Шалтгаан нь мэс засал хийх боломж муутай
Хэрэв таны эмч танд уушигны хорт хавдрыг хэрэглэх боломжгүй гэж хэлсэн бол энэ нь яг юу гэсэн үг вэ? Бид уушгины хорт хавдар яагаад олон янзын мэс засал хийгддэгийг тайлбарлах болно, гэхдээ энэ нь яагаад хорт хавдар үүсэх боломжгүй, тэр ч байтугай урт хугацааны эсэн мэнд үлдэх боломжгүй гэсэн үг биш юм.
Уушигны хорт хавдрын эмчилгээ сүүлийн жилүүдэд эрс өөрчлөгдсөн. Мөн мэс засал хийх боломжгүй ч өвчнийг хянах олон арга замууд байдаг.
Ерөнхий тойм
Уушигны хорт хавдрыг "мэс засал хийхгүй" гэдэг үг ашиглахад хэрэглэдэг илүү ярвигтай нэр томъёоны нэг нь эмийг анагаах ухаанд ашиглахад тустай байдаг. Уушигны бус хавдрын мэс засал нь эмчилгээний хамгийн сайн сонголт биш юм.
Гэсэн хэдий ч, уушигны хорт хавдартай өвчтөнд өвчтөний хувьд эдгээр үгнүүд бүгд өөр өөр байна. Энэ нь терминалын хувьд аймшигтай мэт санагдаж болох юм.
"Уушигтай" уушгины хорт хавдар нь мэс заслын аргаар эмчлэх боломжтой уушигны хорт хавдраас илүү муу прогресс явуулдаг бол ихэнх тохиолдолд эмчилгээ хийх боломжтой байдаг. Ийм эмчилгээ заримдаа мэс засалтай адил өвчний урт хугацааны хяналтыг бий болгож болно.
Уушигны хорт хавдрыг оношлох боломжгүй ч ирээдүйд ажиллах боломжтой болох нь чухал юм. Заримдаа хими эмчилгээ, туяа эмчилгээ нь хавдрын хэмжээ, байрлалыг багасгаж мэс засал хийх боломжтой байдаг.
Энэ үед хими эмчилгээ хийхэд "нойрссон хими эмчилгээ" гэж нэрлэдэг.
Мэс заслын анхаарал
Мэс засал нь хэд хэдэн шалтгааны улмаас уушгины хорт хавдрын хамгийн тохиромжтой эмчилгээ байж болох юм. Үүнд дараах зүйлс орно:
- Төрөл-мэс засал нь жижиг бус уушигны хорт хавдрын хувьд ихэвчлэн хийгддэг. Жижиг эсийн уушигны хорт хавдар эрт тархах хандлагатай байдаг бөгөөд мэс засал нь ихэвчлэн маш жижиг хавдартай холбоотой байдаг.
- Stage-Surgery нь ихэвчлэн 1-р үе, 2-р үе шат, 3A үе шатанд уушигны бус уушигны хорт хавдрыг авч үздэг. Үе шат 3В , үе шат 4 уушигны хорт хавдар нь мэс заслын бус аргууд, тухайлбал хими эмчилгээ, зорилтот эмчилгээ, дархлаа эмчилгээ, туяа эмчилгээ зэрэг мэс заслын аргаар эмчилдэг.
- Байршил- Хэрэв уушгины хавдар нь амин чухал бүтцийн ойролцоо байрладаг бол мэс заслаас өөр мэс засал хийх нь илүү тохиромжтой байдаг.
- Ерөнхий эрүүл мэнд-Уушигны мэс засал, ерөнхий мэдээ алдуулалттай холбоотой эрсдлүүдээс шалтгаалан зарим нөхцөл байдал мэс засал хийх нь маш аюултай байдаг.
- Уушигны функц - Хэрэв амьсгал нь уушигны уушигны архаг уушигны өвчин (COPD) эсвэл бусад уушгины өвчинд сөргөөр нөлөөлсөн бол мэс засал нь уушигны үйл ажиллагааг цаашид багасгах боломжтой.
Эмчилгээ
Уушигны хорт хавдрыг мэс засал хийх боломжгүй гэж үздэг ч бусад хэд хэдэн эмчилгээний аргууд байж болно.
Химийн эмчилгээ
Ихэнх уушигны хорт хавдар нь наад зах нь химийн эмчилгээнд хариу үйлдэл үзүүлдэг.
Цацрагийн эмчилгээ
Цацрагаар хорт хавдрыг багасгах , заримдаа хорт хавдар эмчлэхэд ашиглаж болно. Цацраг эмчилгээ (хэвшмэл цацраг туяа, кибер хутгаар) шинэ аргыг заримдаа мэс засалд орсонтай ижил төстэй үр дүнтэй уушгины эрт үе шатанд хэрэглэдэг. Энэ нь ирээдүйд үүнээс ч илүү сонголт байж болох юм.
Сибирийн туяан эмчилгээ (SBRT), гамма хутга буюу кибер хутгаар мөн oligometastases -ийг хянах зорилгоор хэрэглэдэг. Oligometastatses гэдэг нь ердөө л цөөхөн хэдэн метастазийг хэлдэг том үг юм.
