TSH, T4, Үнэгүй Т4, Т3, Үнэгүй Т3, Урвуу Т3, эсрэгбие болон бусад Тест
Бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны цусны шинжилгээ нь бамбай булчирхайн эмгэгийг оношлох, бамбай булчирхайн эмчилгээнд хамруулах үйл явцын чухал хэсэг юм. Бамбайдлын гол цусны шинжилгээ, тэдгээрийн хэмжиж байгаа байдал, үр дүн нь юу болох, таны бамбай булчирхайн нөхцлийг оношлох, удирдахад үзүүлэх нөлөө зэргийг илүү сайн ойлгоход туслах дүгнэлтийг эндээс авна уу. Та дараа нь тус бүрийн дэлгэрэнгүй мэдээллийг олж авч, энэ нь юу гэсэн үг болох талаар илүү сайн ойлголтыг олж авч чадна.
Бамбайн шинжилгээ | Ашигласан хүрээ |
| ДТХ (Тамхины хоргүйжүүлэх гормон) | 0.5-4.70 μIU / мл |
| Нийт T4 (гидроксин) | 4.5-12.5 мкг / дл |
| Үнэгүй T4 (Үнэгүй Токиоxин) | 0.8-1.8 нг / дл |
| Нийт Т3 (Triiodothyronine) | 80 -200 нг / дл |
| Чөлөөт Т3 (Чөлөөт Triiodothyronine) | 2.3-2.2 мг / мл |
| RT3 (Урвуу Т3 / Урвиототилиооны урвуу) | 10-24 нг / дл |
| TPOAb (Тамхины пероксидазын эсрэгбием) | 0-35 ОУН / мл |
| TSI (Бамбайн идэвхижүүлэгч иммуноглобулин) | 0-1.3 |
| Tg (Титроглобулин) | Бамбай булчирхай байхгүй бол 0-0.1 ng / ml. |
| TgAb (Тиогробулаг antibody) | 0-4.0 IU / mL |
ТН (Тамирын өдөөх гормон) Туршилт
Бусад нэр: Serum Thyrotropin
Тухайлбал: Тамирын өдөөгч дааврын (TSH) нь бамбай булчирхайн элэгний үрэвсэл юм. Хэрэв булчирхайлаг эдийн шинжилгээгээр хэт бамбай булчирхайн дааврын хэтэрхий их хэмжээгээр үйлдвэрлэж байгаа нь тогтоогдвол пластик нь илүү их TSH-ийг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь булчирхайг өдөөхөд илүү бамбай булчирхайн даавар үүсгэдэг. Тахир дутуу болох нь бамбайн дааврын гормон илрэх үед бамбайн булчирхайг бууруулж, бамбай булчирхайн даавар үйлдвэрлэхийг зогсоохын тулд TSH-ийг бууруулдаг.
Арга хэмжээ: ДҮТ-ийн тест нь цусны урсгал дахь ДНХ-ийн хэмжээг хэмждэг.
Ашигласан цар хүрээ: 0.5-4.70 μIU / мл. (Зарим лабораториуд нь 0.3-5.5, эсвэл бусад ижил төстэй хязгаарууд).
Уламжлалт тайлбар: 10 мкл / мл-ээс доош 10 мкВ / мл нь гипотироизм үүсгэдэг. 0.1-0.5μUU / mL-ээс харахад гиперализм үүсэх магадлалыг харгалзан үзвэл 0.1-ээс бага нь гиперофиризм илэрч болно.
"Хэвийн" ДҮТ түвшин нь гипотиреодизм буюу гиперализмийг үгүйсгэдэг.
Integrative Interpretation: 1.5-аас 2.0 мкмоль / мл-ээс дээш түвшинд бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдал илэрч болно. Тохиромжтой түвшин 1.0-1.5 мкВт / мл байна.
Терроризм: ТҮТ-ийн тестийн талаар хэд хэдэн зөрчилдөөн байгаа бөгөөд энэ нь юу гэсэн үг вэ.
