Таны зүрхний бамбай өвчин таны IBS-ийг үүсгэдэг үү?
Таны өвчин намдаах эм таны IBS шинж тэмдгүүдэд хувь нэмэр оруулж чадах уу? Судлаачид proton pump inhibitor (PPIs) ба гэдэсний жижиг бактерийн хэт их өсөлтийг (SIBO) хоёрын хоорондох харилцан хамаарал гэж үзэж байна. SIBO нь IBS-ийн зарим тохиолдлуудын шалтгаан болж байгаа тул эдгээрийн хоорондын харилцаа ямар байх нь хамгаас чухал юм.
PPI гэж юу вэ?
PPI нь ходоодны хүчил ялгаралтыг зогсоох замаар ажилладаг эм юм.
Тэдгээр нь янз бүрийн эрүүл мэндийн нөхцлийг эмчлэх, тухайлбал, ходоод-улаан хоолойн сөргөө өвчний (GERD) ба пепсины шархыг эмчлэхэд зориулагдсан . Хэдийгээр олон PPI жор шаардагддаг ч зарим нь хэт давтамжтай байдаг. PPI-ийн зарим жишээ:
- Aciphex
- Дексилент
- Kapidex
- Nexium
- Prevacid
- Prilosec
- Protonix
- Zegerid
Хэдийгээр PPI-ийг ерөнхийдөө аюулгүй гэж үздэг боловч уушгины хатгалгаа багатай, мөн хүндрэлийн эрсдэлтэй байдаг.
SIBO гэж юу вэ?
SIBO бол жижиг гэдэсний дотор хэт их гэдэсний бактери байдаг нөхцөл юм. Эдгээр бактери нь таны идэж буй нүүрс ус дээр ажиллаж, гэдэсний дотор исгэх, үрэвслийг үүсгэдэг. SIBO-ийн шинж тэмдгүүд нь:
- Хэвлийн хэсгээр өвдөх
- Бүрхүүл
- Суулгалт
- Аймшиг
- Хавтгай
IBS болон SIBO-ийн хоорондын холбоос бага зэрэг маргаантай хэвээр байна. Энэ нь зарим талаараа SIBO-ийг үнэн зөв оношлоход хүндрэлтэй байдаг.
Илүү оновчтой оношийг шууд эдийн соёололтоор хийдэг байж болох боловч бодит байдал дээр өвчтөнүүд устөрөгчийн амьсгалын тестийг ашиглан илүү оношлогдох магадлал өндөр байдаг боловч найдвар багатай тест байна. Хэдийгээр зарим тооцоо нь IBS болон SIBO хоёрын хооронд давхцах хэмжээнээс хамаагүй өндөр байгаа боловч SIBO нь зөвхөн IBS-ийн өвчтөнүүдийн нэг хэсэг болж байдаг.
Нөгөө нэг асуудал бол SIBO гэсэн өвчин гэж хүн бүр зөвшөөрдөггүй. Олон хүмүүс ямар ч шинж тэмдэг илрээгүй SIBO-ийн нотолгоотой байж болно. Тиймээс SIBO одоогоор сайн ойлгогдоогүй бөгөөд үүнийг хамгийн их хэлдэг нь хүний шинж тэмдгийг оношлоход ашигладаг ажиглалт юм.
PPI хэрэглээ болон SIBO хоорондох боломжит холболтын судалгаа
PPI-ийн хэрэглээ нь SIBO-ийн хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг онол нь ходоодны хүчил нь жижиг гэдэсний бактерийг ихэсгэхэд хүргэдэг хүчин зүйлүүдийн нэг юм. Тиймээс PPI-ийн улмаас ходоодны хүчил багасах нь зүрхний шарх, шархыг эмчлэхэд хэрэглэж байгаа үед задаргаа хийх процесст төвөгтэй асуудал үүсгэж болзошгүй юм.
