Олон эмзэг байдал нь эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг
Үтрээний хүйс нь хүн ХДХВ-ийн халдвар авах гол арга зам юм. Энэ нь АНУ-д жилд дунджаар 7,500 шинэ халдварын олон тохиолдол, гетеросексуал хүмүүсийн дунд 1,000 орчим шинэ халдварт өртөж байна.
Дэлхий даяар энэ тоо улам бүр доройтож байна. АНУ-д ХДХВ-ийн бэлгийн замаар дамжих халдвар нь гей ба бисексуал эрчүүдийн дунд хамгийн өндөр (нийт шинэ халдварын 63 хувийг эзэлдэг) боловч гетеросексуал хүмүүс дэлхий даяар хамгийн ихээр нэрвэгдсэн бүлэгт багтдаг.
Ялангуяа Африкт 4, 5 шинэ халдварын аль нэг нь гетеросексуал хүмүүсийн дунд байдаг. Эдгээр популяцид vтрээний секс нь халдварын гол зам болдог.
ХДХВ-ийн халдвар авах эрсдэл
ХДХВ-ийн эрсдлийн талаар ярилцахдаа хүмүүс бэлгийн харьцааны "төрөл" эрсдэлтэй эсэхийг тодорхойлохыг хичээдэг. үтрээ, шулуун гэдсээр эсвэл аман. Статистикийн талаас нь авч үзвэл шулуун гэдсээр бэлгийн хавьталд орох нь үтрээний бэлгийн харьцаатай харьцуулахад 18 дахин их эрсдэлтэй байдаг.
Гэхдээ энэ үнэлгээ нь наад зах нь хувь хүний байр сууринаас төөрөгдүүлж байна. Үтрээнүүд харьцангуй бага эрсдэлтэй байж болох ч эдгээр тоо баримт нь эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн дунд өвчин эмгэгийн тархалт, халдварын эрсдэлд маш өртөмтгий байдаг эмзэг байдлыг харгалздаггүй.
Жишээ нь, эмэгтэйчїїд ХДХВ-ийн халдвараас эрэгтэй хїмїїсээс 3-4 дахин илїї байдаг.
Эсвэл залуу эмэгтэйчїїд бэлгийн хавьтагчаас эрэгтэй эрэгтэй хамтрагчтай харьцуулахад ХДХВ-ийн халдвар авах магадлал ихтэй байдаг.
Үүний эсрэгээр, ХДХВ-ийн халдвар авах магадлал өндөртэй зарим хүмүүс бусад хүмүүстэй харьцуулахад илүү байдаг. Жишээлбэл, хөвч хөндүүлээгүй эрчүүд хөвч хөндүүлээгүй хүмүүсээс үтрээний сексээс хойш ХДХВ-ийн халдвар авах магадлал хоёр дахин их байна .
Эмзэг байдал нь хувь хүний харилцан адилгүй байдаг тул үтрээний сексийн бодит эрсдэл нь зарим эмэгтэйчүүд, эрэгтэйчүүдийг бусдаас илүү эрсдэлд оруулдаг хүчин зүйлсийн талаар илүү сайн ойлголт өгөхийг шаарддаг.
Эмэгтэйчүүдэд ХДХВ-ийн эрсдэлийг нэмэгдүүлэх эмзэг байдал
Халдварт бус үтрээний сексээс ХДХВ-ийн эрсдэлт байдал нь хэд хэдэн шалтгааны улмаас эмэгтэйчүүдэд өндөр байдаг. Физиологийн талаас нь харахад үтрээ (хучуур эд) эдүүд нь ХДХВ-ийн халдвараас илүү өртөмтгий байдаг.
ХДХВ нь эдгээр эд эсээр дамжих боломжтой бөгөөд дархлааны систем нь халдварын вирусыг хүлээн зөвшөөрч, хамгаалалтын эсийг (макрофаг, dendritic эс гэж нэрлэнэ) устгахын тулд тэднийг шүүрэн авахын тулд "шүүрэн татах" хэрэгтэй. Харин оронд нь ХДХВ хүснэгтийг эргүүлж, эсүүдийг ( CD4 T-эсүүд гэж нэрлэдэг) халдаж, тэдгээрийг саармагжуулахад туслах зорилготой юм. Ингэснээр бие нь өөрийн халдварыг хөнгөвчилдөг.