- Дотоод шүүрлийн эмгэгийн дунд TSH-ийн лавлах хүрээ ямар байх талаар маргаан үүсдэг . Ерөнхийдөө энэ нь ойролцоогоор 0.4 / 0.5-аас 4.5 хүртэл байдаг. Зарим төрлийн эндокринологч нар жишиг хүрээний хамгийн дээд тал нь 3.0 байх ёстой гэдэгт итгэдэг.
- Дотоод судлалын эмч нарын дунд 10.0-с доош түвшинг эмчлэх шаардлагатай эсэх талаар санал зөрөлддөг. Зарим эмч нар бамбай булчирхайн даавар эмийг эмчилгээнд хэрэглэхийг зөвшөөрдөг бол зарим нь "гипотиреоroidизм" гэж үздэг бөгөөд эмчилгээ нь 10.0-аас дээш давсаны дараа л шаардлагатай байдаг.
- Зарим судалгаагаар ТТХ нь жишиг хүрээний хүрээнд хамрагдах боломжтой байсан ч, хэрэв өвчтөн Hashimoto-ийн эсрэгбиемүүдтэй бол эмчилгээ шаардлагатай байдаг.
- Нэгдсэн эмч нар нь бамбай булчирхайн өвчтөнд оношлогоо, менежментийн олон хүчин зүйлсийн нэг нь зөвхөн TSH гэдэгт итгэдэг. Тэд TSH-ийн дарангуйлал гэж ТНХ-ийн дарангуйлал гэж үздэг.
- Бамбайн функцын бодит хэмжилт нь цусны урсгалд байдаг бамбай булчирхайн даавар болох Free T4 and Free T3-тэй цуг орших нэгдсэн эмч нар гэдэгт итгэдэг.
T4 / Титракс ба Үнэгүй Т4 / Үнэгүй Тимроксин
Тухайлбал: thyroxine буюу T4 гэгддэг гол хучуурын дааврын нэг юм. Бамбай булчирхайнаас гаралтай дааврын дийлэнх нь thyroxine юм. Трансоксин нь "агуулах" даавар гэж тооцогддог бөгөөд энэ нь дангаараа энергийг үйлдвэрлэх, хүчилтөрөгчийг хүчилтөрөгчөөр хангах боломжгүй юм. Энэ нь иодын атомыг монодиодинамик (эсвэл T4-T3 хөрвүүлэлт) гэж нэрлэгддэг процессыг алдаж , эсийн ашиглагдахын тулд triiodothyronine (T3) болдог.
Арга хэмжээ: Нийт Т4 нь цусны урсгал дахь цусан дахь грамирамины нийт хэмжээг хэмждэг. Чөлөөт Т4 нь цусны урсгал дахь хүчил их хэмжээгээр хэмждэг.
Эрүүл бамбай булчирхай нь голдуу thyroxine үүсгэдэг бөгөөд хүчилтөрөгч, эсийг эрчим хүчээр хангахын тулд thyroxine-ийг triiodothyronine (T3) болгож хувиргах шаардлагатай болдог.
Ашигласан цар хүрээ: Нийт T4: 4.5-12.5 мкг / дл, Чөлөөт Т4: 0.8-1.8 ng / dL
Уламжлалт тайлбар: Ердийн эмч нар нийт T4 эсвэл Үнэгүй Т4-ийг туршиж үздэггүй. Гэсэн хэдий ч, зарим тохиолдолд өндөр ТHГ, Т4 эсвэл Т4 түвшин зэрэг нь гипотиреодизмын нотолгоо гэж тооцогддог. Доод / дарангуйлсан TSH түвшинтэй харьцуулахад Т4 эсвэл Т4 түвшин нь гипертииризмын нотолгоо гэж үздэг.
Integrative Interpretation: Гипотиреодизмын оношлогоо, эмчилгээнд эмчилгээний дээд хэсгийн дээд тал нь оновчтой, зөв бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны нотолгоо гэж тооцогддог.
