Гүйцэтгэлийн статус нь хорт хавдрын эмчилгээг сонгоход чухал байдаг
Гүйцэтгэлийн статус гэж юу вэ, хорт хавдартай хүмүүст яагаад чухал вэ? Клиникийн ихэнх туршилтууд нь хүмүүсийг сонгох боломжтой эсэхийг тодорхойлохын өмнө гүйцэтгэлийн статусын хэмжүүрийг шаарддаг. Яагаад ингэсэн юм бэ?
Тодорхойлолт: Гүйцэтгэлийн байдал
Гүйцэтгэлийн статус нь хүн хорт хавдартай амьдарч байхдаа энгийн өдөр тутмын үйл ажиллагаа явуулах чадварыг хэмждэг.
Хэн нэгэн эмчилгээний талаар хэр сайн мэдэхийг мэдэхийн тулд хорт хавдрын хэлбэр, хорт хавдрын үе шат, мөн хүний эрүүл мэнд, тэдний анхаарал халамжийг удирдах чадвар зэргээс хамаарна.
Гүйцэтгэлийн төлөв байдлыг хэмжих нь чухал
Таны аскологич эсвэл эмнэлзүйн сорилтын судлаач таны өдөр тутмын амьдралын талаархи бүх асуултын талаар асууж болох юм. Эдгээр асуултуудыг өдөр тутмын амьдралын үйл ажиллагаанууд , эсвэл "АДЛ" -уудтай хэр сайн ажиллаж байгааг тодорхойлох арга замыг асууна. Эдгээр үйл ажиллагааг үнэлснээр эмч танай "гүйцэтгэлийн статус" -ыг тодорхойлж, гүйцэтгэлийн байдлын энэ хэмжүүр нь олон талаар тус болж болох юм:
- Химийн эмчилгээ , мэс засал , туяа эмчилгээ зэрэг эмчилгээг тэсвэрлэхийн тулд хэн нэгэн хүн эрүүл мэндэд нь тохирсон эсэхийг тодорхойлох. Хорт хавдрын эмчилгээний бүх аргыг хэрэглэснээр эмчилгээний үр ашгийн эсрэг эрсдлийг үнэлэх нь чухал юм. Жишээлбэл, дундаж наслалтыг нэмэгдүүлэхийн оронд хими эмчилгээ нь багасч болно.
- Эмнэлзүйн туршилт хийх шалгуур үзүүлэлтүүдийн хувьд. Олон клиник туршилтууд өвчтөнд туршилтын эмчилгээ хийхээс өмнө гүйцэтгэлийн сайн байдлын статустай байхыг шаарддаг.
- Эмчилгээний үр дүнг үнэлэх.
- Хорт хавдрыг хэрхэн сайжруулж байгаа талаар мэдэх.
- Тавилан тооцоолох .
Гүйцэтгэлийн түвшин
Хорт хавдартай хүмүүст гүйцэтгэлийн байдлыг хэмжихэд хоёр үндсэн гүйцэтгэлийн хэмжүүрийг ашигладаг. Үүнд: Дорнод Хоршооллын Онкологийн Групп (ECOG) / ДЭМБ, Карнофскийн гүйцэтгэлийн оноо.
Эдгээрийн эхнийх нь гүйцэтгэлийн статус 0-ээс 5 хүртэлх хуваарь, хоёр дахь дээр 0-ээс 100 хүртэлх масштабтай байна. Эдгээр хэмжигдэхүүнүүд нь бага тоо эсвэл өндөр тоо нь гүйцэтгэлийн статусын хувьд илүү сайн гэсэн үг юм. ECOG / ДЭМБ-ын гүйцэтгэлийн статусын хувьд хамгийн тохиромжтой оноо бол Карнофскийн гүйцэтгэлийн статустай төгс тоо 100 байна.
ECOG / ДЭМБ-ын Гүйцэтгэлийн байдал
- 0: Бүрэн идэвхтэй, үйл ажиллагаанд хязгаарлалт байхгүй. 0-ийн гүйцэтгэлийн статус гэдэг нь хэн нэгэн нь оношлогдохоосоо өмнө хийж чадах бүх зүйлээ хийж чаддаг гэсэн утгаар хязгаарлалтгүй гэсэн үг юм.
- 1: Гэрийн ажлаа хийж, идэвхтэй үйл ажиллагаа явуулах чадваргүй ажил хийдэг. Энэ статус нь үндсэндээ чи хүнд ажил хийх боломжгүй боловч өөр зүйл хийх боломжтой гэсэн үг юм.
- 2: Өөрийгөө асрах, удирдах чадвартай боловч ажиллах чадваргүй болдог. Оройн цагаар 50-иас дээш хувь нь унтдаг. Энэ категорид хүмүүст хөнгөн ажлын оффисын ажилд оролцож ямар ч үйл ажиллагаа явуулах боломжгүй байдаг.
- 3: Оройн цагаар 50-аас дээш хувь нь сандал дээр эсвэл сандал дээр сууна.
- 4: Байнга тахир дутуу. Орны дэргэд буюу сандал дээр хязгаарлагддаг. Өөртөө асран хамгаалж чадахгүй.