Жишээ нь хэрэв хүн уушигны хорт хавдраас тархиныхоо гурван гурвалсан өвчинтэй бол эдгээр эмчилгээнд СЕРТТ авч болно. Үүний зэрэгцээ, хими эмчилгээ, зорилтот эмчилгээ, дархлаа эмчилгээ зэрэг бусад эмчилгээ нь бусад хавдрын үед хорт хавдарыг хянахад ашиглагддаг.
Зорилтот эмчилгээ
Зорилтот эмчилгээ нь хорт хавдартай холбоотой эсвэл цусны хангамжийг хавдартай холбох зорилготой эм юм.
Уушигны хорт хавдрын зорилтот эмчилгээний жишээ нь EGFR мутаци буюу кризотинбын хувьд ALK-уушигны уушигны хорт хавдрын эсвэл ROS1 эерэг уушигны хорт хавдрын хэрэглээ юм.
Энэ бол уушигны хорт хавдартай хүмүүст тохиолддог зорилтот мутаци болох цөөн тооны жишээ юм. Уушгины бус хавдар бүхий хорт хавдартай хүмүүс бүгд молекулын шинж чанарыг (генетикийн туршилтыг) хавдраар хийлгэж, эдгээр эмчилгээний аль нэгэнд нэр дэвшсэн эсэхийг мэдэх шаардлагатай.
Immunotherapy
Immunotherapy нь уушгины хорт хавдрыг эмчлэх шинэ арга бөгөөд 2015 онд уушгины хорт хавдраар өвчилсөн анхны эмийг хэрэглэдэг. Бусад эмүүд тэр цагаас хойш эмийн эмнэлзүйн туршилтаар ганцаараа эсвэл Дархлаа эмийг хослуулан хэрэглэснээр хими эмчилгээ нь цацраг идэвхт туяанаас хамааралтай бусад эмчилгээ юм.
Immunotherapy нь биеийн дархлааны тогтолцоог идэвхжүүлж, хорт хавдрын эсрэг тэмцэж, хамгийн дэвшилтэт үе шаттай хорт хавдартай ажиллаж болно. Дархлалын эмчилгээ нь уушигны хорт хавдрын 20-30 хувьтай байгаа боловч эдгээр хүмүүст маш үр дүнтэй байдаг. Зарим судлаачид дархлал эмчилгээ үе шат 4 уушигны хорт хавдартай хүмүүсийг эмчлэх боломжтой эсэхийг мэдэхийн тулд уушгины уушгины хорт хавдрын талаар хэлэлцэх үедээ хэзээ ч дурдсангүй.
Эмнэл зүйн туршилт
Уушигны хорт хавдартай гэж оношлогдсон олон хүмүүс клиникийн туршилтад хамрагдахыг хүсч байгаа бөгөөд уушгины хорт хавдрын эмчилгээнд хараахан түгээх боломжгүй байгаа шинэ эм эсвэл эмчилгээг үнэлэх судалгааг сонгон авдаг. Клиникийн туршилтуудын төрөл, үе шат, авч үзэх асуултуудын жагсаалт, онлайн мэдээллийн сан, клиник туршилтад тохирох үйлчилгээ (эдгээр нь үнэ төлбөргүй байдаг) -ын талаархи мэдлэг нь клиник туршилтыг зөв хийх эсэхийг шийдэхэд танд туслах болно.
Хавдар судлалын үндэсний хүрээлэнгийн мэдээлснээр уушгины хорт хавдартай хүн бүр клиникийн туршилт хийх боломжийг судлах хэрэгтэй. Мансууруулах бодис, эмчилгээнд хамрагдах бүх эмчилгээг эмнэлзүйн туршилтаар нэг удаа хийж байх нь зүйтэй.
Эмнэлзүйн олон сорилтууд үргэлжилсээр байгаа бөгөөд энэ өвчний эмчилгээг цааш үргэлжлүүлэн сайжруулж байна. 2011-2015 оны хооронд 2011 оноос хойш 40 жилийн хугацаанд зөвшөөрсөн хэмжээнээс илүү уушгины хорт хавдрыг эмчлэх шинэ эмийг баталсан байна.
Үг нь
Хэрэв та хайрт бус уушигны хорт хавдартай хайртай хүнийг хайрладаг бол айж төдийгүй тусламж ч гардаггүй. Хайртай хүн уушигны хорт хавдартай уушигны хорт хавдартай хүмүүс энэ өвчний талаар мэддэг, тэдний сэтгэл санаа, сэтгэл хөдлөлийн талаар мэдэхийг хүссэн зүйлээ хуваалцаж байгаад энэ өгүүллийг үзээрэй. Хэрэв та уушигны хорт хавдраар шинээр оношлогдвол өвчний талаар юу мэдэж авах нь чухал юм.
Эх сурвалж:
> Америкийн Клиникийн хавдрын нийгэмлэг. Уушигны хавдар-бус жижиг эс: эмчилгээний сонголтууд. 6/16.