Бамбай булчирхайн өдөөх дааврын (TSH) цусны тестийг зарим эмч нар анхан шатны шинжтэй гэж үздэг бөгөөд зарим тохиолдолд та гипотироизм эсвэл гиптозизм гэх мэт идэвхгүй, идэвхгүй бамбай булчирхайн оношлогоо, эмчилгээг оношлох, удирдах шаардлагатай байдаг. ТҮТ-ийн тестийг заримдаа уламжлалт эндокринологичоор дамжуулан бамбай булчирхайн эмгэгийг оношлох, эмчлэхэд зориулсан "алтан стандарт" шалгуур гэж нэрлэдэг.
ТХГН-ийг хэрхэн хэмжих вэ?
Энэ сорил нь таны өндгөвчний түвшинг хэмждэг бөгөөд энэ нь таны булчирхайн үрэвсэл үүсдэг дааврын түвшин юм. Таны цусны эргэлтийн хангалттай бамбай булчирхайн дааврын хэмжээ хангалттай түвшинд байгаа эсэхийг тань тань мэдэрдэг. Хэрэв та хангалттай түвшнийг илрүүлбэл таны үржил шимийг TSH нь бамбай булчирхайг өдөөдөг. Энэ нь таны бамбай булчирхай нь идэвхгүй болоход хүргэдэг . Өндөр ТНХ гэдэг нь туурайн булчирхай нь даавар даавраа ялгаруулдаг гэсэн үг юм.
Эсрэг тохиолдолд эцэстээ булчирхайн булчирхай хэт их бамбайн гормон үүсэх нь мэдрэгдэж байвал түүнийг удаашруулж, эсвэл ТҮТ гаргахаа зогсооно. TSH-ийн бууралт нь бамбай булчирхайн дааврыг суллах мэдэгдэл авахаа больсон бамбай булчирхайн дааврын үйлдвэрлэл удааширна гэсэн үг юм.
ДҮТ-ийн лавлах хүрээ
2017 оны байдлаар АНУ-ын ихэнх лабораториудад ДХТ-ийн тестийн албан ёсны лавлах хүрээ ойролцоогоор 0.5-5.5 буюу 5.0 (mIU / L) байдаг.
Түвшний түвшинд байгаа TSH түвшин нь "эутиroid" гэж нэрлэгддэг бөгөөд бамбай булчирхайн үйл ажиллагааг хэвийн гэж үздэг.
Заримдаа "хэвийн хэмжээ" гэж нэрлэнэ. Энэ нь таны бамбай булчирхайн оношлогоо, эмчилгээний хөтөлбөрийн чухал хэсэг юм. Учир нь уламжлалт дотоод шүүрлийн онол нь энэ нь оношлогоо, бамбай булчирхайн үйл ажиллагааг удирдахад чухал гэж үздэг.
TSH-ийн лавлах хүрээ хэрхэн тогтоогдсон бэ?
TSH-ийн тархалтын хүрээ нь хүн амын бүлэгт багтах TSH-ийн түвшинг хэмжиж, эрүүл хүн амын дунд ТНХ-ийн түвшинг төлөөлөх ёстой хэмжигдэхүүнийг тооцоолно.
ДНХ-ийн дагуу 0,5 (бага TSH) нь гиперлиозизм (идэвхгүй бамбай булчирхай) байгааг илтгэж байгаа бөгөөд 4.5 / 5.0 (TSH-ийн өндөр) нь гипотироизм (идэвхгүй бамбай булчирхай) болохыг илтгэж болно.
ДҮТ-ийн лавлах хүрээ зөрчил
Хамгийн их маргаантай асуудлуудын нэг нь ХХБ-ийн тестийн "хэвийн" өөрчлөлтийн асуудал юм. 2002 оны сїїлчээр Клиникийн биохими улсын Академи (NACB) нь бамбай булчирхайн євчний оношлогоо, мониторинг хийх шинэ удирдамж гаргасан.
Удирдамжид НЭМХ-ийн удирдамжид хэт их өргөн тархалттай , бамбай булчирхайн өвчтэй хүмүүс багтаж байна гэж мэдээлсэн. Бамбай булчирхайн өвчтэй хүмүүсийг хасахын тулд илүү мэдрэмтгий шинжилгээг хийхэд хүн амын 95 хувь нь ТНХ-ийн түвшин 0.4-2.5 хооронд байна. Үүний үр дүнд NACB нь стандарт түвшнийг багасгахыг санал болгосон.
