Бамбай булчирхайн өдөөгч даавар (TSH) нь гипотиреоroidизмыг оношлох, удирдан зохицуулахад аль алинд нь ашиглагддаг цусны шинжилгээ юм. Гэсэн хэдий ч хүний ТТХ-ийн үр дүнг тайлбарлах нь жаахан төвөгтэй байж магадгүй юм. Учир нь "хэвийн", "оновчтой" гэж юу болох талаар л маргаантай байдаг.
ТХХХ-ийн "хэвийн" гэж юу вэ?
Ихэнх лабораториудын хувьд "хэвийн" ХХХ-ийн түвшин нь литр тутамд 0.4 эсвэл 0.5-5.5 буюу 5.0 милли-олон улсын нэгжийн орчим байна.
Гэсэн хэдий ч энэ хүрээний талаарх шинжээчдийн дунд маргаан гардаг.
Жишээлбэл зарим шинжээчдийн тооцоолсноор TSH-ийн дээд хязгаар нь (ойролцоогоор 2.5 мН / л) байх бөгөөд ихэнх нь залуу, eутyroid насанд хүрэгчид нь TSH-ийн утга 0.4- 2.5 мН / л байна.
Энэ тархалтыг өөрчлөх асуудал нь бамбай булчирхайн дааврын эмчилгээнд олон хүнийг хамруулна гэсэн үг юм.
Үүнээс гадна олон эмч нар нас ахихад тохирсон ДҮТ түвшинг дагаж мөрдөж байгаа бөгөөд энэ нь ахмад настны хэвийн дээд хязгаар нь 4.5-5.0 мН / л-ээс их байх ёстой гэж үздэг. Учир нь хүмүүс нас ахих тусам тэдний ТНӨ нь өсдөг.
ТХХХ-ийн "оновчтой" гэж юу вэ?
Гипотиреоroidизм бүхий оношлогдсон хүний TSH түвшинг оновчтой шийдэх нь зүйтэй.
Хэдий тийм ч "хэвийн" түвшинд ДҮТ-д хүрэх нь хамгийн тохиромжтой гэж үздэг боловч яг үнэндээ эмчилгээний бусад зорилтууд (TSH түвшинг зорилтот түвшинд хүрэхээс гадна) гэж үздэг.
Эмчилгээний зорилго нь:
- Шинж тэмдгийг сайжруулах
- Ямар нэг бамбай булчирхай томруулах, бамбайг (хэрэв байгаа бол)
- Хийхээс сэргийлэх (iatrogenic thyrotoxicosis гэж нэрлэдэг)
Жишээлбэл, хэрэв хүн ДТХ-г хэвийн дээд хязгаарт оруулдаг бөгөөд тэд гипотироид шинж тэмдэг (жишээ нь, өтгөн хаталт буюу хүйтнөөс үл хамааран), эмч нь бамбай булчирхайн дааврын даавар эмийг тунг бага TSH (ойролцоогоор 1,0 мН / л).
Энэ бол зүгээр л тоогоор биш, өвчтөнийг эмчлэх арга зам учраас ухаалаг арга юм.
Тэр ч байтугай эмч нар яагаад "хэвийн" доод талыг ДҮТ-д чиглүүлдэггүйг гайхаж магадгүй юм.
Нас
Үнэндээ зарим хүмүүс ХХНД-ын доод түвшин (0.4-2.5мU / л хооронд) нь залуу, дунд насны хүмүүст оновчтой байдаг. Судалгааны үр дүнгээс харахад нийт хүн амд 10 хүн тутмын 9 нь ДНХ 1.4 мН / л байна.
Гэхдээ 65 ба түүнээс дээш настай хүмүүс (TSO-ийн 3.0- 6.0 мН / л) нь TSH-ийн насжилттай холбоотой нэмэгдэж байгаатай холбоотой.
Эрүүл мэндийн эрсдэл
Түүнээс гадна нас ахихын хэрээр эмч таны суурь өвчний түүхийг (зүрхний өвчинтэй тулгарсан үед), хүний бамбай булчирхайн эмчилгээнд хэт ихээр өртөх эрсдэлтэй байдаг.
Үнэндээ бамбай булчирхайн дааварыг орлуулахын тулд тосгуурын фибрилляци (энэ нь ихэвчлэн ахмад настнуудад тохиолддог) болон / эсвэл ясны алдагдалд (энэ нь ялангуяа цэвэршилтийн дараахь эмэгтэйчүүдэд хамааралтай) зүрхний нөхцөл байдлыг үүсгэдэг.
Үг нь
Гипотиреоroidизмтай гэж оношлогдсоны дараа, таны оношлогоо, оношилгооны түвшинг тодорхойлох нь эмч, эмч таны шинж тэмдгүүд, эрүүл мэнд, насыг янз бүрийн хүчин зүйлүүдээс ялгахад цаг хугацаа, тэвчээр шаарддаг.
Эцэст нь, таны гипотиреодизмыг эмчлэх зөв эмийг олох боломжтой.
Бамбай булчирхайгаар аялахдаа эрүүл саруул, эрүүл саруул байдалтайгаа анхаарлаа төвлөрүүл.
Эх сурвалж:
> Braverman, L, Cooper Д.Вернер & Ingbar's The Thyroid, 10th Edition. WLL / Wolters Kluwer; 2012.
> Jonklaas, J et al. "Гипотиреоroidизмын эмчилгээний удирдамж: Хөөмий дааврын орлуулах амбулаторийн амбулаторийн амбулаторийн холбоо (2014)." Бамбай 24 (12): 1670-1751, 2014 он.
> Росс DS. (2018). Насанд хүрэгчдэд анхдагч гипотироизм эмчлэх. Cooper DS, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc.