MS-ийн оношилгоо нь бусад нөхцлийг үгүйсгэхийг шаарддаг
Хэрэв та мэдрэлийн шинж тэмдгээр өвдсөн бол олон янзын склероз (MS) гэж байх албагүй, ялангуяа үүнийг дууриаж болох олон тооны нөхцөл байдаг гэж үздэг. Иймд дүгнэлт хийхийн өмнө эмчийг үнэлэх нь чухал байдаг.
Таны шинж тэмдгүүдээс хамаарч зөв онош нь цусны энгийн шинжилгээ хийхэд нэлээд хурдан үйл явц байж болох юм. Эсвэл биопси шаарддаг.
Энд MS-ийн өөр оношлогоонд эмчийн үзүүлж буй эмнэлгийн нөхцлүүдийн зарим нь энд байна.
В12 витамины дутагдал
Олон склерозын үед тархины болон нугасны мэдрэлийн эсийн хамгаалалтын бүрхүүлийг (myelin бүрхүүл гэж нэрлэдэг) хүний дархлааны эсүүдэд халддаг. Мэдрэлийн импульс нь ихэвчлэн эдгээр myelin-covered fibre fibers-аар дамждаг. Мэдрэлийн утас гэмтсэн тохиолдолд эдгээр импульсүүд удаашруулж, хүлээн авдаггүй.
Үүнтэй адилаар, В12 витамины дутагдалтай үед мэдрэлийн эсийн эргэн тойронд myelin бүрхүүлийн зөв тохирохгүй, мэдрэлийн дохиолол буурдаг. Энэ нь MS-шиг шинж тэмдгүүд болох сул дорой байдал, алхах асуудал, танин мэдэхүйн алдагдал, Lhermitte-ийн шинж тэмдэг зэрэг мэдрэхүйн өөрчлөлтүүдийг үүсгэж болно.
Гэхдээ эмчийн хувьд MS болон B12 дутагдалтай өвчтөнүүдийн хооронд ялгаатай нь ялгаварлана. Нэг нь өвчний араас шинжлэх ухаан өөр өөр байдаг.
В12 витамин нь төв мэдрэлийн системд төв мэдрэлийн системд мэдрэлийн системд нөлөөлдөг бол MS нь төв мэдрэлийн системд (тархинд болон нуруу нугасны) нөлөөлдөг.
Захын мэдрэлийн систем нь таны тархи, нуруу нугасны болон бусад бие (гар, хөл, дотоод эрхтний) хооронд мэдээлэл дамжуулдаг мэдрэлийн орно.
Үүнээс гадна витамин В12-ийн дутагдал нь сонгодог хэлбэрээр илэрдэг (MS-ээс ялгаатай нь янз бүрийн аргаар илэрдэг).
В12 витамины дутагдлын үед шинж тэмдгүүд нь булчин сулралт эсвэл цочролд хүргэхээс өмнө доргион, цочрол, чичирхийллийн мэдрэмж алдагддаг. Мөн витамин В12-ийн дутагдалд хүний хөл ихэвчлэн зэвсгээс илүү өртдөг ба өвчин нь тэгш хэмтэй бөгөөд биеийн аль аль талд нь адилхан нөлөөлдөг.
Эцэст нь хэлэхэд, витамин В12-ийн дутагдал нь дунд болон ахимаг настай хүмүүст нөлөөлдөг бол MS шинж тэмдэг нь 20, 30 насны залуучуудад эхэлдэг. Vitamin B12-ийн дутагдал нь мөн цус багадалт зэрэг бусад хүндрэлийг үүсгэдэг.
В12 витаминыг оношлоход цусны энгийн шинжилгээ нь цусны урсгал дахь бага хэмжээний витамин В12 түвшинг хэлнэ.
Өөр нэг ялгах оношлогооны хүчин зүйл бол витамин В12-ийн дутагдал бүхий тархины болон нурууны булчингийн MRI нь MS-тэй хүнийхээс ялгаатай байдаг.
Гэсэн хэдий ч MS болон В12 витамины дутагдлыг хоёуланг нь хоёуланг нь хамт байлгах нь чухал юм. Үнэн хэрэгтээ олон тооны мэдрэл судлаачид витамин В12-ийн түвшинг олон давхар склероз бүхий өвчтөнүүдэд шалгах болно. Яагаад гэвэл витамин В12 нь эмчлэгдээгүй зүйл биш юм.
Ходоодны диск
Ослын диск нь нугасны хоёр нугаламыг (нугаламын нугалам гэж нэрлэдэг) хооронд байрладаг бөгөөд ойролцоох мэдрэлийг цочрооно. Ойр орчмын мэдрэлийн энэхүү шаналал нь мэдрэлийн мэдрэлтэй холбоотой байдаг биеийн сульдаа буюу сул талыг үүсгэдэг. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь MS-ийн дүр төрхтэй байдаг.
Үүнийг л ичгүүртэй дискээр хэлэхэд хүн хүндэвтэр өвдөлттэй байдаг. Үүнээс гадна исламын диск нь ихэвчлэн нугасны MRI дээр оношлогддог.
В12 витамины дутагдалтай адил ивэржсэн диск нь MS-ээс илүү хортой шинж чанартай байдаг. Торгонцор диск нь MS-тай хамт байдаг.
Үнэн хэрэгтээ, MS нь MS-тэй хүнтэй уулзах нь ердийн зүйл биш бөгөөд тэдний амьдралд заримдаа ичгүүрт дискийг бий болгосон.
