Уушигны гэдэсний синдром (IBS) гэдэсний өвдөлт, бөөлжих, өтгөн хатах, суулгах шалтгаан болох гэдэсний (гэдэсний том гэдэсний) үйл ажиллагааны эмгэг юм. IBS нь ходоод гэдэсний эмгэг гэж нэрлэгддэг тул шинж тэмдэг, биохимийн шалтгааныг шинж тэмдэг тайлбарлах боломжгүй байдаг. Оношлогооны шинжилгээ хийсний дараа гэдэсний шарх, үрэвсэл гэх мэт өвчний нотолгоо байхгүй.
Тиймээс IBS нь бусад хоол боловсруулах эмгэг, өвчин эмгэггүй болсны дараа л оношлогддог.
IBS нь ихэвчлэн колит, салст бүрхэвч, уруулын бөглөрөлт, цочмог гэдэсний өвчин, ходоод гэдэсний өвчин (колон) зэрэг буруу оношлогддог. IBS нь одоогоор хүлээн зөвшөөрөгдсөн, эмчилгээний нөхцлийг хангаж байгаа хэдий ч эдгээр буруутанууд хэвээр байна. АНУ-д 25-55 сая хүн нөлөөлж, IBS нь эмч нарт жил бүр 2.5-3.5 сая жилд очдог байна. Гастроэнтерологичдод очиж үзэхэд 20-25 хувь нь БЗДХ-ын шинж тэмдгүүдээс хамаардаг.
Шинж тэмдгүүд
IBS-ийн шинж тэмдгүүд нь:
- Хийн
- Өвдөлт
- Бүрхүүл
- Уучлаарай
- Бөөлжих
- Өтгөн дэх салиа
- Өтгөн хаталт
- Суулгалт
Сүйтгэх нь ихэвчлэн гэдэсний хөдөлгөөнөөр тайвширдаг ч IBS-тэй зарим хүмүүс шоконд орсон байдаг. Өвчин намдаах шинж тэмдгүүд ялгаатай байдаг бөгөөд ядарч сульдахаас сэргийлж чаддаг. Өтгөн хаталт , халууралт, турах, бөөлжих, цөсний бөөлжилт, байнгын өвдөлт нь цус сортын шинж тэмдгүүд биш бөгөөд бусад асуудлын үр дүн байж болно. IBS нь Crohn-ийн өвчин, шархлаат колит, гэдэсний хорт хавдар гэх мэт органик өвчин үүсгэдэггүй.
Шалтгаан
Өдөрт хэдэн удаа булчинд үүсдэг булчингууд нь өдөрт хэд хэдэн удаа аажмаар өтгөн ялгадас руу шилждэг. IBS-тэй хүний хувьд эдгээр булчингууд нь зарим өдөөлтөд онцгой мэдрэмтгий байдаг.
IBS-тэй хүний гэдэсний булчингууд илүү мэдрэмтгий байдаг нь судлаачид яг тодорхой биш юм.
Гэхдээ IBS нь стресс эсвэл хүчтэй сэтгэл хөдлөлөөс шалтгаалахгүй. Зарим хүмүүс амьдралынхаа дарамтанд байгаа IBS-ийн шинж тэмдгүүдийн анхны тохиолдол байдаг. Гэсэн хэдий ч эдгээр стрессүүд нь нөхцөл байдлыг үүсгэдэггүй, харин илүү их мэдэгдэхүйц эсвэл зовлонд хүрсэн цэг рүү улам хүндрүүлсэн.
IBS-ийн янз бүрийн хэлбэрүүд
IBS-ийн 3 хэлбэр: Суулгалт-голлох (D-IBS), өтгөн хатах (C-IBS), түгжрэх ба суулгах (A-IBS) солигддог. Өөр өөр хэлбэрийн шинж тэмдгүүд нь:
- D-IBS: хэвлийн хямрал, өвдөлт, яаралтай болон суулгалт
- C-IBS: хэвлийн мэдрэлийн таагүй буюу өвдөх, бөөлжих, өтгөн хатах
- A-IBS: D-IBS ба C-IBS-ийн завсрын шинжүүд
Оношлогоо
IBS бол хасах оношлогоо юм. Энэ нь органик өвчин, халдвар, шинж тэмдгийн бусад шалтгааныг үгүйсгэх ёстой гэсэн үг юм. 1988 онд БЗДХ-аас илүү нарийн оношлох шалгуур үзүүлэлтийг тогтоосон эмч нар тодорхойлсон. Ромын Шалгуурууд гэж нэрлэгддэг учир шинж тэмдэг, тоон үзүүлэлтүүдийг тусгасан удирдамж, түүний давтамж, хугацаа нь IBS-ийн илүү оновчтой оношлогоо юм.
