Гепатит В: Бөөрний эмгэгийг үүсгэж болох уу?

В гепатит яагаад бөөрөнд нөлөөлж болохыг мэдэж аваарай. Үүнийг яаж хийх вэ?

Гепатит В, Гепатит С -тэй холбоотой элэгний өвчинд хамгийн их төөрөлдсөн өвчин гэж нэрлэгддэг өвчин эмгэг гэж олон эмч нар хүлээн зөвшөөрдөг. "Гепатит" гэдэг нэр томъёог элэгний үрэвсэл гэж нэрлээд байгаа тул эдгээр өвчнийг нэрлэхэд зарим нэр томъёо хангалтгүй байна . Энэ нь вируст гепатит B эсвэл C-д нөлөөлж буй цорын ганц байгууллага нь элэг бөгөөд энэ нь хоёулаа өвчний улмаас хоёулаа элэгнээс бусад эрхтнийг хамардаг болохыг харуулж байна.

Бөөр нь гепатит вируст шууд болон шууд бусаар нөлөөлдөг тийм нэг эрхтэн юм. Гепатит вирус нь бөөрөнд нөлөөлдөг цорын ганц халдварт бодис биш юм. Гэсэн хэдий ч эдгээр вируст халдварын харьцангуй өндөр тархалттай тул бөөрний өвчинд тэдний үүрэг чухал гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Гепатит В вирустай холбоотой бөөрний өвчинтэй холбоотой зарим мэдээллийг авч үзье.

В гепатитэй бөөрний өвчний холбоо хэр түгээмэл вэ?

Вируст гепатит В вирусын халдвараас болж бөөрний эмгэг нь вирусын халдвартай хүмүүс хүүхэд бага наснаас илүү их тохиолддог. Эдгээр өвчтөнүүд нь "тээгч" болж, бөөрний өвчинд илүү өндөр эрсдэлтэй байдаг.

Элэгний вирүс яагаад бөөрийг гэмтээдэг вэ?

Хэдийгээр энэ нь байнга гардаг боловч Гепатит В вирусын бөөрийг гэмтээх нь шууд халдварын үр дүн биш юм. Үнэн хэрэгтээ вирусын тодорхой хэсгүүдэд дархлаа тогтолцооны хэвийн бус урвал өвчин үүсгэх шалтгаан болдог.

Эдгээр вирүсийн бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь ихэвчлэн халдвартай тэмцэхэд оролдлого хийдэг. Үүнийг хийсний дараа, эсрэгбиемүүд нь вирүстэй холбогдож, үрэвсэл нь бөөрөнд хадгалагдах болно. Энэ нь бөөрний гэмтэл учруулж болзошгүй үрэвслийн урвалыг зогсоож болно.

Тиймээс бөөрөнд шууд нөлөөлдөг вирусээс биш харин бөөрний гэмтлийн шинж чанар, цар хүрээг тодорхойлдог таны биеийн хариу үйлдэл юм.

Гепатит В вирусын халдвараар өдөөгдсөн бөөрний өвчний төрлүүд

Бөөр нь вирусын эсрэг хариу урвал, дээр дурдсан үрэвслийн бүдүүвчээс хамаарч бөөрний өвчлөлийн янз бүрийн нөхцөл байдал үүсч болно. Товч танилцуулга энд байна:

1. Polyarteritis Nodosa (PAN): Энэ нэрийг жижиг, шингэцтэй хэсгүүдэд хувааж үзье. "Поли" гэсэн нэр томъёо олон утгатай ба "артериitis" гэдэг нь артери / цусны судасны үрэвсэл юм. Сүүлд нь голдуу васкулит гэж нэрлэдэг. Биеийн бүх эрхтэн нь цусны судастай байдаг (мөн бөөр нь элэгний судалтай байдаг), полиартеррит нодоза нь цусны судаснууд (энэ тохиолдолд бөөрний артериудын хүнд үрэвсэл) бөгөөд жижиг ба дунд хэмжээний судаснуудад нөлөөлдөг эрхтэн
   
   PAN-ийн үрэвсэл нь маш энгийн байдаг. Энэ нь гепатит В-ийн халдвараар өдөөгдсөн бөөрний өвчин юм. Энэ нь дунд болон ахмад насанд хүрэгчдэд нөлөөлдөг. Нөлөөлөлд өртсөн өвчтөнүүд сул дорой, сульдах, хамтарсан өвдөлт зэрэг өвөрмөц бус шинж тэмдгүүдийн талаар гомдоллох болно. Гэсэн хэдий ч зарим арьсны гэмтэлүүд бас тэмдэглэгдэж болно. Бөөрний үйл ажиллагааг турших нь хэвийн бус байдлыг илрүүлдэг боловч өвчин эмгэгийг заавал баталгаажуулах шаардлагагүй бөгөөд бөөрний биопси ихэвчлэн шаардлагатай байдаг.