Үүнээс гадна МС-ийг MS (MS-тэйтэй холбоотой зорилгоор) дээр хийсэн MRI нь ичгүүртэй дискийг харуулдаг байж магадгүй юм. Бүх ивэрхий дискнүүд нь шинж тэмдгүүд үүсгэдэггүй бөгөөд эдгээр тохиолдлуудад та үүнийг ганцаараа үлдээнэ.
Бусад бүтэцтэй сээр нурууны асуудлууд
MS-тай төстэй мэдрэлийн шинж тэмдгүүд үүсгэдэг гол нурууны өвдөлт нь умайн хүзүүний spondylitis бөгөөд хэвийн хөгшрөлтийн үед үүсдэг хүзүүний үений үрэвсэл юм.
Ховор тохиолдолд нуруу доторхи бүтцийн өөр нэг асуудал нь MS-ийн шинж тэмдгүүдийг дуурайдаг. Нуруу нугасны MRI нь эдгээр структурын нурууны асуудлыг үрэвсэлт өвчнөөс ялгахад тусалдаг.
Халдвар
Маш олон төрлийн халдварууд нь MS-тэй адил төстэй мэдрэлийн шинж тэмдгүүд үүсгэдэг. Линз өвчин, тэмбүүгийн хоёр сонгодог жишээ байдаг.
Лаймын өвчин
Лаймын өвчин нь халдвар авсан хүмүүсийн 10-15 хувь нь мэдрэлийн системд нөлөөлдөг өвчин юм. Лаймын өвчин нь MS-тай холбоотой байж болно. Учир нь Лаймын өвчний халдвар авсан хүний тархины MRI нь MS-ийн тархины MRI
Түүнээс гадна, нурууны цоргоны үр дүн нь MS, Lyme өвчинд ижил байж болох бөгөөд тархины цусны шингэн дээж нь oligoclonal хамтлаг гэж нэрлэгдэх уургийн эерэг байж болно.
Энэ хоёрын хоорондох ялгаа нь неврологийн шинжилгээ ба нэмэлт шинжилгээнүүдийг шаарддаг. Жишээ нь: Borrelia burgdorferi (Лаймын өвчин үүсгэдэг бактери) цус болон тархины цусан дахь шингэний эсрэгбиеийн эсрэг шинжилгээ хийхийг шаарддаг.
Тэмбүү
Тэмбүү , бэлгийн замаар дамжих халдвар нь санах ойн асуудал, сул тал яриа, чичиргээн, мэдрэхүйн хямрал, алхах бэрхшээл зэрэг мэдрэлийн шинж тэмдгүүд үүсгэдэг. Цусны урсгал болон тархи нугасны шингэнд тэмбүүтэй холбоотой эсрэгбие нь MS-ийн халдвараас ялгахад тусална.
Автозамын өвчин
Олон тооны аутоиммун өвчин нь MS-тэй адил төстэй мэдрэлийн шинж тэмдэг үүсгэдэг. Жишээлбэл, хамарозидоз, сжогренийн хам шинж, тогтолцооны чонон ярын үрэвсэл нь бүх нугасны сегментийг хамарсан үрэвслээр илрэх ховор мэдрэлийн нөхцөл болох хөндлөн миелит юм. Хөндлөн миелит нь олон төрлийн склерозын үед илэрдэг.
Заримдаа нейрологийг өөр өөр аутоиммун өвчинөөс MS-ээс ялгахад хялбар байдаг. Жишээ нь, lupus нь мэдрэлийн шинж тэмдгийн шалтгаан болдог гэж үздэг. Хүний биед мөн лусустай холбоотой цусны шинжилгээнд эерэг шинжилгээ хийдэг. Лупус нь өвдөлт, цус багадалт, бөөрний асуудал зэрэг бусад өвчинд нэрвэгдсэн өвчний шинж тэмдэг илэрч магадгүй.
Заримдаа оношийг нарийн шалгаж, уруулын биопси ( Sjogren's syndrome- ийн тохиолдол шиг) эсвэл уушигны ( sarcoidosis шиг) ямар нэг зүйлийг илүү инвазив шаарддаг.
Үг нь
Хэрэв та эсвэл хайртай хүн нь склерозын (эсвэл үүнтэй төстэй бусад нөхцлүүдээс) хасагдах явцдаа эсвэл аймшигтай нөхцөлд байгаа бол энэ нь аймшигтай байж болно. Эцэст нь хэлэхэд, нарийн нямбай үйл явц нь зөв оношийг бататгах бөгөөд ингэснээр та зохих эмчилгээний төлөвлөгөөг үргэлжлүүлж чадна.
Эх сурвалж:
> Бирнбаум, MD Жорж. (2013). Олон Sclerosis: Эмнэлзүйн оношлогоо, эмчилгээний гарын авлага, 2- р хэвлэл. Нью Йорк, Нью Йорк. Оксфордын их сургуулийн хэвлэл.
> Brinar VV, Habek M. Маш ховор тохиолддог халдварууд MS. Clin Neurol Neurosurg . 2010 оны 9-р сар; 112 (7): 625-8.
> Langan RC & Zawistoski KJ. В12 витамины дутагдлын тухай шинэчилсэн. Алдарт эмч . 2011 оны 7-р сарын 15; 83 (12): 1425-30.