NACB-ийн удирдамж 2003 оны 1-р сард Клиникийн Эктоцринологичуудын Нийгэмлэг (AACE) -ны зөвлөмжийг 2003 оны 1-р сард зөвлөмж болгосон бөгөөд эмч нар "TSH түвшин 0.3-ээс 3.0 хүртэлх түвшинд үндэслэн нарийн хязгаарын хил хязгаарын гадуур шалгагдсан өвчтөнүүдэд эмчилгээ хийхийг уриалсан. " Энэ мэдэгдэлд: "Шинэ хүрээ нь сая сая америкчуудад бамбай булчирхайн эмгэг багатай өвчтөнд зөв оношлогдох болно гэж үзэж байгаа боловч одоог хүртэл эмчлэгдээгүй байна."
2003 онд АНУ-ын Эрүүл мэндийн нийгэмлэгийн сэтгүүлд хэвлэгдсэн судалгаагаар доктор Вахаб Фатуречи болон бусад судлаачид хэрэв AACE-ийн зөвлөмжийн дагуу тархалтыг хязгаарласан бол бамбай булчирхайн өвчтэй хүмүүсийн нийт тоо ойролцоогоор 5% Хүн амын 20 хувь нь хүн амд хүргэдэг ба ихэнх өвчтөнд гипотироид / идэвхигүй ангилалд ордог.
Энэ нь 15 сая хүн амтай бамбай булчирхайн өвчтөнүүдийн тоо эрс нэмэгдсэн бөгөөд 60 сая америк хүн амтай.
Гэсэн хэдий ч бамбай булчирхайн эмчилгээнд оролцдог гол мэргэжлийн бүлгүүдийн төлөөлөгчдөөс бүрдсэн нэгдсэн зөвшилцлийн хурал болох Америкийн Клиникийн Эктоцринологичдын Холбоо, АНУ-ын Тамгийн Нийгэмлэг, Endocrine Society-ыг 2004 онд гаргасан судалгааны үр дүнг хэвлэн гаргасан. TSH-ийн түвшин 4.5-аас 10.0 мИУ / л-ийн түвшинтэй өвчтөнүүдийн эмчилгээг тогтмол хийх. Шинэ лавлах хүрээ санаачлагыг бууруулсан.
Бараг 20 жилийн дараа АНУ-ын лабораторийн шинжилгээний лабораториуд хуучин хэв маягийг ашигладаг хэвээр байгаа бөгөөд эмч нар хуваагдсан хэвээр байна. Ердийн эмч нарын дунд ихэнх нь гипотироидизм оношлохоос татгалзсаар байгаа нь ДҮТ-ийн сорилын үр дүн уламжлалт жишиг хүрээнээс гадагшилж, лабораторид хэвийн бус хэвээр үлдсэн байна.
Жеффрей Гарбер, MD, FACE, Америкийн Clinical Endocrinologists Association (AACE) нарын нэрийн өмнөөс маргааныг шийдвэрлэв. Доктор Гарберын хэлсэнчлэн удирдамж нь эмчийн хувийн дадал зуршлыг тогтоох орлуулах үүрэг гүйцэтгэх зорилгогүй юм. Түүний бичсэн зохиолууд дээр доктор Гарбер гипотиреозмизацийн эмчилгээг хийх нь ихэвчлэн баталгаа шаарддаггүй гэж ярьдаг боловч бодит байдал дээр тэрээр өвчтөнийг ДҮТ-тай харьцуулахдаа эргэлзээгүй ашигтай байж болох юм.
Гарбер хэлэв:
ХХБ-ийн хэвийн тархалт нь туйлширсан асуудал биш юм. Гэхдээ анагаах ухаанд олонтаа тохиолддог зүйлүүд нь хэт туйлшралын талаар тохиролцоход хялбар байдаг. Хэрвээ та ахиухан зүйл дээр ойртох юм бол энэ нь хэцүү дуудлага юм. Энэ нь үргэлжлэл гэдгийг бид ойлгох хэрэгтэй. Хэрвээ хүмүүс энэ бүлэгт бамбай булчирхайн өвчнөөр өвчилсөн хүмүүст илүү ихийг мэддэг бол эмчилгээ хийлгэхгүй, энэ нь тохирохгүй, үүнийг дагаж мөрдөж, магадгүй хөндлөнгөөс оролцдог гэж хэлж болохгүй.
Өвчтөнүүдэд зориулсан сорилт: "Таны бэлгийн хавьтлууд нь хэвийн"
ТТХ-ны лавлах асуудал нь өвчтөний хувьд танд тулгарч буй бэрхшээлүүд юм.
