтвортой," эсвэл "хүндрүүлсэн" гэж хуваагдана.
Эрсдэлт хүчин зүйлсийн өөрчлөлтгүй хүмүүсийг тогтвортой гэж ангилсан.
Судалгааны үр дүн
Судалгаанд хамрагдсан эмэгтэйчїїдийн дунд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй байсан судалгаанд хамрагдсан эмэгтэйчїїдийн хувьд єндєр єндєр суурьтай ДНХ-ийн хэмжээ єндєр байсан ÷ лавлах хїрээнд хэвээр байна Судлаачдын үзэж байгаагаар эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн аль аль нь ижил үр дүн гарсан байна. Үүнд: ТТХ-ийн түвшин нь харьцангуй хязгаарын хүрээнд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эрсдэлийг нэмэгдүүлсэн бол Т3-ийн өндөр болон үнэгүй fT4-ийн чихрийн шижингийн 2-р эрсдлийг бууруулсан байна. Бүх бүлгүүдэд ТХХ-ийн түвшин нэмэгдэж, Т3 болон T4-ийн бууралт нь чихрийн шижингийн 2 хэлбэрийн нэмэгдсэнтэй холбоотой байв.
Судалгааны үр дүнгээс харахад ДЭМБ болон бамбай булчирхайн дааврын түвшин өөрчлөгдөхөөс өмнө 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний оношлогоо нь нөхцөл байдлыг хөгжүүлэх эрсдэлт хүчин зүйл болдог гэдгийг харуулж байна. АД-ыг аажмаар нэмэгдүүлж, Т3 болон T4-ийн бууралт зэрэг нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Энэхүү эрсдэл нь нийт хүн амд илт харагдаж, хүйс, аутоиммун бамбайн хамааралгүй байв.
Сонирхолтой нь, бамбай булчирхайн дааврын өөрчлөлтүүд нь мацаг барих глюкоз эсвэл HbA1c шинжилгээнээс илүү таамаглах хүчин зүйл биш боловч чөлөөт T4-ийн бууралт болон ДНХ-ийн өсөлт нь БЖИ-ээс илүүтэйгээр 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эрсдэлийг урьдчилан таамаглах чадвартай гэж үздэг.
Ерөнхийдөө судалгаагаар өнгөрсөн хугацаанд бамбай булчирхайн дааврын нарийн өөрчлөлтүүд нь эрсдэлт хүчин зүйл гэж тооцогдоогүй байсан нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй холбоотой өөр өөр эрсдэлт байдгийг харуулж байна. Өөрөөр хэлбэл "хэвийн" бамбай булчирхайн өвчин, бамбай булчирхайн аутоиммунит
Глюкоз ба инсулин хэрхэн ажилладаг вэ?
Глюкоз ба инсулин хэрхэн ажилладаг талаар ойлгох нь чухал.
Глюкоз-сахарын төрөл нь таны эсэд эрчим хүч өгдөг. Глюкоз нь хоол хүнс, элэгнээс глюкоз үүсгэдэг. Ерөнхийдөө глюкозын хэмжээ буурах үед элэг нь глюкоз-гликогенийг хадгалж, глюкозыг тогтвортой байлгахын тулд доошоо тайрдаг.
Инсулин нь таны нойр булчирхайгаас үүсдэг даавар юм. Бамбай булчирхай нь бамбайн булчирхайтай холбоотой юм. Инсулин цусны урсгалаас глюкозыг татаж, энерги хүргэхийн тулд эсэд шилжихэд тусалдаг. Цусан дахь сахарын дусал дуслын нөлөөгөөр инсулины түвшин ч мөн адил илэрдэг.
Хэрэв та 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй бол глюкоз нь цусны урсгал дээр бий болдог. Учир нь таны нойр булчирхай хангалттай инсулиныг суллах эсвэл таны эс инсулины эсэргүүцэл гэж нэрлэгддэг инсулинд хариу өгөхгүй. Хэрэв та бамбай булчирхайн нөхцөлд оношилсонгүй ч ТТХ-ийн сорилын үр дүн улам ихэссэн бол тэдгээрийн тархалтын түвшинд ч гэсэн 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эрсдэлийг тогтмол үнэлэхийг хүсч болно.
2-р төрлийн чихрийн шижингийн эрсдэлт хүчин зүйлс, шинж тэмдгүүд
ДҮТ-ийн түвшин нэмэгдснээс гадна 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн бусад эрсдэлт хүчин зүйлсийг дурьдвал:
- Илүүдэл жинтэй байх
- Хэвлийн өөхний эзлэх хувь өндөр байна
- Үйл ажиллагаа ба дасгал дутмаг
- Чихрийн шижингийн 2 хэлбэрийн хувийн болон гэр бүлийн түүх
- Африк-америк, испани, уугуул америк, ази-америк
- Нас: 45 наснаас хойш эрсдэл нэмэгддэг
- Эрдэмтдийн чихрийн шижингийн түүх (цусан дахь сахарын хэмжээ өндөр)
- Жирэмсний чихрийн шижингийн түүх
- Поликарист өндгөвчний хамшинж (PCOs)
Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийг боловсруулсан байж болох шинж тэмдгүүд, эрт сэрэмжлүүлэх шинж тэмдгүүдийн талаар та мэдэх хэрэгтэй. Үүнд:
- Цанга ихээр нэмэгддэг
- Хуурай ам
- Шээхэд байнга байдаг
- Өлсгөлөн, ялангуяа идсэний дараа нэмэгдэж байна
- Ядарч ядарсан
- Гар, хөлөнд чичрэх, цочрох
- Тураалаас гарах өвдөлт
- Осол ба шархыг түргэсгэх
- Нүд бүрэлзэх
- Сүйрэл, сэтгэлийн хямрал
- Үл ойлгогдохооргүй жин эсвэл жин нэмэгдэх
- Хуурай, загатнах арьс
- Үтрээний мөөгөнцрийн халдвар илүү олон удаа тохиолддог
- Бэлгийн сулрал (бэлгийн сулрал)
2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийг оношлох, эмчлэх
Таны эмч оношлогдсон 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн үед тогтмол шинжилгээ хийдэг. Тестүүд нь:
- Цусан дахь глюкозын хэмжээ
- Амны хөндийн глюкозын хүлцэлийн шинжилгээ
- Гемоглобины A1c (HbA1c) сорил нь сүүлийн хэдэн сарын турш цусан дахь сахарын хэмжээг хэмждэг
2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эмчилгээ нь цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулахад чиглэгддэг бөгөөд ихэвчлэн инсулины мэдрэмжийг сайжруулж, хоолны дэглэм, дасгал хөдөлгөөн, амьдралын хэв маягийг өөрчлөх замаар цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулахад чиглэгддэг. Цусны урсгал дахь глюкозын ерөнхий түвшинг бууруулахад туслах . Хэрэв та оношлогдсон бол гайхаж, цочирдож болно. Таны тоог хянах, эрүүл мэндээ сайжруулахын тулд эмчтэйгээ хамтран ажиллана уу.
Эх сурвалж:
> Fun, J. Jee, H. et al. "Тамгийн гормоны өөрчлөлт, ослын төрөл 2-тэй холбоотой холбоо Чихрийн шижин: Долоон жилийн урт хугацааны судалгаа," Тамбай. 2017 оны 1 сар, 27 (1): 29-38. doi: 10.1089 / thy.2016.0171.