Мөн, үтрээний хучуур эд хэсгийн гадаргуу нь эрэгтэй хүний шээснийхээс хамаагүй их учраас халдварын боломж нэмэгдэж, ихэвчлэн ихсэж байдаг.
Физиологийн бусад эмзэг байдал нь:
- Умайн хїзїїний гадаргуугийн эсїїд ХДХВ-ийн ялангуяа єсвєр насныхан, эмэгтэйчїїдийн анхны жирэмслэлт, эсвэл бэлгийн замаар дамжих халдвар (БЗДХ) зэрэг нь хламиди, хїний папиллома вирус (ХПВ) зэрэг эмзэг байдалд илїї эмзэг байдаг.
- Бэлгийн замын халдвар, бактери, вирус, мөөгөнцрийн эмгэгтэй эмэгтэйчүүд өндөр эрсдэлтэй байдаг. Зарим судалгаагаар бактерийн вагиноз нь эрсдэлд 8 дахин нэмэгдсэнтэй холбоотой гэж үзэж байна. Энэ нь үтрээний бэлгийн харьцаанд ороход ХДХВ-ийн халдвар авах 100 тохиолдлын нэг юм.
- Халдвартай шингэний эзлэх хувь, хэмжээ нь халдвар авсан эсвэл халдвар авсан эсэхийг тодорхойлох гол хүчин зүйл болдог. Иймээс хэрэв эрэгтэй хүн үтрээ үтрээнд орохгүй бол хамгаалалтгүй бэлгийн хавьталд нь эмэгтэй хүнээр ХДХВ-ийн эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.
- БЗДХ-аас гаралтай шарх, шархлаад тэмбїї болох нь эмэгтэйчїїдийн аль алиных нь эрсдэлийг нэмэгдїїлдэг. Гэсэн хэдий ч эмэгтэйчүүдэд шарх ихэвчлэн антибиотик, анзаарагдаагүй байдаг.
- ХДХВ-ийн халдварыг урьдчилан сэргийлэх урьдчилан сэргийлэх ( ХДХВ) -ийн өдөр тутмын хэрэглээ нь ХДХВ-ийн халдваргүй хавьталдаа эрсдлийг бууруулж чаддаг ч эмэгтэйчүүдэд илүү сайн ажилладаг гэдгийг нотолж байна. Судалгаагаар үтрээний эдэд байгаа идэвхтэй мансууруулах бодисын молекулын түвшин нь шулуун гэдэсний эд шиг тийм өндөр биш юм.
- Douching практикт үтрээний "сайн" бактерийн ургамалыг өөрчлөх боломжтой ч энэ нь маргаантай хэвээр байна .
Мэдээж хэрэг, энэ нь аль ч нийгмийн эмзэг байдлаас үл хамааран эмэгтэйчүүдийн эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Эдгээр нь бэлгийн хүчирхийлэлд хамаарах харилцаанд нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь эмэгтэй хүний өөрийгөө хамгаалах боломжийг алддаг төдийгүй үтрээний эдгэрэлтийг гэмтээж болно.
Ядуурал, нийгмийн хэм хэмжээ, жендэрийн тэнцвэргүй байдал нь эрэгтэй хүний унтлагын өрөөнөөс гадна давхрагын унтлагын өрөөнд орох магадлалыг хангана. Эдгээр нь эмэгтэйчїїдийн ХДХВ-ийн єндєр тївшинд нєлєєлдєг.
ХДХВ-ийн эрсдэлт хїчин зїйлийг нэмэгдїїлэх эмзэг байдал
Эрэгтэйчүүд ХДХВ-ийн халдвар авах эрсдэл бага байдаг нь халдварын хувийн эрсдлийг нэмэгдүүлж болзошгүй эмзэг байдал гэж үзэж буй хэрэг биш юм.