Ром дахь шинж тэмдэгүүд Шалгуурууд нь Библийн цорын ганц шалгуур үзүүлэлт биш юм. Гэмтсэн хүндрэлүүд нь:
- Уучлаарай
- Ядаргаа
- Жижиг хоолны дараа ч гэсэн бүрэн мэдрэмж
- Бөөлжих
Оношлогоо хийхэд хэрэглэдэг туршилт
Ромын шалгуурыг ашиглахаас гадна эмч нар хэд хэдэн сорилыг ажиллуулж болох ба энэ нь биед ямар ч үрэвсэл, халдваргүй болоход хүргэдэг.
Цусны шинжилгээ. Цусны шинжилгээг цусны цагаан эсийн тоо эсвэл цус багадалтыг тогтооход хэрэглэж болно. Цусны цагаан эсийн тоог эмч нар биеийн үрэвсэл дотор нь үрэвслийг илрүүлдэг болохыг илрүүлдэг. Үрэвсэл бол IBS шинж тэмдэг биш юм.
Мөөгөнцрийн цусны шинжилгээ. Энэ сорил нь хоол боловсруулах замын хэсэгт хаа сайгүй цус алддагийг илрүүлж, нүцгэн нүдэнд харагдахгүй байсан ч
Өтгөн дэх цус нь IBS-ийн шинж тэмдэг биш юм.
Өтгөн соёл. Эмч нь өтгөний өсгөвөрөөр бактерийн халдвар, паразит зэрэг суулгалттай холбоотой бусад шалтгааныг үгүйсгэхийг хүсч болно. Ямар нэг бактери олдвол эрдэмтэд үүнийг ямар зүйл болохыг тодорхойлж, үүнийг хэрхэн эмчлэх талаар туршиж үзэх боломжтой.
Барийн бургуй. Барийн бургуй (эсвэл ходоод-гэдэсний цуврал) -ыг барийн сульфат ба агаарыг ашиглан шулуун гэдсээр болон бүдүүн гэдэсний араг ясныг тогтоодог. Гэдэсний дотор гэдэсний дотор талд харанхуй хэлбэр эсвэл хэв маягийн гэдэсний хэвийн бус байдал үүсдэг.
Sigmoidoscopy. Sigmoidoscopy бол том гэдэсний сүүлийн гуравны нэгийг үзсэн эмч юм. Бэлдмэлийг процедурын явцад авч болох бөгөөд энэ нь эмчийн магадгүй үрэвслийн шалтгааныг тодорхойлоход тус болно.
Биеийн колоноскопи. Бэлдмэлийн колоноскопи нь уруулын дотор байрлах хэсгүүдээс гадагш гарахад хялбар байдаг. Туршилтын үеэр биопсийг авдаг бөгөөд өвчтөнүүд нь ихэвчлэн тайвшруулж эсвэл "унтахын тулд унтах" өгдөг.
IBS-ийг оношлох эсвэл бусад боломжит оношийг тогтоохын тулд шаардлагатай гэж үзсэн бусад эмчийг ашиглаж болно.
Эмчилгээний эмчилгээ
IBS-ийг боловсруулахад хэд хэдэн төрлийн эм хэрэглэж болно. Уг эмчилгээний зорилго нь суулгалт, нойр булчирхай, өвдөлт, өтгөн хатах зэрэг IBS-ийн шинж тэмдгийг багасгана.
Антихолинергик. Энэ төрлийн эм нь мэдрэлийн эс буюу мэдрэлийн эсүүдд нөлөөлдөг бөгөөд гэдэсний булчингийн спазмуудыг тайвшруулж, IBS-ийн шинж тэмдгүүдэд өвдөлт, суулгалт зэрэг шинж тэмдгүүдэд тусалдаг.
- Диклономин (Бентил). Диклономин нь гэдэс, давсагны булчинг сулруулж, ходоодны хүчил үүсгэх хэмжээг багасгадаг. Диклекоминыг эмчийн удирдамжийн дагуу удаан хугацааны турш хэрэглэж болно. Гэдэсний гаж нөлөө нь өтгөн хатах, ам хатах, хамар, хоолой, арьсны хуурайшилт, хөлрөх чадварыг бууруулдаг (дулаан цус харвалтанд нөлөөлдөг).
