Уушигны хорт хавдрын улмаас цацраг туяа эмчилгээ, хэрэглээний төрлүүд
Цацраг туяа эмчилгээ нь өндөр эрчим хүчний цацрагийн дамжуулалтыг ашигладаг бөгөөд хорт хавдрын эсийг устгах, хорт хавдрыг багасгана.
Энэ яаж ажилдаг вэ?
Өндөр энерги туяа нь эсийн доторх ДНХ-г гэмтээх, үхэлд хүргэх, хуваахаа зогсооход хүргэдэг. Хорт хавдрын эсүүд хэвийн эсээс илүү олон удаа хуваагддаг тул тэдгээр нь гэмтэхээс илүү өртөмтгий байдаг. Эрүүл эсүүд нөлөөлж болох ч гэмтлийг засах чадвартай болно.
Хэзээ хэрэглэх вэ?
Жижиг эсийн болон жижиг бус уушигны хорт хавдрууд нь ихэвчлэн туяа эмчилгээ хийдэг бөгөөд ихэвчлэн хими эмчилгээ , мэс засал эсвэл хоёуланг нь хослуулдаг. Жижиг бус уушигны хорт хавдартай гэж оношлогдсон хүмүүсийн талаас илүү хувь нь эмчилгээний явцад цацраг идэвхт эмчилгээ хийлгэх болно. Уушигны хорт хавдрын хэлбэр, үе шатнаас хамааран цацрагийн эмчилгээ хэрэглэж болно.
- Хагалгааны дараа мэс засал хийлгэсний дараа үлдсэн хорт хавдрын эсийг эмчлэх.
- Хагалгааны өмнө - хавдрын хэмжээг багасгаж мэс засалыг илүү үр дүнтэй болгох.
- Хорт хавдрыг эмчлэх - Жижиг хавдар, наснаас шалтгаалж мэс засал хийх боломжгүй, хавдрын байрлал, бусад эмчилгээний нөхцөлд цацраг идэвхит эмчилгээ эдгэрэх боломжийг олгодог.
- Уушигны хорт хавдрыг эмчлэх - Орон нутгийн хувьд, ойр орчмын лимфийн зангилаа , тархины зэрэг бие махбодын бусад хэсгүүдэд.
- Шинж тэмдэгийг эмчлэхийн тулд (хөнгөвчлөх туяаг эмчилгээ хийх) - Хавдар нь амьсгал давчдах, өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүд үүсгэдэг бол заримдаа цацрагийн эмчилгээ нь шинж тэмдгүүдийг бууруулахын тулд хавдрын хэмжээг багасгахад ашигладаг.
- Уушигны хорт хавдрын эмгэгийг эмчлэх - SBRT (дор харуулав) нь уушигны хорт хавдраас цорын ганц буюу цөөн тооны тархины үсэрхийлэл, элэгний ходоодны эмгэгийг эмчлэхэд хэрэглэж болно.
- Урьдчилан сэргийлэхэд - Жижиг эсийн уушигны хорт хавдрын үед тархины цацрагийн эмчилгээ нь заримдаа тархинд тархсан аливаа эсийг алга болгох боловч скрининг илрүүлдэггүй. Үүнийг Prophylactic Cranial Irradiation (PCI) гэж нэрлэдэг.
Энэ нь хэрхэн өгөгдсөн бэ?
Уушигны хорт хавдрын цацраг туяа эмчилгээ нь даваа гарагаас баасан гаригт 6 долоо хоногийн турш өгдөг. Эмчилгээг эхлүүлэхийн өмнө та уушигны хавдрыг хавдсан freckle-ийн хэмжээтэй нэг буюу түүнээс олон "шивээс" өгнө. Дараа нь симуляцийг гүйцэтгэнэ. Энэ процедурын үед цацраг идэвхт бодисын хаана цацрагийг хаана чиглүүлэх талаар цацраг судлалын эмч нарыг хүснэгтэд хэвээр үлдээх хэрэгтэй. Цацраг судлалын эмч дараа нь таны эмчилгээний үргэлжлэх хугацаанд хүргэгдэх цацрагийн тунг тооцно.
