Эмийн эмчилгээг авахгүй буюу авах боломжгүй хүмүүст зориулсан сонголт
Олон склерозын үед давсагны асуудал нийтлэг байдаг бөгөөд ойролцоогоор 80 орчим хувь нь нөлөөлдөг. Тэд мөн шээсний замын халдвар, бөөрний асуудал, нийгмийн тусгаарлалт, өөрийгөө үнэлэх байдал, амьдралын чанарыг бууруулж болзошгүй тул эмнэлгийн болон сэтгэлзүйн үр дагавартай байдаг.
Сайн мэдээ бол энэ нь сэтгэлийн шаналалгүй, эвгүй шинж тэмдгийг удирдах үр дүнтэй арга зам юм.
Эдгээр эмчилгээнүүд нь амьдралын хэв маяг, эмчилгээ, уламжлалт эмчилгээ, уламжлалт эмчилгээ, Ботокс тарих зэрэг уламжлалт аргууд багтдаг.
Botox-ийг MS -тэй холбоотой давсагны эмчилгээнд эмчилгээнд оруулахын өмнө давсагны ажил хэрхэн яаж ажилладаг, хэрхэн MS-ийн нөлөөлөлд өртөмтгий байдаг талаар ярих нь зүйтэй.
Эрүүл давсагны функц
Эрүүл хүн дээр бөөрөнөөс шээс рүү түрж явах нь шээсний хоёр хоолойгоор дамжин явдаг. Давсагны үрэвсэл нь 4-8 унцитай тэнцэх үед шээс ялгаруулахын тулд мэдрэлийг өдөөж, нугасны дохиог илгээдэг. Энэ процесс нь танд шээс ялгарах хэрэгцээ мэдрэмжийг төрүүлдэг.
Дараа нь та угаалгын өрөө хайсны дараа тархины мэдрэл нь нугасны сигнал руу дохио өгдөг. Энэ рефлексийн явцад таны үлдэгдэл (давсагны булчингийн) булчингийн гэрээ эсвэл давсагны шээсийг гаргахын тулд шахдаг.
Үүний зэрэгцээ, таны гадаад sphincter булчин нь шээсний урсах, шээсний замаар дамжих, биеэс гарахаас сэргийлдэг.
Олон хавирга өвчний үед давсагны алдагдал
Олон склерозын үед гэмтэл нь тархи ба нугасны мэдрэлийн дохиоллыг хааж, detrusor булчин болон гадаад sphincter булчинг хянадаг.
Энэ нь гурван өөр давсагны асуудал үүсгэж болно:
- Давсагны хадгалах асуудал
- Давсагны асуудал үүссэн
- Холимог давсагны хадгалалт ба хоослох асуудал
Давсагны асуудлыг шийдвэрлэх (давсагны давсаг)
MS-тэй зарим хүмүүст булчин сулрах нь булчин (булчин чангарах үед бага зэрэг шээс явах үед) байх ёсгүй. Эдгээр шинж тэмдгүүдийг шээс яаралтай болон давтамж гэж нэрлэдэг. Мөн та шөнө унтахын тулд угаалгын өрөө ашиглах гэж байгаа юм шиг санагдаж болох юм. Эсвэл шээс алдах магадлалыг мэдэрдэг.
Давсагны асуудлыг таслах (давсагны давсаг)
Зарим тохиолдолд хонхойсон рефлекс нь согоггүй болж, давсагны үрэвсэл нь хүний тархинд цус алдах шаардлагатай тархины болон нурууны нугалан руу дохиогүйгээр өргөждөг. Энэ нь шээс дусаа алдах, шээсийг эхлүүлэхэд эргэлзээ төрүүлэх, эсвэл шээсний урсгал алдагдахгүй хяналтгүй шээс юм.
Давсагны хосолсон нөөцлөлт ба хомсдол
Гэсэн хэдий ч бусад хүмүүс давсагны хоёр төрлийн асуудлыг хослуулсан байдаг. Энэ тохиолдолд тархины болон нугасны хавдар дахь MS гэмтэл нь detrusor булчин ба гадаад sphincter булчингийн хоорондох уялдаа холбоог зохицуулж, тэднийг хоёуланг нь хоёуланг нь хоёуланг нь хүргэдэг.
