IBS-D цөсний хүчилтэй холбоотой асуудал үүсэх магадлалтай
Цөсний хүчлийн суулгалт (BAD) нь ходоодны хүчлийг хоол боловсруулах тогтолцоонд зөв боловсруулаагүй, архаг суулгалтын шинж тэмдгүүд үүсгэдэг нөхцөл юм. Энэ нөхцөлийг цөсний хүчил габабсорбци (BAM) гэж нэрлэдэг. Гэсэн хэдий ч, судалгаагаар гипаблептацийн улмаас энэ нөхцөл үргэлж үргэлж байдаггүй болохыг харуулж байна.
Энэ талбарт судлаачид BAD нь нэг удаа бодсон шиг тийм ховор тохиолдол биш гэж үзэж байна.
БЗДХ нь оношлогоогүй нөхцөлтэй гэдэгт итгэдэг бөгөөд үүнд үл мэдэгдэх шалтгаанаар архаг гүйлгэх өвчнөөр өвчилсөн хүмүүст, тухайлбал, суулгалт-давамгайлсан гэдэсний хамшинжийн хам шинж (IBS-D) буюу үйл ажиллагааны суулгах Энэ оношлогоогүй өвчтөнд хүмүүс зөв эмчилгээ хийлгэхээс сэргийлж чадна.
Ерөнхий тойм
BAM-ийг хамгийн сайн ойлгохын тулд боловсруулалтыг хэрхэн хийхийг сурахад тусалдаг. Цөсний хүчилийг элэгээр нь гаргаж, цөсний хүүдийд хадгална. Өөх тос агуулсан хоол идэх үед эдгээр хүчил нь жижиг гэдэс рүү ордог тул өөхийг задалж, биед шингээнэ.
Цөсний хүчилүүдийг дараа нь элэг рүү буцааж тарина. Эдгээр хүчил бага хэмжээгээр ихэвчлэн том гэдэс рүү ордог.
Гэсэн хэдий ч BAD байгаа үед хэт их хэмжээний цөсний хүчил том гэдэс рүү нэвчдэг .
Энэ нь шингэний шүүрлийг нэмэгдүүлж, усан санд хүргэж, гэдэсний хөдөлгөөнийг хурдасгадаг.
Хэдийгээр энэ нь гуйлгат дасал үүссэн гэж үзэж байсан ч саяхан хийсэн судалгаагаар энэ асуудал нь цөсний хүчлийг хэт ихээр үйлдвэрлэх магадлалтайг харуулж байна.
Энэ нь цөсний хүчлийг үйлдвэрлэхэд саад болохуйц эргэх эргэлтэнд сөргөөр нөлөөлж болно.
Шалтгаан
БЗДХ-ыг хөгжүүлэхэд эрүүл мэндийн дараахь асуудлууд нөлөөлж болно:
- Ileal (жижиг гэдэс) өвчин
- Ileal мэс засал (ихэнхдээ Crohns өвчний эмчилгээ)
- Gallbladder зайлуулах (хольцын эмчилгээ)
- Жижиг гэдэсний бактерийн өсөлт (SIBO)
- Нойр булчирхайн хомсдол
- Хорт хавдрын цацраг туяа
- Микроскоп колит
- Богино гэдэсний хам шинж
Шинж тэмдгүүд
BAD нь суулгалт өвчнөөр өвчилдөг туршлага юм. Дараахь шинж тэмдгүүдийн зарим буюу бүх шинж нь байж болно:
- Усанд гэдэсний суулгалт
- Суулгалт яаралтай хэрэгтэй
- Шөнө дунд суулгалт
- Гэнэтийн осол
- Бүрхүүл
Оношлогоо
Эмч нар нь шалтгаанаас нь хамаарч цөс хүчилтөрөгчийг шинж чанараар нь тодорхойлно.
- Төрөл 1: Хоёрдогч өвчинд шилжүүлэн суулгах
- Төрөл 2: Идиопатик буюу анхдагч (шалтгаан нь тодорхойгүй)
- 3-р төрөл: Ходоод гэдэсний өвчний бусад бүх төрлүүд
Цөсний хүчлийн нийлэгжилтийг давтах давтамжийг дарангуйлах үүрэг ролийг шинэчилснээр idiopathic цөсний хүчил гипабсорци (I-BAM) гэсэн нэр томъёо нь таалагдахгүй байж болно.
Тест хийх
BAD-ийн илрүүлэх оновчтой оношилгоо 75Se-homocholic acid taurine (75SeHCAT) тест гэж нэрлэдэг. Энэ нь амбулаторийн залгихад зориулж капсулыг өгдөг цөмийн анагаахын сорил юм.
Давталтын сканыг долоо хоногийн дараа төлөвлөсөн.
Капсул нь гэдэсний хүчлийг хадгалахын тулд гэдэсний гэдэсний чадварыг үнэлэхэд хэрэглэдэг SeHCAT юм. Үлдсэн үлдэх хувийг 15-аас доош хувиар тооцдог гэж үздэг.