Таны эмч таны шинжилгээний хариуг буцааж авахад лавлагааны хүрээнд байгаа бүх зүйлийг хэвийн бус гэж тэмдэглэхгүй. Өөрөөр хэлбэл, хэрэв таны эмч тугшсан түвшнүүдэд тулгуурлаж, зөвхөн жишиг хүрээнээс гадуур түвшинд ажилладаг бол оношлогдохгүй, эмчилгээгээ тохируулаагүй гэсэн үг юм.
Эцэст нь хэлэхэд, таны TSH тест гэж "хэвийн" гэж хэлэх нь хэрэгцээтэй мэдээлэл биш юм. Таны эмчээс юу мэдэж авах хэрэгтэй вэ гэдэг нь дөрвөн үндсэн асуултын хариулт юм.
- Миний TSH-ийн сорилтын үр дүн ямар байсан бэ?
- Миний туршилтын үр дүнг боловсруулж байсан лабораторийн лавлах хүрээ гэж юу вэ?
- Бамбай булчирхайн эмгэгийг оношлох, удирдахад танд ямар хамрах хүрээ байдаг вэ?
- Таны шинж тэмдгүүдийн хамгийн сайн, аюулгүй байдлыг хангахын тулд ТТХ-ийн түвшинг тодорхойлно уу?
Хэрэв та эмч нар бамбай булчирхайтай холбоотой асуудлыг шийдэхээсээ өмнө эдгээр асуултын тодорхой хариултыг олж мэдэх, эсвэл бамбай булчирхай нь "хэвийн" гэж хэлэхээсээ өмнө, ялангуяа шинж тэмдгийг мэдэрч байгаа эсэхийг шалгаарай.
Үг нь
ЭНЭ-ийн үр дүнг хатуухан тайлбарлахаас өөр ямар нэгэн аргаар оношлогдох эмгэг судлаачид болон бусад эмч нартай уулзахдаа эндотинологчийн хоёрдахь үзэл бодолтой болох, эсвэл бүхэл бүтэн ерөнхий эмч, остеопатик эмч , эсвэл бэлтгэгдсэн, тусгай зөвшөөрөлтэй naturopath .
Байнгын эмч нар нь бамбай булчирхайн өвчний оношилгоо, эмчилгээнд ТҮТ-ийн шинжилгээнээс гадуур хэд хэдэн хүчин зүйлийг авч үздэг. Үүнд:
- Цусан дахь нэмэлт шинжилгээ , тухайлбал, чөлөөт T4 , чөлөөт T3, эсрэгбиеийн профайл
- Бамбай булчирхайн өвчин илрэх шинж тэмдгүүд, үүнд рефлексийн өөрчлөлт, хаван, царай, мөчний хаван, толгой, биений үс алдагдал, хөмсөгний гадна ирмэг алдагдах, бамбай булчирхайн томрол, нүдний өөрчлөлт, зүрхний цохилт, цусны даралт, болон бусад хэмжигдэхүйц шинжүүд
- Бамбайгийн томрол , хатингаршил, зангилааг тодорхойлохын тулд тест хийх
- Хувийн болон гэр бүлийн эмнэлгийн түүх
- "Тохиромжтой" ДҮТ түвшинг эмчлэх зорилго , шинж тэмдгийг шийдвэрлэх
Эх сурвалж:
> Braverman, L, Cooper Д.Вернер & Ingbar's The Thyroid, 10th Edition. WLL / Wolters Kluwer; 2012.
> Fatourechi V, Klee GG, Grebe SK, бусад. Ердийн TSH утгын дээд хязгаарыг багасгах үр нөлөө. Жама. 2003; 290: 3195-3196.
> Garber, J, Cobin, R, Gharib, H, et. Аль. "Насанд хүрсэн хүнээс Hypothyroidism-ийн эмнэлзүйн удирдамж: Клиникийн анагаах ухааны эндокринологичдын холбоо, амны хөндийн бөөгнөрөлийн холбооны нийгэмлэгээс санхүүжүүлсэн." Дотоод шүүрлийн дасгал. 2012 оны 11/12-р сарын 18-ны дугаар
> Gursoy A, et. Аль. "Л-гидроксин орлуулах эмчилгээний үед гипотироид өвчтөнд бамбай булчирхайн өдөөлтийн дааврын түвшинг альтернатив аргуудыг эрж хайх хэрэгтэй вэ?" Институтын клиник эмчилгээ. 2006 оны 6-р сар, 60 (6): 655-9