Терроризмууд: Олон тооны уламжлалт эндотринологчид зөвхөн бамбай булчирхайн нөхцлийг оношлох, удирдахад лабораторийн шинжилгээг хийдэг бөгөөд үр дүнд нь нийт эсвэл үнэгүй Т4 түвшний тестийг шалгадаггүй.
Т3 / Трииодотиронин ба Үнэгүй Т3 / Үнэгүй Трииодотиронин
Трииодотиронин (Т3) нь идэвхтэй бамбай булчирхай юм. Эрүүл бамбайн булчирхай нь зарим тиододирониныг идэвхтэй бамбай булчирхайн даавар үйлдвэрлэдэг. Үлдсэн хэсэг нь триоксиныг трииодотиронин болгон хувиргах үр дүн юм.
Арга хэмжээ: Т3 шинжилгээнд цусны урсгалаар эргэлддэг гурвалодотиронины нийт хэмжээг хэмждэг. Үнэгүй T3 нь биед хэрэглэхэд бэлэн даавар гурвалодотиронины чөлөөт түвшинг хэмждэг.
Агуулгын цар хүрээ: Нийт Т3: 80-200 нг / дл, Үнэгүй Т3: (Triiodothyronine): 2.3- 4.2 мг / мл
Уламжлалт тайлбар: Ердийн эмч нар нийт Т3 эсвэл Үнэгүй Т3-ийг туршихгүй. Гэсэн хэдий ч, зарим тохиолдолд өндөр ДНХ, нийт Т3 эсвэл Үнэгүй Т3 түвшин нь гипотиреодизмын нотолгоо гэж үздэг. Доод / дарангуйлсан ТНХ-ийн түвшинтэй, нийт Т3 эсвэл Үнэгүй Т3 түвшин нь гипертииризмын нотолгоо гэж тооцогддог.
Integrative Interpretation: Гипотиреоroidизмын оношлогоо, эмчилгээнд эмчилгээний дээд тэн хагас нь бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны хангалттай нотолгоо гэж тооцогддог бөгөөд хамгийн ихдээ 25% -тай байдаг. Интеграцийн үзэл баримтлалын хувьд оновчгүй түвшин нь бамбай булчирхайн дааврын эмчилгээнд эмчилгээ хийх эсвэл Т3-т хамаарах эмийг эмчлэхэд хүргэж болно.
Тохиолдол: Т3 ба Үнэгүй Т3-т шинжилгээ хийх нь Т4-ээс илүү маргаантай асуудал юм. Энэ нь гол төлөв уламжлалт эмч нар Т3 түвшин нь шинж тэмдгүүдэд нөлөө үзүүлдэг бөгөөд Т3 гормоны эмчилгээ хийх газар байхгүй гэдэгт итгэдэг.
Т3-ийн чөлөөт түвшин нь нэн даруй боломжтой дааварыг төлөөлдөг учраас үнэгүй Т3 нь зарим нэг интеграцчилал бүхий эмч нар TSH ба / эсвэл T3-тай харьцуулахад өвчтөний дааврын төлөв байдлыг хамгийн сайн тусгаж өгдөг.
RT3 / Урвуу Т3 / Урвиотиотиронины урвуу
Дүгнэлт: Урвуу Т3 нь идэвхгүй байгаа Т3-ийн хэлбэр бөгөөд стрессийн үед их хэмжээгээр үйлдвэрлэгддэг.
ТАЙЛБАР: Бие махбодь стресст орсон үед үүссэн идэвхгүй, ашиггүй Т3.
Ашигласан цар хүрээ: Ерөнхийдөө 10-24 нг / дл
Уламжлалт тайлбар: Энэ хэмжилтэнд ямар ч үнэ цэнэгүй ердийн эмч нар энэ туршилтыг ховор явуулдаг.
Integrative Interpretation: Нэгдсэн эмч нар, оновчтой дааврын тэнцвэрт байдалд тохирсон зарим эмч RT3 буюу RT3 / T3 харьцаа тэнцвэргүй байдал нь идэвхигүй буюу дисфункцион дааврын оношлогооны гол шинж тэмдэг болдог гэж үздэг хүмүүст тооцогддог. Тэдгээр нь T3 урвуу ердийн хязгаарын доод талд буурах ёстой гэж үздэг.