Харамсалтай нь энэ шалгалтыг АНУ-д хийх боломжгүй. 75SeHCAT шинжилгээнд хамрагдах боломжгүй байгаа нь BAD-ийн бага оношлогоонд нөлөөлдөг гэж үздэг.
Зарим эмч нар BAD-ийн эмчилгээг 75SeHCAT тестээс өөр хэлбэрээр хэрэглэдэг. Хэрэв эм нь шинж тэмдгүүд сайжрахад BAD (эсвэл BAM) оношлогдох болно.
Үүний нэг дутагдал нь BAD-д хэрэглэдэг анхдагч эмүүдийн нэг нь сайн тэвчдэггүй юм. Энэ нь ихэвчлэн эмчилгээ хийлгэхэд тустай байж болохуйц тодорхой оношийг хүлээн аваагүй үед ялангуяа зогссон байдаг.
Тодорхойлогдсон гэж үзэж буй гуравдахь аргууд байдаг бөгөөд үүнийг 24 цагийн өтгөний цуглуулга болон судалгааны зохих лабораториудын жижиг бүлгийг ашиглах тул ашиглах нь ховор байдаг.
IBS-D эсвэл Functional Diarrhea
БЗХӨ-ний судлаачид IBS-D эсвэл суулгасан гэдэсний халдвартай олон хүн БЗДХ-тай байдаг. Судалгаанаас харахад БЗДХ нь IBS-D-ийн тохиолдлын гуравны нэг орчим, суулгалт суулгалтын тохиолдлын 40-50% -ийг эзэлнэ.
Эмчилгээ
BAD нь тодорхойлогдох өвчний үр дүнд эмчилгээ нь тухайн өвчинтэй холбоотой асуудлыг шийдэхэд чиглэгдэнэ. Үүний шалтгааныг тодорхойлох боломжгүй тохиолдолд BAD-ийг цөсний хүчилтөрөгч эсвэл холбогч эм гэж нэрлэнэ.
Эдгээр эмүүд нь хүчилд холбох замаар BAD-ийн шинж тэмдгүүд дээр ажилладаг бөгөөд ингэснээр том гэдэсний үр нөлөөг бууруулдаг. Эдгээр нь энэ ангийн одоогийн гишүүд бөгөөд BAD-ийн хувьд шошгоны шошгон дээрээс хасагдах хөөн хэлэлцэх хугацаа болно:
- Colestyramine (Questran)
- Colesevelam (WelChol)
- Colestipol (Colestid)
Эдгээр эм нь BAD-ийн шинж тэмдгийг арилгахад ихэвчлэн үр дүнтэй байдаг. Гэсэн хэдий ч, эмийн тунг FDA-ийн зөвшөөрөлтэй нөхцөлд тунг тогтоосон үед, жишээлбэл өндөр холестрол, өтгөн хаталт, бусад хоол боловсруулах шинж тэмдэг илэрч болно. Хэрэв та эдгээр эмүүдийн аль нэгийг зааж өгсөн бол таны эмчтэй хамт тохирох тунг хайх хэрэгтэй.
Эдгээр эмүүд таны авч болох бусад эмүүдийн шингээлтэнд нөлөөлж болохыг анхаарах нь чухал юм. Тиймээс бусад шаардлагатай эмийн өмнө буюу дараа 4-6 цаг авна.
Үг нь
Хэдийгээр үргэлжлүүлэн судалгаа шаардлагатай байгаа ч одоо BAD нь өмнө нь бодож байснаас илүү нийтлэг тохиолддог болохыг харуулж байна. Хэрэв та IBS-D-тэй гэж оношлогдсон эсвэл архаг гүйлгэх шинж тэмдэг илэрвэл-эмч тань BAD-ийн талаар огтхон ч шийдээгүй бол та энэ асуудлыг оношлох эрүүл мэндийн байдал нь эхэндээ Таны шинж тэмдгүүд
Эх сурвалж:
> DiBaise JK, Ислам RS. Цөс хүчил: Архагшсан архагшсан өвчний дутуу үнэлэгддэг, доройтсон шалтгаан . Гастроэнтерологийн практик 2012 36 (10): 32-44.
> Pattni S, Walters J. Bile Acid Malabsorption-ийн талаархи сүүлийн үеийн ололтууд. Их Британийн Эрүүл мэндийн сэтгүүл. 2009 92: 79-93.
> Walters JRF, Pattni SS. Цөсний хүчлийн суулгалтыг удирдах нь. Гастроэнтерологийн эмчилгээний үр дүн. 2010; 3 (6): 349-357.
> Wedlake L, et.al. Системчилсэн тойм: Diabetes-Diarrhea-Эрчлөгсдийн ихэнхи цочмог булчирхайн хамшинж бүхий өвчтөнд сэжиглэхээр оношлогдохдоо дииопатик цөсний хүчил гипабсорпсийн тархалт. Хоол боловсруулах эм, эмчилгээ. 2009. 30: 707-717.