Та үүнийг хийхэд хялбар байх болно гэж бодож байна. ХДХВ-ийн халдвартай хүнтэй холбоо тогтоохын тулд бэлгийн хавьталд орохоос өмнө хэрэглэж болох сэдэвчилсэн гель эсвэл тосыг бий болгох. Эцсийн эцэст хэрэв nonoxynol-9-тай адил жирэмсний эрсдлийг бууруулж чадвал эр бэлгийн эсийг устгах нь ХДХВ-ын ямар нэг зүйлийг боловсруулахад хэцүү байж болох юм.
Үнэндээ бол бичил биетний эмгэгийг 25 жилийн өмнө анх санал болгож байсан тул сорилт бэрхшээл, хүндрэлтэй тулгарч байсан юм.
Зарим тохиолдолд, ХДХВ-ийн халдварыг хаах чадвар нь санамсаргүй байдлаар үтрээний эсвэл шулуун гэдэсний салст эд эсийг гэмтээхээс сэргийлдэг.
Зарим тохиолдолд, эмч нар ХДХВ-ийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх, эмчилгээнд хамрагдахгүй хүмүүст гаж нөлөө үзүүлдэггүй.
Өнөөгийн байдлаар ХДХВ-ийн халдвартай бичил биетэн байхгүй эсвэл хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Гэсэн хэдий ч, олон тооны нэр дэвшигчид идэвхтэй судалж байгаа бөгөөд үүнд tenofovir-based гель, удаан үйлдэх судаснууд, шулуун гэдэсний микробицидууд ордог.
Яагаад микробицид чухал гэж үздэг вэ?
Микробицид нь бэлгэвчийг солих, аюулгүй бэлгийн харьцаанд орохоос урьдчилан сэргийлж чаддаггүй, ялангуяа хүйсээр дамжих нэмэлт хамгаалалтыг бий болгоход хүргэдэг.
Гэсэн хэдий ч илүү өргөн хүрээтэй зурагнаас харахад бичил биетүүд нь хамгийн эрсдэлтэй хүмүүсийн дунд ХДХВ-ийн тархалтыг бууруулахад чиглэгддэг.
Эдгээрт бэлгийн хүчирхийлэл, хүчирхийлэлд өртөх эмэгтэйчүүд, эсвэл бэлгийн тэвчээрийг бодитой бус (хүүхдээ төрүүлэх хүсэл эрмэлзэл, тэдний эрх мэдэл, эрх мэдлийг хязгаарладаг соёлын хязгаарлалтаас үүдэлтэй) эмэгтэйчүүд багтдаг.
Микробицидүүд эцэст нь эмэгтэйчүүдэд эрсдэлд орохын тулд өөрийгөө хамгаалах үр дүнтэй арга хэрэгслийг бий болгох боломжтой гэж үзэж байна. Хэрэглэгчдэд өгөх нэмэлт хамгаалалт нь бэлгэвч цуцах эсвэл бэлгийн харьцаанд орохоос сэргийлдэг.
Микробикидийн судалгааны эхэн үеийн согогууд
Микробиологийн эхэн үед хийсэн судалгаагаар үтрээний рН- ийг үр дүнтэй алах (эсвэл идэвхигүй) ХДХВ-ийн аль алиныг нь өөрчлөхөд ашиглаж болох угаалгын бодис, бодис хэрэглэдэг.
Анхдагч нэр дэвшигчид нь дээр дурьдсан nonoxynol-9, spermicide болон нүүрний / спортын тос зэрэг аль алинд нь ашигласан органик гадаргуутай байсан юм. Сонирхолтой нь, 2002 онд хийгдсэн мета-шинжилгээнд nonoxynol-9-ийн хэрэглээ нь эмэгтэйчүүдэд ХДХВ-ийн халдвар авах эрсдэлийг 50% -иар нэмэгдүүлж , эрсдэлд оруулж буй үтрээний өөрчлөлт ихтэй байна.