Терроризм: Урвуу Т3 нь маргаантай тест юм. Ихэнх уламжлалт эмч нар гипотиреодизмийг оношлох, эмчлэх, удирдахад Р33 хэмжилтийн утгыг үгүйсгэдэг. Нэгдсэн эмч нар, оновчтой дааврын тэнцвэрт байдалд анхаарал тавьдаг хүмүүст RT3-ийн өндөрлөгийг авч үзэх нь идэвхигүй эсвэл сулраагүй бамбай булчирхайн гол шинж тэмдгийг харгалзан үздэг.
TPOAb / Thyroid peroxidase эсрэгбие
Бусад нэрс: Антитероид пероксидазын эсрэгбие
Тоябо пероксидаз (TPO) эсрэгбиемүүд нь TPOAb гэж товчлогдсон ба бамбай булчирхайнд аутоиммун халдварын улмаас үүсэх эсрэгбиемүүд юм. Тэд булчирхайг чиглүүлж, ихэвчлэн булчирхайг устгахад хүргэдэг. TPOAb эсрэгбиемүүд нь бамбайн халдварын эсрэгтөрөгчийг T4-T3 хувиргахад гүйцэтгэдэг үүрэг гүйцэтгэдэг фермент юм. TPOAb-ийн түвшин өндөр байгаа нь булчирхайн үрэвсэл буюу Хашимотогийн өвчин гэх мэт эдийн үрэвсэлийн нотолгоо байж болно. Ихэвчлэн ТPO -г харааны талбайн гужилтын дараах титрогитууд бусад хэлбэрээр харж болно.
Арга хэмжээ: Энэхүү сорил нь TPO эсрэгбиеийн түвшинг хэмждэг.
Ашигласан цар хүрээ: Лавлах хүрээ нь 0-35 ОУН / мл
Уламжлалт тайлбар: Хэрэв TPOAb түвшин нь жишиг хүрээн дотор багтдаг бол тэдгээрийг хэвийн гэж үзнэ. Энэ нь бүхэлдээ Хашимотогийн өвчлөлийг үгүйсгэхгүй боловч үүнээс хамаагүй бага юм. Өсөн нэмэгддэг TPOAb түвшинүүд нь булчирхайн үрэвслийн шалтгааныг илрүүлдэг бөгөөд ихэвчлэн аутоиммун Хашимотогийн гибирийн болон бусад хэлбэрийн гибирийн улмаас үүсдэг.
Hashimoto-ийн гиомритезитэй өвчтөнүүдийн 95% -д нь TPOAb илрүүлж, Грейвсийн өвчний өвчтөнүүдийн 50-85% нь илрүүлдэг. Грейвсийн өвчтэй өвчтөнүүдэд Hashimoto-ийн өвчинтэй харьцуулахад ихэвчлэн бага байдаг. Уламжлалт үзэл баримтлалын хувьд TPOAb нь өндөр давтамжтай гипотироизм буюу гипертизизмтэй хавсарсан тохиолдолд эмчилгээг хийхийг шаарддаггүй.
Integrative Interpretation: Зарим өвчтөнд TPOAb-ийг өндөржүүлсэн боловч өөрөөр хэлбэл "euthyroid", хэвийн T4, T3, болон TSH-ийн түвшинд "иудиордо" гэж өөр өөр байдаг. Зарим судалгаагаар левотироксинтой урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ нь өвчтөнүүдэд урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ хийх нь эсрэгбиемүүдийн өндрийн хэмжээг удаашруулж болох юм , мөн гипотиреозмийг хэт хурдан болгохоос сэргийлэхэд тусалдаг.
Терроризмууд : Олон тооны эндокринологчид TPOAb-т шинжилгээ хийхэд итгэдэггүй бөгөөд харин зөвхөн TSH-ийн тестийн үр дүн дээр бамбай булчирхайн оношлогоо, эмчилгээний менежментийг оношилно.