Төрөл
Цацрагийн эмчилгээ нь уушигны хорт хавдрыг эмчлэхийн тулд гаднаас эсвэл дотооддоо өгөх боломжтой. Ашиглах нийтлэг журам нь:
Гадаад туяа цацрагийн эмчилгээ - Энэ нь хамгийн их хэрэглэгддэг бөгөөд дээд тунгийн цацрагийг дамжуулдаг гаднах машиныг ашиглах явдал юм. Гадны эмчилгээний хамгийн түгээмэл хэлбэрүүд нь:
- Уламжлалт (хоёр хэмжээст) туяа эмчилгээ.
- 3D тохируулга бүхий цацраг эмчилгээ - Энэхүү эмчилгээ нь гурван хэмжээсээр хавдарыг харахын тулд ердийн эмчилгээнд өргөжүүлсэн Томографи (CT) -тай хавсарсан эмчилгээг ашиглан өргөжүүлнэ. Зорилго нь хорт хавдарыг илуу чиглуулж, эргэн тойронд байгаа эдийг сэлбэх явдал юм.
- Intensity Modulated Radiation Therapy (IMTR) - Энэ эмчилгээ нь янз бүрийн өнцгөөр цацраг туяа өндөр тунг агуулдаг. Судалгаанаас харахад богино хугацаанд илэрсэн цацрагийн эмчилгээний өмнөх тундас ихэссэн нь амьжиргааны түвшнийг дээшлүүлж болох боловч хоруу чанар, ялангуяа улаан хоолойн үрэвсэл (цацраг туяанаас үүдэлтэй үрэвсэл) -тэй холбоотой байдаг.
Дотоод цацраг туяа - Заримдаа цацраг уушигны хорт хавдарт дотооддоо өгдөг. Дотоод цацрагийг мөн британи эмчилгээ гэж нэрлэдэг. Энэ процедурын үед гуурсан хоолойн үеэр нимгэн хуванцар хоолойг оруулсан болно. Цацраг идэвхит материал бага хэмжээгээр хоолойг дамжуулж, эмчилгээг нарийн талбайд хүргэх боломжийг олгодог.
Эмчилгээний дараа хоолойг арилгана.
Стероактактикийн биеийн туяа эмчилгээ (SBRT) - Са-ийн туяа эмчилгээний туяа эсвэл SBRT уушигны хорт хавдрыг эмчлэхэд хэрэглэдэг эмийн бэлдмэл нь хорт хавдрын биеийг зайлуулах зорилгоор харьцангуй бага хэмжээний эдэд хүргэдэг арга юм. Бусад цацрагийн эмчилгээнээс ялгаатай нь SBRT нь заримдаа уушигны хорт хавдрын эмчилгээнд хэрэглэдэг. Уушигны уушигны хорт хавдартай эрт үеийн зарим өвчтөнд мэс засал хийх боломжгүй мэс засал хийлгэж болно. Зарим үед уушигны хорт хавдрын үед SBRT хэрэглэж болно. Уушигны хорт хавдрын цөөн тооны мөөгөнцөр нь тархи эсвэл элэгний дотор байдаг тул SBRT нь тухайн өвчний удаан хугацааны хяналтыг бий болгодог.
Энэ нь надад хэрхэн нөлөөлөх вэ?
Эмчилгээ хийлгэх үедээ олон хүн өдөр тутмын үйл ажиллагаа явуулах чадвартай байдаг ч ядаргаа нь ихэвчлэн эмчилгээ хийлгэх явцад улам дорддог. Гадны цацраг туяа эмчилгээ хийлгэхийн тулд цацраг туяа нь бусад эргэн тойрон дахь хүмүүст нөлөөлөх нөлөө үзүүлдэг.
