Уушигны хорт хавдартай хүмүүст зориулсан химийн эмчилгээ хэзээ вэ?
Хими эмчилгээ нь хорт хавдрын эсийг устгах буюу идэвхгүй болгохын тулд цитотоксик (эсийн үхэлд хүргэх) хэрэглээг хэлнэ. Химийн эмчилгээ гэж тооцогддоггүй уушигны хорт хавдрын зарим эмүүд байдаг. Өөрөөр хэлбэл, химийн эмийн бэлдмэл нь хорт хавдрын эсүүд зэрэг бүх түргэн өсөн нэмэгдэж буй эсүүдэд хортой байдаг.
Хими эмчилгээ яаж ажилладаг вэ?
Хими эмчилгээ нь эсийг түргэн хувааж амиа алддаг.
Хэдийгээр хорт хавдрын эсүүд ихэнх эсүүдээс илүү олон удаа хуваагдаж байгаа тул эдгээр эмэнд маш өртөмтгий байдаг. Зарим хэвийн эсүүд нь тасралтгүй хуваагдана. Жишээ нь: үс унах, ходоодны доторлогоо, ясны чөмөг зэрэг нь улаан, цагаан эсийг үүсгэдэг. Энэ нь хими эмчилгээний явцад тохиолддог олон гаж нөлөө, тухайлбал үс унах, дотор муухайрах, цусны эсийн тоо багасах зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Хими эмчилгээний янз бүрийн эм эсийн хуваагдал өөр өөр шатанд ажилладаг. Энэ шалтгааны улмаас хоёр буюу хэд хэдэн эмэнд аль болох олон хорт хавдар эсийг аль болох алж өгдөг. Хорт хавдрын эсийг ойлгох нь химийн эмчилгээ хэрхэн явагддаг талаар бага зэрэг хялбар ойлгоход тусална.
Уушигны хорт хавдрыг хэрэглэхэд хими эмчилгээ хийдэг үү?
Мэс засал , цацраг туяа эмчилгээ нь "орон нутгийн" эмчилгээ гэж үздэг бөгөөд хими эмчилгээ нь " системийн эмчилгээ " юм.
Хэдийгээр хорт хавдрын эсүүд мэс заслын болон туяагаар эмчилсэн бүс нутгуудаас илүү тархсан байж болох юм. Хими эмчилгээ нь хэд хэдэн шалтгаанаар байж болно:
- Мэс засал хийхэд (нэмэлт) мэс засал хийх: Энэ тохиолдолд химийн эмчилгээ нь хорт хавдар тархсан байж болох хорт хавдрын эсийг устгахад өгөх боловч скрининг илрүүлэх боломжгүй болно. Үүнийг ихэвчлэн туслах хими эмчилгээ гэж нэрлэдэг.
- Мэс засал хийхийн өмнө хавдрыг багасгах: Зарим тохиолдолд хагалгаа хийхээс өмнө хими эмчилгээ хэрэглэж, мэс засал үр дүнтэй болох боломжийг нэмэгдүүлдэг. Энэ аргыг ихэвчлэн шинэ үеийн химийн эмчилгээ гэж нэрлэдэг.
- Хорт хавдарыг эмчлэх: Хөөх хорт хавдар нь химийн эмчилгээ хийлгэхээс сэргийлж болох боловч энэ нь лейкеми зэрэг хорт хавдруудаас илүү түгээмэл тохиолддог.
- Уушигны хорт хавдартай хүмүүст амьдралын хугацааг уртасгах: Хими эмчилгээ нь эдгэрэх боломжгүй үед амьдралын хугацааг уртасгадаг. Хими эмчилгээ нь хавдрын хэмжээг багасгахад үр дүнтэй байсан бол хими эмчилгээ нь бага тунгаар хавдрын давтамжийг хойшлуулах болно гэж найдаж байна. Үүнийг засвар үйлчилгээний хими эмчилгээ гэж нэрлэдэг.
- Хавдрын шинж тэмдгүүдэд туслахын тулд: Хавдар нь өвдөлт, амьсгал богиносох зэрэг шинж тэмдгүүд үүсгэдэг бол зарим тохиолдолд хими эмчилгээ нь хавдрын хэмжээг багасгаж, шинж тэмдгүүдийг бууруулах боломжтой.
Хими эмчилгээг зөвхөн шинж тэмдгийн хувьд өгдөг - амьдралын чанарыг сайжруулахын тулд өвчин эмгэгийг арилгах эсвэл уртасгах уртасгах зорилгоор бус хими эмчилгээ гэж нэрлэдэг. Хэрэв та эмч ийм байдлаар хими эмчилгээ хийлгэхийг хүсч байгаа бол тэр үүнийг танд анхааралтай уншаарай. Судалгаанаас харахад олон хүн түүний хэрэглээний цаана байгаа шалтгааныг эргэлздэг.