- Belladonna / Phenobarbital (Donnatal, Antispas, Barbidonna, Donnapine, Hyosophen, Spasmolin). Хоёр мансууруулах бодисын хослолыг давсаг, гэдэсний булчинг сулруулж, ходоодны хүчил багасгахад хэрэглэдэг. Phenobarbital нь бага зэргийн тайвшруулах нь зуршил юм. Хададона / фенббарбитны гаж нөлөөнд толгой өвдөх, дотор муухайрах, өтгөн хатах, тууралт гарах, бөөлжих зэрэг багтана. Энэ эм нь үр дүнтэй болохын тулд 4-5 хоног шаардагдах бөгөөд эмчийн хяналтан доор удаан хугацааны туршид аюулгүй хэрэглэж болно.
- Hyoscyamine (Levsin, Anaspaz). Хоёр мансууруулах бодис, хазадаза алкалоид болон барбитуратуудын энэ хослолыг давсаг, гэдэсний булчинг сулруулж, ходоодны хүчлийг багасгадаг. Толгой өвдөх, дотор муухайрах, өтгөн хатах, тууралт гарах, бөөлжих зэрэг нийтлэг гаж нөлөө илэрнэ. Hyoscyamine-ийг удаан хугацааны туршид эмчийн зааврын дагуу гаж нөлөөгүй эсвэл удаан хугацааны туршид авч болно.
- Chlordiazepoxide / clidinium (Librax) . Chlordiazepoxide / clidinium нь гэдэс дотрыг болон давсагны өвчнийг сааруулдаг. Chlordiazepoxide нь тайвшруулах үйлчилгээтэй бөгөөд дасал үүсгэдэг байж болно. Нийтлэг гаж нөлөө нь бөөлжих, хөлрөх, толгой эргэх, нойрмоглох, ам хатах, толгой өвдөх зэрэг шинж тэмдэг илэрнэ. Энэ эм нь үр дүнтэй болохын тулд 4-5 хоног шаардагдаж магадгүй бөгөөд эмчийн хяналтан доор удаан хугацааны туршид аюулгүй хэрэглэж болно.
Antidiarrheals. Antidiarrheal гэдэсний нөлөөг удаашруулахад хэрэглэдэг. Эдгээр эмүүд нь IBS-ийн халдвараас сэргийлэхийн тулд хэрэглэдэг.
- Дэнноксилат / атропин (Lomotil). Энэ эмийг дифеококсилат хэсэг нь суулгалтыг эмчлэхэд хэрэглэдэг бол атропин нь гэдэсний булчинг сулруулдаг. Толгой өвдөх, толгой эргэх, нойрмоглох, бүдэг хараа, хуурай ам, өтгөн хаталт зэрэг гаж нөлөөнүүд багтана. Хэдийгээр энэ нь мансууруулах бодис биш боловч диоксококселин нь мансууруулах бодисоос гаралтай бөгөөд бага зэрэг зуршилтай байж болно. Дэнофоксилат / атропин нь богино хугацаанд суулгалтыг хянах, мөн удаан хугацааны хэрэглээнд хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.
- Алосетрон гидрохлорид (Lotronex). Энэ эмийг зөвхөн D-IBS хүндээр эмчлэхэд хэрэглэдэг. Алашетрон гидрохлоридыг эмэгтэйчүүд авч хэрэглэхэд ноцтой гаж нөлөө үзүүлсний дараагаар FDA-ийн зах зээлээс татгалзаж батлагдсан. Одоо зөвхөн хязгаарлагдмал хэмжээнд ашиглахыг зөвшөөрсөн. Алосетрон гидрохлорид нь гэдэсний хөдөлгөөн, өвдөлтөд нөлөөлдөг биеийн доторхи химийн бодис болох сератонины үйл ажиллагааг алдагдуулдаг. Эмчилгээ нь ихэвчлэн 4 долоо хоногтой туршилтаар эхэлдэг бөгөөд эмчийн хяналтан дор 4 долоо хоног үргэлжилдэг.
Шинж тэмдгүүдтэй туслах нэмэлт бүтээгдэхүүн
IBS бүхий олон хүмүүс уламжлалт эмчилгээний эмчилгээг өргөтгөх, эсвэл нэмэлт эмчилгээнд шилжүүлэх боломжтой. IBS-ийн шинж тэмдгүүдэд тустай нэмэлт зүйлс байдаг боловч тэдгээр нь гаж нөлөөтэй байж болзошгүй гэдгийг анхаарах нь чухал бөгөөд тэдгээрийн хэрэглээг үргэлж эмчийн жороор эмчилдэг.