ХДХВ-ийн халдвар дамжих өндөр магадлал бүхий өндөр, хамгаалалтын үтрээний хүчиллэг чанарыг (бусад судалгаагаар BufferGel орно ) эмэгтэйчүүдийг сайн мэддэг боловч эцсийн эцэст ХДХВ-ийн дамжуулалт буурахгүй байгааг харуулж байна.
Хөгжлийн стратеги
ХДХВ-ийн микробицидийг үр дүнтэй болгох хэд хэдэн аргууд байдаг бөгөөд энэ нь хоёр ерөнхий ангилалд хуваагдаж болно.
Эхнийх нь ретровирусын эсрэг микробицид гэж ангилагдаж болох ба эдгээр нь фиброз хүлээн авагчид нь ХДХВ-ийн халдвартай байх (үтрээний эсийг сонгох вирусыг хавсран хэрэглэхээс сэргийлэх), эсвэл халдвараас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор ХДХВ-ийн халдвартай холбогддог dendrimers нэртэй макромолкулуудыг хэрэглэдэг.
Анхны хүчин чармайлт нь ихээхэн амжилтгүй болсон ( PRO 2000 , Carraguard , целлюлозульфат), хэд хэдэн шинэ агентуудыг судалж байна. Үүнд: dendrimer microbicide VivaGel , мөн dendrimers болон CCR5 оролтын ингибиторыг Selzentry (maraviroc) ретровирусийн эсрэг эмчилгээ (ART) .
Хоёрдугаарт, илүү тод томруун ангилал бол ретровирусийн эсрэг бичил биетүүд юм. Эдгээр агентуудын хөгжил нь тетраповиру болон бусад ретровирусын эсрэг эмийг сэдэвт гел, цагираг, тосолгооны материал болон бусад нийлүүлэлтийн системд хэрэглэх судалгаа юм.
2010 онд "CAPRISA 004" судалгаагаар ХДХВ-ийн халдвартай 889 эмэгтэйн үтрээний сексийн дараа үтрээний сексийн дараа 1% -ийн тетраповирусийн гель хэрэглэсний үр дүнг харуулж байна.
Ерөнхийдөө халдварт бус өвчтөний плацебо бүлэгт 39% -иар буурч, 54% -иар буурсан байна.
Үүний эсрэгээр VOICE Шүүмж нь ухралтын ямар нэг зүйл гэж үздэг. CAPRISA-ийн өсгийг дагаж мөрдөж байснаар VoiceValue нь ХДХВ-ийн хоёр өөр төрлийн загварыг судалж, өдөр бүр Ретровирусын эсрэг эм ( Виртид эсвэл Травадагаас ) эсвэл өдөрт 1029 грамм витововир гелийг хэрэглэж байна. Ямар ч аргууд үр дүнтэй байгаагүй тохиолдолд туршилтыг цуцалсан.
Судалгааны дараах дүн шинжилгээгээр эмчилгээ хийлгээгүй нь эмчилгээгүйгээс болж, ялангуяа оролцогчид (ялангуяа залуу, гэрлээгүй эмэгтэйчүүд) дагаж мөрдөхгүй байхыг тогтоосон . Цаашдын судалгаа нь зан үйлийн шалтгааныг тодруулахад тусална.
Урагш зам
VOICE туршилтыг зогсоохын хажуугаар бичил биетний хөгжлийг дэмжих өөр аргуудыг судлахын тулд түрэмгий түлхэлт хийсэн. Үр дүн нь холимог байна. II болон III шатны туршилтаас саяхан дууссан:
- Өмнөд Африкт 2,900 эмэгтэйчүүдийг ажилд авсан FACT 001 Шүүхэд оролцогчид нь CAPRISA 004 (1% тетраповир гель бэлгийн хавьтлаас болон дараа) хэрэглэсэн ижил горимыг өгчээ. Шийдвэрлэгдсэн туршилтын үр дүнгээс үзэхэд хэрэглэгчдийн дунд ХДХВ-ийн халдварын тоо цөөрч байгаагүй.