TSI / Тамхинаас сэргийлж иммуноглобулин
Бөөрний идэвхжлийг өдөөсөн иммуноглобулин-TSI нь бамбай булчирхайг ихэсгэх, бамбай булчирхайн дааварыг ихэсгэхэд хүргэдэг эсрэгбиемүүд бөгөөд энэ нь гиперальдизм үүсгэдэг. Энэ туршилтыг заримдаа TSH рецепторын эсрэг урвалыг идэвхжүүлдэг.
Арга хэмжээ: TSI тест нь цусны урсгал дахь эдгээр эсрэгбиеийн эргэлтийн түвшинг хэмждэг.
Ашигласан цар хүрээ: 1.3-аас бага буюу тэнцүү
Уламжлалт тайлбар: TSI-ийн хэмжээ нь Грэйвсийн өвчний өвчтөнүүдийн 75-90% -д хүрдэг. Түвшин ихэсч, Грэйвсийн өвчнийг илүү идэвхтэй гэж үздэг. (Эдгээр эсрэгбие байхгүй боловч Грэйвсийн өвчнийг үгүйсгэхгүй.) Тэмдэглэл: Хашимотогийн өвчинтэй зарим хүмүүс эдгээр эсрэгбиемүүдтэй байдаг бөгөөд энэ нь гиперлеозитын богино хугацааны тохиолдол болдог.
TSI тест нь ихэвчлэн Грэйвсийн өвчнийг илрүүлэх, хорт хавдрын олон төрлийн гуурсыг үнэлэх зорилготой. Энэ нь Грэйвсийн өвчтэй жирэмсэн эмэгтэйд сүүлийн гурван сарын туршид гиперлизоизм буюу Грэйвсийн өвчний улмаас төрөх эрсдэлтэй эсэхийг үнэлэх явдал юм.
Tg / Титроглобулин
Тойрогобулин (Tg) нь бамбай булчирхайнаас үүссэн уураг бөгөөд цусны эргэлт нь мэс заслаас хойш үлдсэн бүх булчирхай эсвэл үлдсэн хэсэг нь бамбай булчирхайтай хэвээр байгаа шинж тэмдэг юм.
Арга хэмжээ: Tg тест нь цусны урсгал дахь ТГ-ын түвшинг хэмждэг. T hyroglobulin нь ихэвчлэн бамбай булчирхайн хорт хавдартай өвчтөнүүдэд тест хийхэд, хорт хавдар эд нь эмчилгээний өмнө тироглобулин ууж байгаа эсэх, эмчилгээ хийж байгаа эсэхийг тодорхойлох, эмчилгээний дараа дахин давтан илрэх эсэхийг тогтооход тусална. Хөхний хорт хавдрын ихэнх нь бамбай булчирхай , ууцны үрэвсэл нь тироглобулиныг үүсгэдэг тул триroglobulin-ийн хэмжээ ихсэх нь хорт хавдрын давтамжийг илтгэнэ.
Агуулгын хүрээ: Хэрэв танд бамбай булчирхай байхгүй бол энэ нь 0.1 нг / мл-ээс бага байх ёстой. Хэрэв та булчирхайтай бол энэ нь 33 нг / мл-ээс бага буюу тэнцүү байх ёстой
Уламжлалт тайлбар: Бамбай булчирхайн өвчингүй хүмүүст тромбоболин нь бага түвшинд байна. Бамбай булчирхайн карцинамин хүнтэй өндөр түвшинд байгаа нь давсаг илрүүлэхэд туслахын тулд тирлоглогбины түвшинг хянаж болно. Тамроглобулины түвшин нь бамбай булчирхайн мэс заслын дараа буюу цацраг идэвхт иод (RAI) эмчилгээний дараа 0 юмуу маш бага байх ёстой. Хэрэв тэдгээр нь илрүүлэгдэж байгаа бол нэмэлт эмчилгээ шаардлагатай байж болно. Хэрвээ бамбай булчирхайн хорт хавдрын эмчилгээ хийсний дараа шатлал нэмэгдэж эхэлбэл хорт хавдрын шинж тэмдэг илэрч болно.
