Хөдөлгөөнт түлш үйлдвэрлэл
Гэрийн халамж, асрамжийн үндэсний ассоциациас 1880-аад онд АНУ-д гэр орны ажил үйлчилгээ эхэлжээ. Ойролцоогоор 12 сая хүн өнөөдөр 33,000 гаруй үйлчилгээ үзүүлэгчээс тусламж авч байна. 2009 онд эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний жилийн зардлыг 72.2 тэрбум ам.доллар гэж тооцоолсон байна.
Нийлүүлэгчийн төрөл
"Гэрийн халамжийн байгууллагууд" нь өрхийн эрүүл мэндийн байгууллагууд, гэрийн асрах туслах байгууллагууд, асрамжийн газрууд багтана.
Эдгээр байгууллагуудын зарим нь Medicare сертификаттай бөгөөд тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчдэд Medicare нөхөн төлбөр олгохыг зөвшөөрдөг.
- Агентлагуудын 62 гаруй хувь нь чөлөөтэй байдаг
- 12 хувь нь эмнэлэгт суурилсан байна.
Гэрийн бус асрамжийн газрууд, гэрийн асрамжийн байгууллага, эмнэлгээс гадуур үлдсэн эмнэлэг нь янз бүрийн шалтгааны улмаас хийдэг. Тэд ихэнх тохиолдолд Medicare шаарддаг үйлчилгээний өргөн цар хүрээтэй биш, тухайлбал чадварлаг сувилахуйн тусламж гэх мэт.
Үйлчилгээ
Гэрийн эрүүл мэндийн үйлчилгээ:
- Нүүр хуудас Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний үйлчилгээ
- Эмнэлгийн нийгмийн ажлын үйлчилгээ
- Сувилахуйн үйлчилгээ
- Хоол тэжээлийн үйлчилгээ
- Физик эмчилгээний үйлчилгээ
- Мэргэжлийн эмчилгээний үйлчилгээ
- Амьсгалын замын эмчилгээний үйлчилгээ
- Яриа эмчилгээний үйлчилгээ
- Гэрийн эмнэлгийн хангамж, тоног төхөөрөмж
- Мэргэжлийн эмнэлгийн тоног төхөөрөмжийн үнэлгээ хийх үйлчилгээ
Хэрэглээ
CMS төслүүд нь:
- 2009 онд эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний нийт зардалд 2.5 их наяд доллар зарцуулсан байна.
- 2009 онд төлөгчдийн эрүүл мэндийн зарцуулалт 2009 онд 8.7 хувь болж өссөн бол хувийн төлбөр төлөгчдөд зориулсан зардлын өсөлт нь 3.0 хувиар өссөн байна.
- Хувийн даатгалын хамралт 1.2 хувиар буурсан нь 2009 онд хувийн төлбөр төлөгчдийн өсөлтийг удаашруулж байна.
Төлбөр төлөгч
Medicare нь гэрийн эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлдэг хамгийн том нэг төлбөр төлөгч юм. 2009 онд Medicare зардлыг өрхийн эрүүл мэндийн зардлын 41 хувийг эзэлж байв.
Гэрийн асрамжинд үзүүлэх Medicaid төлбөрийг үндсэн гурван ангилалд хуваадаг: гэрийн эрүүл мэндийн зайлшгүй хэрэгцээ, хоёр нэмэлт хөтөлбөр, хувийн асрамжийн сонголт, гэр орон, олон нийтэд түшиглэсэн чөлөөлөлт зэрэг болно.
Эдгээр гурван гэрийн халамжийн үйлчилгээний ангилал нь Medicaid нийт төлбөрийн харьцангуй бага боловч өсч буй хэсгийг илэрхийлдэг.
АНУ-д эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээг удирдаж буй тусламжийн байгууллагууд санхүүжүүлж байна. Эрїїл мэндийн їйлчилгээ їзїїлдэг байгууллага (ЭМААМБ), їїний дотор тусламж їйлчилгээний байгууллагууд, ихэвчлэн эрїїл мэндийн тусламж, їйлчилгээ їзїїлэгчид урьдчилан тохиролцсон їнээр тусламж, їйлчилгээ їзїїлдэг.
Асрагч, асран халамжлагчийг хүлээн авагч
- АНУ-д ойролцоогоор 7.6 сая хүн гэрийн эрүүл мэндийн үйлчилгээг шаарддаг.
- Өнөөдөр 20,000 гаруй өрхийн эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчид байдаг.