Хими эмчилгээ яаж өгдөг вэ?
Зарим хими эмийн эмийг аман эм гэж нэрлэдэг боловч ихэнх нь судсаар өгдөг. Хэрэв та IV хими эмчилгээ хийлгэх гэж байгаа бол айлчлал бүр дээр IV байрлуулсан, эсвэл хими эмчилгээний порттой байх сонголт хийхийг хүсч болно. Порттой бол цээжний дээд хэсэгт ойрхон том судаснууд байрлуулж, жижигхэн эсвэл хуванцар төхөөрөмжийг арьсан дор байрлуулна. Арга тус бүрийн давуу ба сул талууд байдаг боловч порт (эсвэл заримдаа PICC шугам) эмчилгээний явцад шаардагдах зүүний тоог багасгаж чадна.
Уушигны хорт хавдрын анхны эмчилгээ нь ихэвчлэн 2 ба түүнээс дээш эм ( хосолсон хими эмчилгээ ) хэрэглэдэг.
Эдгээр эмийг 4-4 долоо хоногт 4-6 удаа давтана. Химийн эсийн хуваагдал нь янз бүрийн үе шатанд ажилладаг мансууруулах бодисын хослолыг ашиглан аль болох олон хорт хавдар эсийг аль болох эмчлэх боломжийг нэмэгдүүлдэг. Өөр өөр эсүүд эсийн хуваагдлын үйл явцын өөр өөр хэсгүүдэд байгаа тул дахин давтамжууд нь аль болох олон хорт хавдар эсийг аль болох эмчлэх боломжийг нэмэгдүүлдэг.
Эмийн эмчилгээ
Уушигны хорт хавдрыг эмчлэхэд олон төрлийн эм хэрэглэдэг. Ихэнх тохиолдолд эмчилгээг өөр эмээр хослон cisplatin эсвэл carboplatin-аар эхэлдэг. Уушигны хорт хавдрын үед түгээмэл хэрэглэдэг эмүүд:
- Платинол (цисплатин)
- Paraplatin (carboplatin)
- Татвар төлөгч (docetaxel)
- Адриамицин (доксубицин)
- VePesid (etoposide)
- Gemzar (gemcitabine)
- Ifex (ifosfamide)
- Camptosar (irinotecan)
- Татвар (paclitaxel)
- Алимта (петерреxс)
- Hycamtin (topotecan)
- Oncovir (vinblastine)
- Oncovin (vincristine)
- Навелбин (винорелбин)
Уушигны хорт хавдрын үед хэрэглэдэг бүх эмийг хими эмчилгээ гэж үзэхгүй. Таррева (erlotinib), Xalkori (crizotinib) зэрэг эмүүд нь хорт хавдрын эсийг тусгайлан эмчлэх зориулалттай эм юм. Дархлалын эм гэж нэрлэгддэг эмийн шинэ ангилал нь одоо уушигны хорт хавдрын үед хэрэглэж байна. Эдгээр эмүүд дархлааны системийг хорт хавдартай тэмцэхэд туслах замаар хялбар аргаар ажилладаг.
Яагаад уушигны хорт хавдрыг эмчилдэг вэ?
Хэрвээ та лейкемид хэрэглэдэг хими эмчилгээний бодисыг мэддэг бол энэ нь өвчин эмгэг үүсгэдэг. Хими эмчилгээ нь уушигны хорт хавдрыг яагаад эмчлэхгүй байх вэ? Энэ нь химийн эмчилгээ нь уушигны хорт хавдрын эрт үед үр дүнтэй байдаг тул энэ нь хавдрыг нэлээд хэмжээгээр бууруулдаг болохыг харуулж байна. Олон хүмүүс химийн эмчилгээ хийлгэх нь хорт хавдрыг эмчлэхэд хүчтэй нөлөө үзүүлдэг болохыг судалгаагаар тогтоов.
Хими эмчилгээ нь уушигны хорт хавдрыг эмчлэхгүйн шалтгаан нь хавдар нь эмэнд тэсвэртэй болдог. Хавдрын эсүүд нь "ухаалаг" юм. Тэд адилхан байхаа больсон боловч бидний арга барилаас зайлсхийх арга замыг байнга өөрчилж, хөгжүүлдэг. Эсэргүүцэл нь нэг шалтгаан болдог. Химийн эмчилгээ хийлгэхэд хэн нэгэн нь дахин ургаж эхэлдэг тул өөр өөр эмийг дараагийн удаа хэрэглэдэг.