Энэ нь давсагны дотор шээс ялгарах шээс ялгарах шээс (гэнэт шээс ялгарах хэрэгтэй), шээс эхлэхэд шаналж, шээс дусагнах (олон хүн шингээгч дэвсгэртэй), шээс алдах зэрэг шээс ялгаруулж байдаг.
MS-ийн үед хэт идэвхтэй буюу давсагны давсагны уламжлалт эмчилгээ
Хэрэв та MS-тэй ба хэт давтагдах давсагны шинж тэмдэг илэрвэл (шээс ялгарах, шээс хөөх эмчилгээг гэнэт мэдэрдэг бол) таны мэдрэлийн эмч анх удаа амьдралын хэвшлийг зохицуулах, антихолинерг эм өгөхийг зөвлөж байна.
Нийтлэг амьдралын хэв маягийн арга хэмжээ нь кофеин ба согтууруулах ундааны хэрэглээг хязгаарлах, оройн хоолны дараа болон унтахын өмнө шингэнээс зайлсхийх явдал юм.
Мэдрэлийн мэс засалч эмэгтэйг шингээгч дэвсгэрээр өмсөх эсвэл эрэгтэй бэлгэвчийг катетер өмсөж, олон нийтэд өдөр бүр шээс алдах аюулыг хөнгөвчлөхийг зөвлөж байна.
Детройтин (тлеродин), эсвэл Vesicare (solifenacin succinate) зэрэг антиолинергик эмүүд нь шээс ялгаруулах давтамж, яаралтай, түрүү булчирхай зэрэг шинж тэмдгүүдийг багасгахад тустай байдаг. Энэ нь өтгөн хатах, нойрмоглох, хуурай аманд хүргэх зэрэг гаж нөлөө үүсгэдэг. Хэрвээ та хосоороо оролдож үзэхийг хүсвэл эмчид хандах хэрэгтэй.
Myrbetriq (mirabegron) хэмээх шинэ эм нь давсагны эргэн тойрон булчинг тайвшруулж, илүү шээсийг барих боломжийг олгодог. Судалгаагаар шээс ялгаруулалтыг багасгах анихолинергикийг үр дүнтэй гэж үздэг (Весикар шиг үр дүнгүйгээс бусад).
Судалгаанаас харахад энэ нь хуурай аманд хүргэдэггүй тул олон anticholinergics-ийн гаж нөлөө ихтэй байдаг. Myrbetriq-ийн нийтлэг гаж нөлөө нь толгой өвдөх, хүйтэн шинж тэмдгүүд, цусны даралт ихсэх, шээсний замын халдвар зэрэг гаж нөлөөнүүд гэж хэлж болно.
Эмийн эмчилгээ хийхгүй бол Botox нь дараагийн шат байж болох юм
Хэрвээ та антисолинерг эм уусан боловч MS-тэй холбоотой ходоодны дутагдалтай холбоотой асуудлуудаа үргэлжлүүлсээр байвал, мэдрэлийн эмч нь onpleulinumtoxin A (BOTOX) эмчилгээг хэт идэвхтэй давсагны эмэнд тэсвэрлэх эмчилгээг АНУ-ын Хүнс, мансууруулах бодисын захиргаа (FDA) баталж болно.
Ботокс нь MS-д хэт давсан эмчлэх эмчилгээ хийдэг үү?
Европын Urology-ийн их хэмжээний судалгаагаар MS-ийн эсвэл нугасны гэмтэлээс хэт идэвхжээгүй давсаг бүхий хүмүүсийг задлахгүйн тулд Botox-ийн үр нөлөөг судлав. Судалгааны үр дүн 12 долоо хоногийн дараа MS-ийн оролцогчид Botox эмчилгээг плацебо хийгээр эмчилсэн MS-ийн оролцогчидтой харьцуулахад өдөрт 1.5 дахин бага тунгаар шээс хөөх эмчилгээ хийлгэсэн байна.
Түүнээс гадна, BOTOX эмчилгээнд хамрагдсан MS оролцогчид плацебо хэрэглэж байсан оролцогчидтой харьцуулахад 86 мл-ийн багтаамжтай шээс ялгарах зай нь сул байдаг.