- Гэрийн эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчдийн гуравны хоѐр (63.8 хувь) нь эмэгтэйчүүд байна.
- Гэрийн эрүүл мэндийн үйлчилгээнд хамрагдагчдын гуравны хоёр буюу 69,1 хувь нь 65-аас дээш настай байна.
- Чихрийн шижин, зүрхний дутагдал, арьсны архаг шархлаа, остеоартрит, цусны даралт ихсэх зэргийг гэрийн нөхцөлд эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ шаарддаг.
- АНУ-ын гурван өрх тутмын нэг (18-аас дээш насны 48.9 сая асран хамгаалагчид) нь 18-аас дээш насны 18-аас дээш насны асран хамгаалагч, 16.8 сая хүүхэд, насанд хүрэгчид, насанд хүрэгчдэд зориулсан халамж, асран хамгаалагч байна. Нийт 65.7 сая асран хамгаалагч .
- Асран халамжилж буй хүмүүсийн 63 хувь нь гэрлэсэн, хамтран амьдрагчтай, гуравны хоёр нь (66 хувь) эмэгтэйчүүд байна.
- Гуравны нэг нь (34 хувь) хоёр буюу түүнээс олон хүнийг асрах, 86 хувь нь хамаатан садан, гуравны нэгээс илүү нь эцэг эхээ асран халамжлах, 14 (4 хувь) нь хүүхдээ асрах зэрэг үйлчилгээг үзүүлдэг байна.
- Энгийн асран хамгаалагч нь 48 настай эмэгтэй бөгөөд долоо хоногт 20-иос дээш удаа тусламж үзүүлдэг.
Төлбөртэй асран хүмүүжүүлэгч нар
Албан ёсны асран халамжлагчид нь өрхийн эрүүл мэндийн үйлчилгээ, хувийн асрамжийн үйлчилгээг үзүүлэхээр нөхөн олговор олгодог мэргэжилтнүүд, мэргэжлийн эмч нар багтана.
- 2008 онд өрхийн эрүүл мэндийн байгууллагуудад 958,000 хүн ажиллаж байсан.
- Хамгийн их ажиллагсад / FTEs нь гэрийн асрагчийн туслахууд ба RNs юм.
- 1993-1998 онд гэрийн асрамжийн ажил жилд дунджаар 5.4 хувиар өссөн (510,000 аас 961,400).
Асрамжийн зохистой байдал
Гэрийн халамж гэдэг нь эмнэлэгт хэвтэж эмчлүүлж буй хүмүүс, үйл ажиллагааны болон танин мэдэхүйн хөгжлийн бэрхшээлийн улмаас өөрсдийгөө асрах чадваргүй хүмүүст өртөг хэмнэлттэй үйлчилгээ юм. Гэрийн асаргаа сувилгаа нь гэр бүлийн гишүүд, найз нөхөддөө үзүүлдэг тусламж, дэмжлэгийг нэмэгдүүлж, хүлээн авагчийн нэр төр, хараат бус байдлыг хадгалж үлддэг. Гэрийн халамжийн үйлчилгээнд хамрагдсан өвчтөнүүдэд эмнэлгийн тусламж авах хүсэлтийг хүлээн зөвшөөрөх магадлал багатай байна.
Тулгамдаж буй асуудал
2011 онд энэ салбарт шинэ сорилт тулгарсан юм. Эмнэлгийн тусламж хүртэгчид өрхийн эрүүл мэндийн байгууллагаас нөхөн төлбөр авахын тулд эмчийн үзлэгт 90 хоногоос өмнө эсвэл гэр бүлийн эрүүл мэндийн үйлчилгээг хийснээс хойш 30 хоногийн өмнө эмчид үзүүлэх шаардлагатай болдог. Хуучин хуулиар эмч өвчтөнийг хүлээн авах үйлчилгээг гэртээ үзүүлэх эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээг зааж өгч болох боловч эмч өвчтөнд энэ шийдвэрийг гаргах шаардлагагүй байсан.
Шинэ дүрэм журмын дагуу эмч нар өвчтөний гэрт үзүүлэх тусламжийг тодорхойлох зорилготой өвчтөнийг сувилагч гэх мэт эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч гэх мэт гэрчилгээжүүлэх маягт бөглөх ёстой. Энэ нь өрхийн эрүүл мэндийн талаархи эмч нарын одоогийн үүрэг даалгавар бөгөөд өрхийн эрүүл мэндийн агентлагийн боловсруулсан ерөнхий төлөвлөгөөнд гарын үсэг зурах явдал юм.