1. Membraneoproliferative Glomerulonephritis (MPGN): Энэхүү өвчин үүсгэх гэсэн нэр томъѐо нь бөөрний үрэвсэлийн эсүүд болон зарим төрлийн эд эсийн (энэ тохиолдолд суурийн мембран) илэрдэг гэсэн үг юм. Дахин хэлэхэд, энэ нь шууд вируст халдвараас илүү үрэвслийн урвал юм. Хэрэв та Гепатит В вирусийн халдвартай бөгөөд шээсээр цус харвасан бол үүнийг анхаарах хэрэгтэй. Мэдээж хэрэг, шээсний цус илрэх нь Hep B вирусын халдвартай байсан ч оношийг батлахад хангалтгүй юм. Тиймээс бөөрний биопси зэрэг нэмэлт шинжилгээ шаардагдана.
2. Membraneous Nephropathy: Бөөрний шүүлтүүрт (glomerular basement мембран гэж нэрлэдэг) өөрчлөгддөг. Нөлөөлөлд өртсөн өвчтөнүүд шээсний хэвийн бус их хэмжээний уураг алдаж эхэлнэ. Өвчтөний хувьд энэ нь маш өндөр байдаг (хэрэв та шээсний хөөс, хөөсөрдөг гэж боддог бол) шээс дэх уургийн орцын талаар тайлбар өгөх нь хэцүү байдаг. Цус бол энэ тохиолдолд шээсэн дэхь ховор тохиолддог боловч бас харагддаг. Бөөрний үйл ажиллагааны цус, шээсний шинжилгээгээр гажиг илрэх болно, гэхдээ өвчнийг батлахын тулд бөөрний биопси шаардлагатай болно.

1. HepatoRenal Syndrome: Элэгний өвчний урьд нь элэгний өвчлөлийн улмаас бөөрний өвчлөлийн хэт хэлбэр нь өвчний хамшинжийн хам шинжийн нэг юм. Гэсэн хэдий ч энэ нь элэгний В гепатит В вируст гепатитаар өвөрмөц шинж чанартай биш бөгөөд олон төрлийн механизмаас болж бөөрөнд өртөж болзошгүй элэгний өвчлөлийн үеийн ямар нэгэн элэгний өвчлөлийн үед илэрч болно.

Гепатит В вирусын халдвартай бөөрний өвчинг оношлох

Хэрэв та гепатит B вирусын халдвар авсан бол бөөрний өвчинд өртөж болзошгүй гэж үзэж байгаа бол та шинжилгээнд хамрагдаж болно.

1. Мэдээжийн хэрэг, эхний алхам бол вируст гепатит B вирусын халдвартай гэдгээ бататгах явдал юм. Учир нь энэ нь заавал бөөрний биопси хийх шаардлагагүй өөр батерейнууд байдаг. Хэрэв та гепатит B вирусын халдвар өндөр (эндемик талбайн) өндөр түвшинтэй гэж мэддэг газар эсвэл Гепатит B вирүсийн халдварын эрсдэлт хүчин зүйлстэй (бэлгийн хавьтагчтай бэлгийн хавьталд ороход хэрэглэдэг зүү, олон бэлгийн хавьтагчтай байж болохгүй бэлгийн хавьталд орох гэх мэт) .), гепатит B вирусын өөр өөр хэсгүүдийг хайж байгаа тодорхой цусны шинжилгээ нь халдварыг баталгаажуулах боломжтой байх ёстой.
   
   Мөн гепатит B вирусын эсрэг бие махбодийн эсрэг хийдэг эсрэгбиений шинжилгээг хийдэг. Эдгээр сорилын жишээнд HBsAg, HBc эсрэг, HBs эсрэг байдаг. Гэхдээ эдгээр сорилууд нь идэвхтэй халдварын (вирус хурдан хуулж байгаа газар), эсвэл зөөгч төлөв хоёрын хооронд ялгарах ялгаагүй байж болох юм (халдвартай байх үедээ вирус нь идэвхгүй байдаг). Үүнийг батлахын тулд гепатит В вирусын ДНХ-г шалгахыг зөвлөж байна.
   
   Учир нь хоёр вирүс нь тодорхой эрсдэлт хүчин зүйлсийг хуваалцдаг учраас гепатит С вирусын халдвартай ижил тест хийх нь муу санаа биш юм.
2. Дараагийн алхам бол бөөрний өвчний илрэлийг энд тайлбарласан сорилыг ашиглана.
3. Эцэст нь, эмч хоёр, хоёрыг хамтдаа хийх хэрэгтэй болно. Дээрх хоёр алхам хийгдсэний дараа та шалтгааныг батлах хэрэгтэй болно. Тиймээс бөөрний биопси нь бөөрний өвчин нь гепатит B вирусын халдвар, бөөрний өвчиний өвөрмөц хэлбэрийн үр дүн юм гэдгийг нотлох шаардлагатай. Энэ нь зөвхөн гепатит B вирусын халдвартай бөгөөд бөөрний өвчинтэй хамт халдварлах нь бөөрний гэмтлийг үүсгэдэг гэдгийг батлах албагүй юм. Нэг нь гепатит B вирусын халдвартай байж болох бөгөөд шээсний цусан / уураг нь өөр өөр шалтгаанаар (бөөрний чулуутай чихрийн шижинтэй өвчтөн) гэж үзэж болно.
4. Эцсийн оношлогоо, түүний шалтгааныг баталгаажуулах нь эмчилгээний төлөвлөгөөнд асар их нөлөө үзүүлдэг. Дээр дурдсан өвчний тухай (PAN, MPGN, г.м.) Гепатит B вирусын халдваргүй хүмүүст харагдана. Эдгээр нөхцөлд бөөрний өвчин эмгэгийг хэрхэн эмчлэх талаар Гепатит В вирусын халдвар авсан үед хэрхэн эмчилснээс огт өөр байх болно.
   