Нэмэлт ба хими эмчилгээ
Хорт хавдартай олон хүн хоол тэжээлийн нэмэлт тэжээл зэрэг нэмэлт эмчилгээг ашиглах шийдвэр гаргадаг. Хими эмчилгээ хийлгэхийн хажуугаар таны аскологичоор хэрэглэж буй нэмэлт бодисуудын талаар ярилцах нь маш чухал юм. Зарим нэмэлт нь химийн эмчилгээний үр дүнг бууруулдаг бол зарим нь эмийг хортой болгодог. Химийн эмчилгээний үед витамин, эрдэс бодис хэрэглэх талаар эмчтэйгээ ярилцах нь маш чухал бөгөөд эдгээрийн зарим нь таны эмчилгээнд саад болдог.
Сөрөг нөлөө
Химийн эмчилгээний гаж нөлөөг таны өгсөн эм, таны нас, хүйс, ерөнхий эрүүл мэндийн нөхцөл зэргээс шалтгаална. Азаар эдгээр сөрөг үр дагаврыг арилгах нь өнгөрсөн хэдэн арван жилийн хугацаанд асар их хүчин чармайлт гаргасан юм. Хүн бүр химийн эмчилгээнд өөрөөр хариулдаг. Та гаж нөлөөнд өртөж болзошгүй юмуу эсвэл шинж тэмдгийг олж мэднэ. Эдгээр гаж нөлөө нь цаг хугацааны явцад сайжрах эсвэл цаг хугацааны явцад улам дордох болно. Заримдаа эм өөрчлөгдөх шаардлагатай байдаг ч ихэнхдээ шинж тэмдгийг тань хянаж, илүү тохь тухтай байлгах эм, эмчилгээ байдаг. Эрүүл мэндийн тусламжийн багтайгаа ямар нэгэн шинж тэмдгийг хуваалцах хэрэгтэй.
Хажуу талын нөлөөтэй харьцах
Таны үзүүлж болох гаж нөлөө нь таны тогтоосон эмнээс хамаарна. Дээр дурдсанчлан, эдгээр гаж нөлөөний олон нь эсийг хурдан хуваахад химийн эмчилгээ хийдэг "хэвийн" нөлөөтэй холбоотой юм. Манай биед хамгийн түрүүнд хуваагддаг эсүүд нь бидний ясны чөмөг (цусны тоо багатай), бидний үс унах, хоол боловсруулах эрхтэнүүдийг агуулдаг. Хими эмчилгээний хамгийн түгээмэл гаж нөлөө нь:
- Дэмий болон бөөлжих - Гэдэс болон бөөлжих нь химийн эмчилгээ хийхэд түгээмэл тохиолддог боловч сүүлийн жилүүдэд эдгээр гаж нөлөөний менежмент эрс сайжирсан. Олон хүмүүс хими эмчилгээний эмчилгээ хийлгэх, дотор муухайрах, бөөлжисгүй байх боломжтой. Ихэнхдээ эмчилгээг зөвхөн дотор муухайралд оруулахаас гадна химийн эмчилгээний хамт дотор муухайрахаас сэргийлэхийн тулд өгдөг .
- Амны хөндийн шарх - Хүмүүс бараг тал хувь нь уушигны хорт хавдрын хими эмчилгээний талаар амны шархлаа үүсгэдэг. Эдгээр амны шарх нь ихэвчлэн хямралд ордог боловч хоёрдогч халдварын үед заримдаа хөгжиж болно.
- Амт ороогүй өөрчлөлт - "метрын ам" гэж нэрлэгддэг амт нь хэвийн бус мэдрэмж нь уушгины хорт хавдрын хими эмийн эмчилгээнд түгээмэл байдаг. Энэ шинж тэмдгийг илүү сайн тэвчихэд тус болох хэд хэдэн зүйл бий (энэ нь холбоотой юм).
- Хоолны дуршил буурах - Хоолонд дургүй болох нь маш чухал бөгөөд хими эмчилгээний үед хангалттай тэжээл авах нь таны биеийг эдгээхэд тустай. Шим тэжээлийн хангалтгүй хэрэглээ нь хорт хавдрын эрсдэлд хүргэх хорт хавдар үхлийн 20% -ийг шууд хариуцдаг жингийн алдагдал, булчингийн туранхай хамшинжийн шалтгаан болдог.
- Ядаргаа - Ядаргаа нь химийн эмчилгээний хамгийн түгээмэл гаж нөлөө нь бараг бүх хүнд нөлөөлдөг. Ядрах нь түгээмэл байдаг бөгөөд үйл ажиллагааг эрэмбэлэх, тусламжийг хүлээн авахад суралцах явдал нь энэ муу үр дагаварт хүргэх хамгийн сайн шийдэл юм.
- Цус багадалт (бага цусны улаан эсийн тоо) - Цусны улаан эсийн тоо багасах нь ядрах шалтгаан болдог. Заримдаа эмчилгээ шаардлагатай байдаг боловч ядаргаа гэхэд тусламж гуйж, илүү амрах хэрэгтэй болдог.