Үнэн хэрэгтээ судалгаагаар ходоодны хүчлийг багасгах нь жижиг гэдэсний бактерийн хэмжээг ихэсгэдэг болохыг тогтоожээ. Энэ нь тодорхой биш байгаа нь энэ өсөлт нь СИМО болон түүний шинж тэмдгүүдийн хөгжилд хүргэж байгаа эсэх нь юу юм бэ.
Нэг судалгаагаар PPI-ийг удаан хугацаагаар авсан өвчтөнүүдийн тал орчим хувь нь SIBO-д эерэгээр шинжилгээ хийжээ. Тэдний шинж тэмдгүүд нь цаг хугацааны туршид ноцтой хэмжээгээр нэмэгдэж, эхний 6 сарын туршид шинж тэмдэг илэрч эхэлсэн, гэхдээ шинж тэмдгүүд нь дунд болон хүнд явцтай нэмэгдэж байв.
Бөөлжих, суулгах нь анхдагч шинж тэмдэг илэрсэн ба өвчтөний бага хувь нь түгжрэл, хэвлийгээр өвдөж байв.
Бага хэмжээний судалгаанд GERD (NERD) болон гэдэсний ямар нэг шинж тэмдэг илэрдэггүй байсан хүмүүс 6 сарын турш PPI өгдөг байсан. Эмчилгээний найман долоо хоног өнгөрсний дараа өвчтөнүүдийн бараг тал нь бөөлжих, гомдоллох, хэвлийгээр өвдөх, суулгах гэх мэтийн жижиг тоо гомдоллож байв. Зургаан сар эмчилгээний дараа өвчтөнүүдийн дөрөвний нэг орчим нь амьсгалын тесттэй SIBO эерэг байсан ба ойролцоогоор тавны нэг нь IBS оношлогооны шалгуурыг хангасан байна .
Судалгааны мета-анализ нь SIBO-г оношлоход хэрэглэсэн судалгаанд PPI / SIBO холбоосыг нотолж байсан боловч амьсгалын тест хийлгэсэн хүмүүст биш юм. Мэдээжийн хэрэг, илүү их судалгаа хийх шаардлагатай байгаа нь SIBO-ийн оношлогоо хэрхэн сайжирч байгаатай холбоотой.
Доод шугам
SIBO-ийг илүү сайн ойлгох хүртэл эсвэл оношлогооны оношлогоо шинжилгээг илүү боловсронгуй болгох хүртэл PPI / SIBO / IBS холболт байгаа гэж дүгнэж болохгүй. Хэрэв та өөрийн PPI болон IBS-ийн хоорондох холболтын талаар санаа зовж байвал энэ асуудлыг эмчтэйгээ ярилц.
Эх сурвалж:
Харьцуулалт, Д., бусад. "Ходоодны гэдэсний өвчин үүсгэх, SIBO үүсгэх урт хугацааны PPI эмчилгээний үр нөлөө". Клиникийн судалгаа шинжилгээний Европын сэтгүүл 2011 41: 380-386.
Жонсон, Д. & Ловфилд, Д. "Урт хугацааны протон пуужингийн дарангуйлагч хэрэглэсэн илэрцийн нөлөө ба үр дагавар: Нотлох баримтыг ялгах" Гастроэнтерологийн клиник ба гепатом 2013 11: 458-464.
Ло, W. & Walter, W. "Proton Pump Инсулин хэрэглээ ба бичил гэдэсний бичил биетний өсөн нэмэгдэж буй эрсдэлт хүчин зүйл: Мета-анализ" Глобалологи ба гепатомын клиник 2013 11: 483-490.
Lombardo, L., et.al. "Proton Pump Нэн дарангуйлагч эмчилгээний үед гэдэс дотрын бичил биетний өсөн нэмэгдэж буй өсөлт" Глобалологи, гепатиологийн клиник 2010 8: 504-508.
Minocha, A. & Adamec, C. (2011) Хоол боловсруулах системийн нэвтэрхий толь болон хоол боловсруулах эмгэг (2 дахь хэвлэл). Нью Йорк: Файлын тухай баримт.