- 5: Үхэл
Карнофскийн гүйцэтгэлийн байдал
- 100: Хэвийн, ямар ч шинж тэмдэг, өвчний нотолгоо байхгүй
- 90: Бага зэргийн шинж тэмдгүүд, харин хэвийн үйл ажиллагаа явуулах боломжтой
- 80: Зарим шинж тэмдгүүд, хэвийн үйл ажиллагаа хүч чармайлт шаарддаг
- 70: Ердийн үйл ажиллагаа явуулах чадваргүй, өөртөө санаа тавьдаг
- 60: Ихэнх хэрэгцээнд байнгын анхаарал халамж хэрэгтэй, зарим тохиолдолд өөрөө халамжлах тусламж авдаг
- 50: Өөртөө халамж тавих, байнгын эмнэлгийн тусламж үзүүлэхэд ихээхэн тусламж хэрэгтэй байдаг
- 40: Хөгжлийн бэрхшээлтэй; онцгой анхаарал халамж, тусламж хэрэгтэй байна
- 30: ноцтой тахир дутуу; эмнэлэгт хэвтсэн
- 20: Муу өвчтэй; Дэмжих чухал тусламж шаардлагатай байна
- 10: идэвхгүй үхэх
- 0: Үхэл
Клиникийн сорилтын гүйцэтгэлийн байдал
Олон хүмүүс эмнэлзүйн туршилтуудад гүйцэтгэлийн статусын шаардлагыг алддаг.
Яагаад ийм шаардлагатай байна вэ? Энэ нь ашиг хүртэх боломжтой хүмүүсийг хасдаггүй гэж үү?
Судлаачид гүйцэтгэлийн статусын шалгуурыг эмнэлзүйн туршилтанд орох эрхтэй эсэхийг тогтоох цөөн хэдэн шалтгаан байдаг.
Нэг нь үр дүн нь "дахин бүтээгддэг" юм. Өөрөөр хэлбэл, өөр нэг судлаач ижил төстэй туршилт хийвэл эрүүл мэндийн ерөнхий нөхцөл байдалд хүмүүстэй ажиллах нь чухал юм.
Гэсэн хэдий ч өөр нэг шалтгаан нь таны хувьд чухал юм. Гүйцэтгэлийн статусыг тэмдэглэснээр эмч нар шинэ эмчилгээг хянах боломжтой бөгөөд гүйцэтгэлийн статистикт сөрөг нөлөөтэй эсэхийг харах боломжтой. Жишээ нь, хэрэв хүмүүс мансууруулах бодис хэрэглэж байсан бол 0-ийн гүйцэтгэлийн статустай байсан бол 2-оор буурсан эмч нар эмчилгээний гаж нөлөө нь хорт хавдрыг эмчлэх эерэг үр дүнг зөвтгөх эсэхийг шийдэх хэрэгтэй болно.
Клиникийн сорилтын талаар илүү ихийг ойлгох
Эмнэлзүйн туршилтуудын талаар олон домог байдаг. "Гвин гахай байх нь" гэсэн алдартай тайлбарыг ихэвчлэн ярьдаг боловч ихэнх хүмүүс клиникийн туршилтууд болон хорт хавдрын судалгаанд ямар ач холбогдол өгч байгааг ойлгодоггүй. Энэ нь хорт хавдрын эмчилгээг боломжтой бүх эм, бүх эмчилгээ бүрийг зөвхөн эмнэлзүйн туршилтанд хэрэглэж байсан гэдгийг ойлгоход тусалж болох бөгөөд тэр үед сорилтуудаас ашиг хүртэх боломжтой байсан хүмүүс зөвхөн сорилтод оролцсон хүмүүс байв.
Хавдрын судалгаа өөрчлөгдөж байна. Олон жилийн туршид энэ судалгаагаар 3- р үе шатны туршилт дээр төвлөрч байв. Эдгээр туршилтууд нь "Энэ мансууруулах бодисын ажил өөр эмнээс илүү байдаг" гэсэн асуултанд хариулахын зэрэгцээ олон сайжруулалтууд нь бага байсан. Шинэ эмийн хэрэглээ 10 хувьтай байна. Одоогоор хийгдсэн олон сорилтууд нь I шатны туршилтууд юм. Эдгээр туршилтууд нь "Энэ эмийн эм уух нь" гэсэн асуултанд "эрсдэлтэй эм ууж байгаа" гэсэн асуултад хариулахын тулд илүү их эрсдэлийг авчирдаг. Гэхдээ энэ нь цоо шинэ төрлийн хорт хавдрыг эмчлэх аргыг ашиглан эмчилгээг үргэлжлүүлэн хийх эмийг туршиж үзэх болно. Дархлалын эм, эмчилгээний эм зэрэг эмүүд энэ ангилалд багтдаг.
Гүйцэтгэлийн төлөвийн доод шугам
Гүйцэтгэлийн доод түвшин нь хэнийг эмнэлзүйн туршилтанд хамруулахыг хязгаарлаж болох тул олон хүн гүйцэтгэлийн статустай байдаг. Үүний зэрэгцээ энэ нь хорт хавдартай амьдарч буй хүмүүсийн хувьд маш сайн арга юм. Эцсийн эцэст ямар ч өвчний шинж тэмдгийг даван туулах нь хамгийн чухал зүйл нь тухайн нөхцөл байдал нь амьдрах, ажиллах, амьдрах чадварт нь хэрхэн нөлөөлдөгийг харуулдаг.
Эх сурвалж:
> Баруун, Х, Жин Жин нар. Хавдартай өвчтнүүдийн гүйцэтгэлийн байдал. JAMA Oncology . 2015. 1 (7): 998.