Жишээлбэл, хөвч хөндүүлээгүй шодой нь хөвчний дэргэд бактерийн баялаг орчинтой учир халдварыг хөнгөвчлөх боломжтой гэдгийг бид мэднэ. Хариуд нь, бие махбодид бактерийг хянахад туслах dendritic эсийг ( Langerhans эс гэж нэрлэдэг) бий болгоно.
ХДХВ-ийн халдвартай эмэгтэйтэй хамгаалалтгүй бэлгийн хавьталд орохгүй байх үед эдгээр эсүүд нь вирусыг эдийн саад бэрхшээлийг даван туулах, CD4 T-эсэд халдварлах боломжтой. БЗДХ, бэлгийн замаар дамжих халдварууд нь ХДХВ-ийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
Соёлын талаас нь авч үзвэл эрчүүдийн эрэлт хэрэгцээний тодорхойлолтыг эрчүүдэд бэлгийн адал явдлаар хэвшүүлж, түүнийг дэмждэг. Энэ нь давхар стандартыг бий болгодог бөгөөд олон тооны түншүүд болон бусад өндөр эрсдэлт зан үйлтэй хүмүүстэй харьцах замаар ХДХВ-ийн халдвар авах эрсдэлийг илүү өндөр түвшинд хүргэх боломжтой.
Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн эмзэг байдал
Эрэгтэй, эмэгтэй аль алинд нь халдварын магадлалыг нэмэгдүүлдэг эмзэг байдал байдаг. Тэдний дунд:
- Халдвар авсан түншийн вирусийн ачаалал (цусны вирусын хэмжээ) нь халдваргүй түншийн эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Вирусийн ачаалал бүр 100-1000-аас ихсэх нь халдварын эрсдэлийг хоёр дахин нэмэгдүүлж, гурав дахин бууруулах боломжтой гэдгийг судалгаанууд харуулж байна.
- Түүнчлэн цочмог халдвар (вирусын дараах үе шатанд) өндөр вирусийн ачаалал нь эрсдэлд 28 дахин их хамааралтай байдаг. Хэрвээ та эмэгтэй хүн бол ХДХВ-ийн халдвар авах магадлал 50 болж байгаа бол нэг нь 500 хүн бол эрэгтэй хүн юм.
- Согтууруулах ундаа буюу мансууруулах бодис хэрэглэх нь саад тотгорыг багасгаж, бэлгэвч хэрэглэж, ХДХВ-ийн эмийн эмчилгээнд хамрагдах зэрэг аюулгүй сонголт хийх чадварт нөлөөлдөг.
Үтрээний бэлгийн замаар өртөх эрсдэл
"ХДХВ-ийн халдвар авах эрсдэл" (ХДХВ-ийн бэлгийн харьцааны нэг хэлбэрээс гарах магадлал) гэсэн ойлголтоос харахад эрсдэл нь хүйс, ХДХВ-ийн халдвартай түншийн вирусийн ачаалал болон таны амьдарч буй ертөнцийн хэсэг .
Эдгээр үзүүлэлтүүд нь БЗДХ-ын илрүүлэлт, мансууруулах бодисын хэрэглээ, эсвэл Гепатит С шиг халдвар үүсгэх зэрэг эрсдэлт хүчин зүйлсийг харгалзан үзээгүй болно.