Таны Botox тарилга хийх үед юу хүлээх вэ
Таны эмч эхлээд давсагныхаа доторхи цистоскопоор шалгаж үзээрэй.
Дараа нь эмч нар Ботокс бүхий олон тооны сайтууд (30 орчим) нь сулхан булчинг тарих болно. Энэ нь давсагийг илүү шээсээр хангаж, булчин нь үргэлжлэх хугацааг тасалдуулахгүй, шээсний яаралтай, давтамж, түргэний шинж тэмдгийг бууруулдаг.
BOTOX-ийн хамгийн нийтлэг гаж нөлөө нь:
- Шээсний замын халдвар
- давсагны шээсийг хадгалах
Дасгалын үр дүнд давсагны халдвараас сэргийлэхийн тулд таны эмч BOTOX-ийн эмчилгээг хийлгэсний дараа, эмчилгээ хийлгэснээс хойш хэдхэн хоногийн өмнө, антибиотик эмчилгээг авах боломжтой байдаг.
Мөн Botox эмчилгээ хийснээс хойш шээсний суваг үүсгэх эрсдэлтэй тул таны эмч таны эмчилгээнд хамрагдахаас өмнө цэвэрхэн завсарлагаар өөрийгөө цэвэршүүлэхэд туслах болно. Энэ нь харьцангуй элбэг байдаг.
Үнэн хэрэгтээ Европын Urology дээр дээр дурдсан клиник судалгаагаар өмнө нь Botox (ихэнх нь MS-ийн оролцогчид) өөрийгөө өөрийгөө катетержүүлээгүй байсан хүмүүст ойролцоогоор 30% нь Botox эмчилгээ хийснээс хойш шээсний аргаар өөрийгөө цэвэрлэх .
Ботокс нь булчингийн сулралаас болж залгих, ярих, амьсгалах зэрэг амь насанд аюултай гаж нөлөө үзүүлж болзошгүй тул анхааруулга өгдөг. Бутулиний хор нь мөн биеийн бусад хэсэгт тархдаг ба булчингийн сул тал, үзэгдлийн асуудал гэх мэт олон ноцтой шинж тэмдэг илэрдэг. Хэдийгээр ховор байдаг ч эдгээр анхааруулга нь Botox-г эмчлүүлэхээсээ өмнө эмчтэйгээ сайтар ярилцаж, анхаарал хандуулах хэрэгтэйг онцлон тэмдэглэж байна.
Үг нь
MS-ийн шээсний асуудал нийтлэг байдаг тул эмчтэйгээ ярилцахын тулд санаа зовох, санаа зовох хэрэггүй. Сайн мэдээ бол шинж тэмдгүүд болон болзошгүй хүндрэлүүдийг удирдахад туслах хэд хэдэн амьдралын хэв маяг, эмчилгээний аргууд байдаг бөгөөд бусад эмчилгээ байхгүй бол Botox нь бас боломжит сонголт юм.
Эх сурвалж:
> Алтанган. (2016 оны 1-р сар). АНУ-ын Хүнс ба эмийн удирдлагын зөвшөөрлөөр батлагдсан. Эмчилгээний удирдамж: Botox.
> Cruz F et al. Өвчтөнд өчүүхэн тууралт гарахгүй өвчтөнд өчүүхэн тууралттай өвчтөнд үзүүлэх үр дүн ба аюулгүй байдал: Randomized, Double-blind, Placebo-Controlled Trial. Eur Urol. 2011 оны 10; 60 (4): 742-50.
> Maman K et al. Үргэлжилсэн давсагны менежментийн эмчилгээний харьцангуй үр нөлөө ба аюулгүй байдал: Системтэй зохиомол тойм ба холимог эмчилгээний харьцуулалт. Eur Urol . 2014 оны 4-р сар, 65 (4): 755-65.
> MS Society Society. (2016). Шээсний гэмтэл ба MS .
> Weckx F, Tutolo M, De Ridder D, Van der Aa F. "Бөөрөлийн токсин" -ын үүрэг гүйцэтгэдэггүй. Translated Androl Urol . 2016 оны 2-р сар, 5 (1): 63-71.