Acidophilus. Acidophilus нь таны гэдсэнд амьдардаг "сайн бактери" юм. Нэмэлт нь хортой нянг бууруулахын зэрэгцээ эрүүл гэдэсний бактери ургадаг. Fructo-oligosaccharides (FOS) нь хүчиллэг хөөх эмэнд нэмэгдэх боломжтой. FOS нь хүний бохирдолгүй нүүрстөрөгч болох нүүрсустөрөгч бөгөөд үр ашигтай нянг ургуулахад тусалдаг. Ацидофил нь капсул хэлбэрээр ордог бөгөөд бактери нь үр дүнтэй байхын тулд амьд байх ёстой.
Chamomile . Чамомиль нь хоол хүнсээр дамжин тархаж, булчингуудыг арилгаж чаддаг. IBS-тэй холбоотойгоор энэ нэмэлт дээр хүний судалгаа хийгдээгүй ч амьтанд цочрол, цочролыг багасгах нь батлагдсан. Чамомили цай уу эсвэл капсул гэж авч болно.
Ginger . Ginger нь дотор муухайралдаа тусалдаг гэж мэдэгдэж байсан бөгөөд перисталтикийг өдөөж, өвдөлт намдаах эмийг багасгахад тустай байж болох юм. Жингийг цай, капсул, эсвэл бүр хоолоор авч болно.
Peppermint Oil . Peppermint нь хоол боловсруулах замын турш булчинг сулруулна. Энэ нь булчингийн спорыг багасгахад тусалдаг боловч улаан хоолойн доод булчинг сулруулж, зүрхний шархлаа үүсгэж, ходоод-улаан хоолойн сөргөө өвчнийг улам хүндрүүлнэ. Мөөгөнцөр тосыг капсул эсвэл цайны хэлбэрээр хийж болно. Эдгээр нь хамгийн үр дүнтэй боловч капсул нь шулуун гэдэсний үрэвслийг үүсгэдэг.
Алтернатив болон нэмэлт эмчилгээ
Гипноз. 1984 онд хийсэн судалгаагаар гаж нойр булчирхайн эмчилгээнд хамрагдсан IBS өвчтөнүүд шинж тэмдгийг нь сайжруулахад төдийгүй 3 сарын судалгаагаар өвдөлт намдаахгүй байсныг харуулсан. Гутийн эмчилгээг хийлгэсэн Гипно эмчилгээ нь IBS-ийн өвчтөнүүдэд зориулж боловсруулагдсан бөгөөд 80% -д нь шинж тэмдгийг багасгадаг болохыг тогтоожээ.
Танин мэдэхүйн зан үйлийн эмчилгээ . Зан үйлийн эмчилгээ нь аймшигтай нөхцөл байдал, тэдгээрийн ердийн хариу урвал хоорондын холбоог тодорхойлоход тусалдаг. Танин мэдэхүйн эмчилгээ нь бодол, шинж тэмдгүүдийн хоорондох хамаарлыг судлана. Эдгээр хоёр эмийг хамтдаа танин мэдэхүйн зан үйл (CBT) гэж нэрлэдэг. Эмчилгээ нь IBS-ийн шинж тэмдгүүдийн өдрийн тэмдэглэлээс эхэлж, биологийн нөхөн сэргээлт, эерэг өөрийгөө ярих, стресст сөрөг хариу үйлдэл үзүүлэх зэргээр эхэлдэг.
IBS хэрхэн нөлөөлдөг талаар
Хоол хүнс нь IBS-ыг үүсгэдэггүй ч зарим хүнс идэх нь "хоол хүнсэндээ хэрэглэдэг" гэж нэрлэдэг бөгөөд суулгалт, хавдах, өвдөх шинж тэмдгүүдийн шинж тэмдгүүдийг арилгах боломжтой. Харамсалтай нь, бүх хүмүүсийг IBS-тэй ажиллах хоолны нэг ч байхгүй, гэхдээ зарим нэг удирдамж тус болох болно.
Өдөрт хэд хэдэн жижиг хоол идэх нь илүү том шинж тэмдгийг бууруулахад тусалдаг (ихэнхи хоол нь цочромтгой, суулгалт өгөх магадлалтай). Нэмж хэлэхэд, өөх тос, нүүрс, будаа, жимс жимсгэнэ, хүнсний ногоо, үр тариа гэх мэт нүүрс ус ихтэй, өөх тос багатай хоол хүнсийг хадгалахад тустай байж болох юм. Өөх тос багатай, өндөр уургийн хооллолт нь хоол идсэний дараа өвдөхөд тусалдаг.