Бамбай булчирхайн үрэвсэл , өөрөөр хэлбэл, бамбай булчирхайн үрэвсэл , гипертирайзын үрэвслийг бий болгодог нөхцөл нь тиргоглобулины түвшинг нэмэгдүүлдэг. Гэхдээ эдгээр нөхцөлд эмчилгээний туршид туршилт хийх шаардлагагүй байдаг.
TgAb / Thyroglobulin Antibodies
Тибаб гэгддэг гиалоглобулин эсрэгбие нь тироглобулинтай эсрэгбиемүүд юм.
Арга хэмжээ: TgAb тест нь цусны урсгалд цусан дахь эдгээр эсрэгбиеийн түвшинг хэмждэг.
Ашигласан цар хүрээ: Лавлах хүрээ 4.0 IU / мл-ээс бага байна
Уламжлалт тайлбар: TgAb-ийн түвшин өндөр хэвийн бамбай булчирхайн үйл ажиллагаа эрхэлдэг хүмүүсийн 10 орчим хувь, бамбай булчирхайн хорт хавдартай хүмүүсийн 15-20 хувь нь олддог. TgAb түвшин Hashimoto-ийн өвчтнүүдийн 60 орчим хувь, Грейвсийн өвчтөний 30 хувь өндөрссөн байна. Хэрэв та аль хэдийн Грейвсийн өвчний онош тавьсан бол TgAb түвшин өндөр байсан бол та эцэстээ гипотиро үүсэх магадлал ихтэй гэсэн үг юм.
TgAb нь thyroglobulin (Tg) үр дүнг саатуулдаг тул бамбай булчирхайн хорт хавдартай хүмүүст TgAb түвшинг Tg-тэй хамт тогтмол хянаж байх нь чухал юм.
Үг нь
Ашигласан хэмжилтийн нэгж, хэмжих нэгж нь лабораториос лабораториосоос ялгаатай байж болно. Лабораторийн шинжилгээнд явуулсан лабораторид тусгай лавлах муж ба туршилтын утгуудыг байнга тодорхойлно.
Зарим эмч, эсвэл оффисын ажилтнууд танд эмнэлгийн шинжилгээний үр дүнг хэлэхийг уриалж байна. Та сорилын үр дүнгээр "таны үр дүн сайн байсан", эсвэл "таны сорилт хэвийн байсан" гэж сонсож болно. Энэ нь хангалттай мэдээлэл биш юм. Байнгын шинжилгээний үр дүн, түүний дотор бамбай булчирхайн сорилын бодит хуулбарыг үргэлж аваарай. Ялангуяа бамбай булчирхайн цусны шинжилгээтэй холбоотойгоор таны бамбай булчирхайн нөхцөлд хамгийн сайн анхаарал тавихын тулд та өөрийн бодит түвшинг, мөн жишиг хүрээг мэдэх хэрэгтэй.
Эх сурвалж:
> Bahn, R., Burch, H, Cooper, D, бусад. Гипероидизм ба Тиротоксикозын бусад шалтгаанууд: Америкийн Тамгийн холбоо болон Америкийн Клиникийн Эктоцринологичуудын Нийгэмлэгийн удирдамж. Дотоод шүүрлийн дасгал. 2011 оны 5, 6-р сарын 17-ны өдрийн 17-р сарын дугаар.
> Braverman, L, Cooper Д.Вернер & Ingbar's The Thyroid, 10th Edition. WLL / Wolters Kluwer; 2012.
> Garber, J, Cobin, R, Gharib, H, et. Аль. "Насанд хүрсэн хүнээс Hypothyroidism-ийн эмнэлзүйн удирдамж: Клиникийн анагаах ухааны эндокринологичдын холбоо, амны хөндийн бөөгнөрөлийн холбооны нийгэмлэгээс санхүүжүүлсэн." Дотоод шүүрлийн дасгал. 2012 оны 11/12-р сарын 18-ны дугаар