- Нейтропени (бага цагаан цусны эсийн тоо) - Цусны цагаан эсийн тоо бага (нейтрофил нь цагаан цусны эсийн халдвар бөгөөд энэ нь халдвартай тэмцдэг) нь химийн эмчилгээний хамгийн ноцтой гаж нөлөө юм. Цусны цагаан эсийн тоо багатай байх нь таныг халдвар авах магадлалтай. Химийн эмчилгээг эхлэхээс өмнө эмчтэйгээ ярилцах хэрэгтэй. Магадгүй олон хүнээс зайлсхийх, өвчтэй хүмүүстэй харьцах боломжийг багасгах гэх мэт халдвараас урьдчилан сэргийлэх боломжтой нөхцлөөс зайлсхийх хэрэгтэй. Хими эмчилгээний дараа цагаан арьсны эсийг идэвхжүүлдэг зарим эмүүдийг хэрэглэдэг. Хэрэв таны цусны цагаан эсийн тоо хэт бага байвал химийн эмчилгээний хурал нь хүлээн зөвшөөрөгдөхүйц үнэ цэнэтэй болтол хойшлуулж болно.
- Тромбоцитопени (бага ялтасын тоо) - Бага ялтасын тоо нь нягтрал, цус алдалт үүсгэдэг. Энэ нь уушгины хорт хавдраар хими эмчилгээ хийхэд ноцтой асуудал биш боловч эмч таны эмчилгээнд бүрэн хамрагдсанаар эмчилгээгээ хянаж байх болно.
- Үсний алдагдал - Уушигны хорт хавдрын үед хэрэглэдэг химийн эмийн ихэнх нь үс унах шалтгаан болдог. Урд хиймэл үс болон бусад төрлийн толгойг худалдан авах бэлтгэлийг хийх нь зүйтэй.
- Арьсны өөрчлөлт
- Ходоодны өөрчлөлтүүд
- Сэтгэлийн хямрал
- Химброн (химийн эмчилгээний дараа танин мэдэхүйн өөрчлөлт) - химобрей буюу хими эмчилгээний дараа танин мэдэхүйн өөрчлөлтүүд саяхан хими эмчилгээний нилээд элбэг байдаг гэж үздэг. Нийтлэг шинж тэмдгүүд нь multitasking буюу зөөлөн мартахын хэцүү байдаг - жишээ нь та машины түлхүүрүүдийг хаана байрлуулахаа мартах гэх мэт. Зарим хүмүүс "тархины дасгалууд" гэх мэт таамаглалтай тааварууд болон бусад логик тоглоомуудыг хийхэд тустай байдаг.
- Захын нейропати - Захын невропати нь уушгины хорт хавдраар химийн эмчилгээ хийлгэж буй хүмүүст түгээмэл тохиолддог. Шинж тэмдэг нь "боолт ба бээлий" гэж нэрлэгддэг өвдөлт, цочролыг агуулсан байж болно. Судалгааны үр дүн нь зөвхөн энэхүү нөлөөллийн шинж тэмдгүүдийг бууруулах төдийгүй эхний ээлжинд тохиолдохоос сэргийлдэг.
Хими эмчилгээ хийлгэх, дэмжих
Мэдээжийн хэрэг, химийн эмчилгээтэй холбоотой гаж нөлөө үзүүлдэг боловч эдгээрийн менежмент сүүлийн жилүүдэд ихээхэн сайжирсан. Хими эмчилгээ нь "тосгон авах хэрэгтэй" гэсэн үг нь хэзээ нэгэн цагт үнэн байдаг. Гэр бүл, найз нөхөддөө туслаж, хүмүүст туслах болно. Олон хүмүүс хорт хавдрын дэмжлэг үзүүлэх бүлэг эсвэл дэмжигч нийгэмлэгт нэгдэн тусалдаг бөгөөд амьдралдаа ижил төстэй сорилтуудтай тулгардаг бусад хүмүүст ярих боломжтой байдаг. Ихэнх хүмүүс хэд хэдэн хими эмчилгээ хийдэг тул эдгээр хичээлүүд нь зарим цаг хугацаа шаардагддаг тул энэ нь гэр бүл, найз нөхөдтэйгээ дахин холбоо тогтоох боломж юм. Хими эмчилгээний бэлдмэлийг яаж хийх талаар санал болгож буй химийн эмчилгээний талаар энэ жагсаалтыг үзээрэй.
Эх сурвалж:
National Cancer Institute. Уушигны хавдрын эмчилгээний сонголтууд - Эрүүл мэндийн мэргэжлийн хувилбар. 07/07/16 шинэчилсэн.