   Үнэндээ гепатит B -тэй холбоотой MPGN буюу нугасны нефропати эмчилгээнд хэрэглэдэг олон эмчилгээ (циклофосфамид эсвэл стероидууд) нь гепатит В вирүстэй өвчтөнд сайнаар нөлөөлөхөөс илүү их хор хөнөөл авч болох юм. Эдгээр эмчилгээ нь дархлааны системийг дарах зорилготой бөгөөд энэ нь Гепатит В халдварын эсрэг тэмцэх шаардлагатай байдаг. Энэ нөхцөлд дархлаа дарангуйлагчтай эмчилгээ давтан шатааж, вирусийн репликаци нэмэгддэг. Тиймээс шалтгааныг нотлох нь чухал юм.

Гепатит В вирустай холбоотой бөөрний өвчин гэж юу вэ?

Үүний шалтгааныг авч үзье. Энэ нь эмчилгээний үндсэн хэсэг юм. Харамсалтай нь, Гепатит В вирусын халдвараас болж бөөрний эмгэгийг эмчлэхэд чиглэсэн санамсаргүй тестүүд байдаггүй. Бид ажиглалтын багахан судалгаанаас авсан мэдээлэл нь гепатит B-ийн эсрэг вирусийн эсрэг эмчилгээг эмчилгээний үндсэн хэсэг болгон ашиглахад дэмжлэг үзүүлдэг.

1. Вирусын эсрэг эмчилгээ: Энэ нь интерферон альфа (энэ нь вируст гепатит В вирусын үржлийг дарангуйлж, халдварын эсрэг дархлааны хариу урвалыг саатуулдаг), болон бусад эмүүд, липивудин, энцазавир гэх мэт эмүүд (эдгээр эмүүд вирусын үржлийг саатуулдаг. ). Тэдгээр нь эмчилгээний сонголтоос (эмч нарыг элэгний хатуурал, бөөрний гэмтэл гэх мэт бусад хүчин зүйлсээс хамааралтай) хэрэглэж болно. Ямар эмийг сонгосон нь эмчилгээг хэр удаан үргэлжлүүлж болохыг тодорхойлдог. Эдгээр хэлэлцүүлэг нь энэ нийтлэлийн хүрээнээс хальсан бөгөөд эмчилгээг эхлэхээс өмнө эмч таньтай ярилцах зүйл байх ёстой.
2. Дархлаа дарангуйлах агентууд: Эдгээр нь стериоид зэрэг эмүүд болон циклофосфамид зэрэг бусад хорт хавдрын эмүүдийг агуулдаг. Эдгээр нь MPGN эсвэл нугасны нефропатийн "цэцэрлэгийн янз бүрийн" бөөрний өвчинд хэрэглэж болох боловч эдгээр өвчин үүсгэгчид нь гепатит B-ийн вирүсээр үүсгэгддэг (халдварын эрсдлийг үүсгэх эрсдэлтэй байдаг) тохиолдолд хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Гэсэн хэдий ч энэ нь "хөнжил хориг биш" юм. Гепатит В вирусын халдвартай нөхцөлд ч гэсэн эдгээр эмүүдийг авч үзэх шаардлагатай үед тодорхой заалтууд байдаг. Ийм нэг үл хамаарах зүйл нь бөөрний шүүлтүүрт (хурдацтай дэвшилт гломерулонефрит гэж нэрлэдэг) онцгой хүнд хэлбэрийн үрэвсэл юм. Энэ нөхцөлд дархлаа дарангуйлах эмийг ихэвчлэн плазафилезез гэдэг нэртэй нэгтгэдэг.

Эх сурвалж:

> Гепатит В ба Бөөрний эмгэг. Тах Мао Чан. 2010 оны 5-р сар. 9 (2): 99-105. Нийтэлсэн онлайнаар 2010 оны 4-р сарын 14. doi: 10.1007 / s11901-010-0042-6

> Гепатит В вирусын халдвартай полиартерит nodosa: 115 өвчтөний клиник шинж чанар, үр дүн, эмчилгээний үр нөлөө. Guillevin L. анагаах ухаан (Балтимор). 2005 оны 9; 84 (5): 313-22.