Сөрөг нөлөө
Арьс цочромтгой, улайлт, улайлт зэрэг нь эхний долоо хоногт буюу хоёр эмчилгээнд эхэлдэг. Таны хавдар судлаач танд зориулан тос өгч болох бөгөөд арьс арчилгааны онцгой анхаарал тавих нь чухал юм. Ядралт нь их түгээмэл бөгөөд эмчилгээ хийснээс хойш хэдэн долоо хоног үргэлжлэх болно. Өвдөлт, залгихад хүндрэлтэй (улаан хоолойн үрэвсэл) тохиолдож болно. Цацрагаас шалтгаалсан уушгины гэмтэл зэрэг сүүлчийн шинж тэмдэг илэрч болох боловч ихэнх тохиолдолд эмчилгээний үр ашиг эдгээр хүндрэлээс гарах эрсдлээс хамаагүй илүү байна.
Эдгээр эмчилгээг авахын өмнө туяа эмчилгээний гаж нөлөөг мэддэг байх нь чухал юм. Цацраг туяа эмчилгээний улмаас уушгины үрэвсэл нь эмчилгээний боломжтой боловч цацраг туяа пневмонит гэх мэт гаж нөлөө нь уушгины фиброзид байнгын сорвижилт үүсгэдэг.
Уушигны хорт хавдрын эсэн мэнд амьдрах түвшин сайжирч байгаа тул цацраг туяа эмчилгээний урт хугацааны үр дагаврыг мэдэж байх нь цацраг туяагаар эмчилсний дараах сар, жил үргэлжилдэг.
Цацрагийн эмчилгээний дараа дагаж мөрдөх
Цацрагаар эмчилгээ хийж эхлэхэд хэдхэн минутын хугацаа шаардагдах боловч эмчилгээ дууссаны дараа хэсэг хугацааны дараа ажиллах болно. Таны цацраг судлалын мэргэжилтэн таны урагшлах явцыг шалгахын тулд дараагийн шинжилгээ хийхэд тань мэдэгдэх болно.
Эх сурвалж:
De Ruysscher, D., Lueza, B., Le Pechoux, C. et al. Цээжний цацрагийн эмчилгээний хязгаарлагдмал үе шат Жижиг уушигны хорт хавдарт үзүүлэх нөлөө: Өвчтөний өгөгдөлд зориулсан мета-шинжилгээний ашиг тус. Онкологийн тухай тэмдэглэл . 2016 оны 7-р сарын 19. (Epub хэвлэгдэхээс өмнө).
Giaj-Levra, N., Ricchetti, F., болон F. Alongi. Орон нутгийн өндөр түвшний Нарийн утаагүй эсийн хорт хавдартай өвчтөнүүдэд радиотехник эмчилгээ хийх нь юу вэ? Дүгнэлт. Хавдрын шинжилгээ хийх . 2016. 34 (2): 80-93.
Maquilan, G., болон Р.Тиммерман нар. Уушигны хорт хавдрын эрт үе шатанд зориулсан туяа эмчилгээ Хавдрын сэтгүүл . 2016 он 22 (4): 274-9.
Stevens, R., Macbeth, F., Toy, E., Coles, B., and J. Lester нар. Уушигны хорт хавдартай өвчтөнүүдэд цээжний өвөрмөц шинж тэмдэг бүхий өвчтөнүүдэд зориулсан ренийн эмчилгээний горим. Системчилсэн үнэлгээний Cochrane мэдээллийн сан . 2015 он. 1: CD002143.
Zheng, M., Sun, H., Xu, J. нар. Глитинб / Эрлотинб бүхий Тархи бүхэл тархины радио эмчилгээг Жижиг бус эсийн уушгины хорт хавдраас үүсэх тархины метаназид хэрэглэх нь: Мета шинжилгээ. BioMed Research International байгууллага . 2016. 2016: 5807346.