Эсрэг тал | Гэрэл зургийн төрөл | Элэгдлийн эрсдэл |
Үтрээний | Үтрээний хүйс, эмэгтэй-эрэгтэй (өндөр орлоготой улс) | 0.04% (2500 хүн тутамд) |
Үтрээний секс, эрэгтэй-эмэгтэй (өндөр орлоготой улс) | 0.08% (1250 онд 1) | |
Үтрээний хүйс, эрэгтэй эмэгтэй (бага орлоготой улс) | 0.38% (263 хүн тутмын нэг) | |
Үтрээний хүйс, эрэгтэй-эмэгтэй (бага орлоготой улс) | 0.3% (333-д нэг) | |
Үтрээний бэлгийн харьцаа, шинж тэмдэггүй байдаг ХДХВ | 0.07% (1428 онд нэг) | |
Үтрээний секс, хожуу үеийн шинж тэмдэг илэрч буй ХДХВ | 0.55% (180-д нэг) |
Осол гэмтэл болон үтрээний хүйс
Хэрвээ та ХДХВ-ийн халдвартай байсан бол бэлгэвчгүй шулуун гэдсээр бэлгийн хавьталд орох магадлалтай гэж үзэж байгаа бол өртөх эрсдэлт хүчин зүйлсийн дараахь урьдчилан сэргийлэлт (PEP) гэж нэрлэгддэг халдварын эрсдэлийг бууруулах боломжтой эм байдаг.
РЕР нь 28 өдрийн турш ретровирусийн эсрэг эмийг агуулдаг бөгөөд үүнийг бүрэн тасралтгүй тасралтгүй авдаг. Халдварын эрсдэлийг хамгийн бага байлгахын тулд РНР нь аль болох түргэн эхлэх ёстой - хамгийн ихдээ 1-2 цаг хүртэл .
Үг нь
ХДХВ-ийн халдвар авах эрсдлийг үнэлэх нь хэзээ ч тооны тоглоом биш юм. 100000-аас 10 эсвэл нэг нь тохиолдож болох эсэх нь зөвхөн ганц өртсөний дараа та ХДХВ авах боломжтой гэдгийг санах нь чухал юм.
ХДХВ-ийн халдвараас сэргийлэх боломжтой бүхий л арга хэрэгслийг судлах. Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээнээс гадна ХДХВ-ийн халдварыг 76 хувиар багасгах стратеги, ХДХВ-ийн халдвартай түншийн вирусийн ачаалал нь 96 хувь буюу түүнээс дээш эрсдэлтэй байдаг. Бэлгэвчийг бэлгэвчийг бүү мартаарай. Байнгын хэрэглээ нь эрсдлийг 20 дахин бууруулдагтай холбоотой.
Урьдчилан сэргийлэх талаар цогц арга барилыг боловсруулснаар та бэлгийн эрүүл амьдралдаа үргэлжлүүлэн сэтгэл хангалуун байж, ХДХВ-ийн халдвараас сэргийлэхийн зэрэгцээ өөрийн хайртай хүмүүсээ хамгаалах болно.
Эх сурвалж:
> Boily, M .; Baggaley, R .; Ван, Л .; et al. "ХДХВ-1 бэлгийн харьцааны нэг хүнд ногдох өвчлөлийн эрсдэл: ажиглалт судалгааны системийн системчилсэн хяналт, мета-анализ". Лансет халдварт өвчнүүд. 2009 оны 2-р сар; 9 (2): 118-129.
> Өвчний хяналт, урьдчилан сэргийлэх төв (CDC). " Өнөөгийн ХДХВ-ийн тархалт ." Атланта, Гүрж; 2016 оны наймдугаар сар.
> Cohen, C .; Lingappa, J .; Baeten, J .; et al. "Африкийн хосуудын дундах кохорт судалгаа хийхэд эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн хоорондох эрсдэлт хүчин зүйлтэй холбоотой нянгийн үтрээний вагиноз." PLoS анагаах ухаан. 2012 оны 6-р сар; 9 (6): e1001251.
> Hollingworth, T .; Андерсон, Р .; болон Fraser, C. "ХДХВ-1 халдвар, халдварын үе шатаар". Халдварт өвчний сэтгүүл. 2008 оны 9-р сарын 1; 198 (5): 687-693.
> НҮБ-ын ХДХВ / ДОХ-ын хөтөлбөр (НҮБ-ын ДОХ-ын хөтөлбөр) " Даяарчлалын ДОХ-ын талаарх 2016 он " Женев, Швейцарь; 2016: 9.