- ASPIRE (MTN-020) нь Африк дахь 3,476 эмэгтэйд сард нэг удаа хэрэглэсэн dapivrine (өндөр хүчтэй, туршилтын ретровирусийн эсрэг эм) агуулсан дуслын үр дүнг үнэлэв. 2015 онд гарсан үр дүн нь dapivirine бөгжийг ашиглан эмэгтэйчүүдэд 21-ээс дээш насны эмэгтэйчүүдэд ХДХВ-ийн халдвар авах эрсдлийг 27 хувиар бууруулахыг харуулж байна. 21-ээс доош насны эмэгтэйчүүдэд бага зэргийн хамгаалалт ажиглагдсангүй, гол төлөв төхөөрөмжийн тохиромжгүй хэрэглээ .
- Үүний нэгэн адил RING (IPM 027) судалгаагаар Уганда, Өмнөд Африк дахь 1650 эмэгтэйд dapivirine ring-ийг судалж санамсаргүй, III үе шатны туршилт хийжээ. Оролцогчид хоёр жилийн турш цагиргуудаа ашиглана. ASPIRE-ийн судалгаагаар үр дүн нь арай дээр байсан бөгөөд 37% -иар буурсан байна. Дахин хэлэхэд 21 ба түүнээс дээш насны эмэгтэйчүүд үр дүн сайтай байна. 18-21 насны эмэгтэйчүүдэд ямар ч ач холбогдолгүй байв.
- Үүний зэрэгцээ, MTN 017 нь трува-гийн өдөр тутмын хэрэглээтэй хамт трансжендэртэй хүмүүстэй бэлгийн хавьталд ордог 186 эрэгтэйчүүдэд ашигладаг . Хоёрдугаар шатны судалгааг найман долоо хоногийн турш явуулсан бөгөөд өндөр түвшний түвшин нь олон талт дэглэмийг хүлээн зөвшөөрөх, дагаж мөрдөх явдал юм. Цаашдын судалгаанууд нь шулуун гэдэсний гельний үр нөлөө, ашиглалтанд сексийн өмнө болон дараа нь хамгаалах арга зам дээр төвлөрөх болно.
- Эцэст нь, 2014 оны 3-р сард өвчний хяналт, урьдчилан сэргийлэх төвөөс хийсэн мал амьтны судалгаагаар вирусын эсрэг эмчилгээг сэдэвчилсэн гель Isentress (ratelgravir) бэлгийн хавьталд орсоны дараа эмэгтэйчүүдэд ХДХВ-ийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх боломжтой юм. Судалгаа нь одоогийн үзэл баримтлалын баталгаанаас илүү өргөжиж байгаа эсэх талаар ямар ч үг хэлээгүй.
Судалгааны өөр нэг хэсэг нь цаасны нимгэн, үтрээний үтрээний хальс, түүнчлэн вирусийн гель, цагирагийн янз бүрийн хэлбэрийн ретровирусын эсрэг найрлага (эсвэл найрлага) -ыг судлах явдал юм.
Эх сурвалж:
Абдулл Карим, А .; Абдулл Карим, С .; Frohlich, J .; et al. "Эмэгтэйчүүдэд ХДХВ-ийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор Антирезирусны микробицид үр дүнтэй, аюулгүй ажиллагааны Tenofovir Gel." Шинжлэх ухаан. 2010 оны 9-р сарын 3; 329 (5996): 1168-1174.
Microbicide Trial Network (MTN). "Микробицидийн мэдээллийн хуудасны тухай: Микробицидийн туршилтын сүлжээ". Пеннсильванийн Питтсбург 2014 оны 3-р сарын 25-ны өдөр гаргасан мэдээний хуудас.
Dobard, C .; Шарма, С .; Парих, U .; et al. "Шээсний шуудангийн илчлэгийн хамгаалалт" сэдэвт синтезийн ингибиторуудаар үтрээний Шивээсийн халдвараас хамгаалах Шинжлэх ухааны орчуулгын анагаах ухаан . 2014 оны 3-р сарын 12. 6 (227): 227а35.