Энгийн гох хоол хүнс нь:
- Согтууруулах ундаа
- Хиймэл чихэр ба чихэр орлуулагч
- Хиймэл тос (Olestra)
- Карбонатлаг ундаа
- Наргил модны сүү
- Кофе (кофейнгүйжүүлсэн)
- Сүүн бүтээгдэхүүн
- Өндөгний гурил
- Шарсан хоол
- Газрын тос
- Шувууны арьс, хар мах
- улаан мах
- Богиносгож байна
- Хатуу шоколад
Судасны уусмал нь хэд хэдэн ашигтай байдаг ба энэ нь IBS-ийн шинж тэмдгийг бууруулдаг. Fiber нь хорт хавдраас урьдчилан сэргийлдэг. Энэ нь бас усыг шингээж өгдөг бөгөөд ингэснээр баасанд нь хэтэрхий хэцүү болж, туулах нь хэцүү байдаг. Эхэндээ өндөр зэргийн хооллолт руу шилжих нь хий, чийгийг ихэсгэж болох боловч биеийн тохируулга хийснээр хэдэн долоо хоногийн дотор эдгээр шинж тэмдгүүд буурах болно.
Хоол тэжээлийг зайлшгүй шаардлагатай шилэн болгон нэмсэн нэмэлт тэжээлүүд байж болно. Уусмал эслэгийн нэмэлт гурван төрөл (psyllium, метиллеллюзоз, поликарбофил) ба тус бүр нь өөр өөр хэрэглээ, гаж нөлөө, шинж чанаруудтай байдаг.
Гэдэсний хий үүсгэдэг хүнсний хэрэглээг бууруулах нь хэвлийг бууруулахад тусална. Бохь бохь бие махбод дахь хийн хий ялгаралтыг нэмэгдүүлдэг, хоол идэж байхдаа агаарыг залгих (шингэн уух, хооллох үед ярих) тохиолддог. Карбонатлаг ундаа (сод поп эсвэл гялалзсан ус гэх мэт) нь бөөлжих, гэдэсний хий (мөн бамбай) хүргэдэг.
Хүнсний мэдрэмж
IBS-тэй зарим хүмүүс хүнсний мэдрэмжтэй байж болно. Хүнсний мэдрэх чадвар нь жинхэнэ хоолны харшлаас ялгаатай тул уламжлалт харшлын сорилд хамрагдахгүй байж болно. Хүнсний мэдрэмжийн илүү түгээмэл шалтгаануудын заримыг дурдвал:
- Сорбитол (сахар орлуулагч)
- Fructose (жимсний шүүс болон хатаасан жимс)
- Лактоз (сүүгээр олдсон)
- Улаан буудайн хивэг
Лактозын үл тэвчих байдал нь бие махбодийн лактоз, эсвэл сүүний чихэр шингэх чадваргүй болоход хүргэдэг нийтлэг нөхцөл юм. Шинж тэмдэг нь хий, хавдах, заримдаа бүр өвдөх шинж тэмдэг ордог. Хэрэв лактоз үл тэвчихийг сэжиглэж байгаа бол сүү, сүүн бүтээгдэхүүнээс зайлсхийх хэрэгтэй.
Өөрийн IBS Trigger Foods-ыг олох
Хоол хүнс, шинж тэмдгийн тэмдэглэл хөтлөх нь IBS-ийн халдлагад хүргэдэг хүнсний бүтээгдэхүүнийг хянах хамгийн сайн арга юм. Хоол хүнсний дэвтэр нь цаг хугацаа, хоол хүнс идэхээс гадна хоолны газар, оюун санааны байдал, сэтгэл хөдлөлийг багтаасан байх ёстой. Хоол бүрийг (чиний хамтран зүтгэгчийн ширээн дээрээс аяга иддэг чихэр гэх мэт), мөн хэрхэн бэлтгэсэн (тахианы мах гэхээсээ илүү "шарсан тахиа" гэх мэт) оруулах нь чухал юм. Тэмдэглэлийг өдөрт хэд хэдэн удаа бөглөх ёстой бөгөөд ингэснээр мартагдах зүйл алга. Хэдэн долоо хоногийн дараа эмч, хоолны дэглэмээс хоол хүнсний хэв маягийг олохын тулд өдрийн тэмдэглэлээ хянах боломжтой болно.