Жендэрийн баталгааны мэс засал нь трансжендэр болон жендэрийн үл тохирох хүмүүсийг өөрсдийн хүйсээ ижил хүйстэнтэйгээ холбох мэс засал хийх зориулалттай шүхэр юм. Жендэрийн баталгааны мэс заслыг жендэрийн тэгш хэмийн мэс засал, хүйсийн солилцооны мэс засал , бэлгийн өөрчлөлт мэс засал гэх мэт олон нэрээр нэрлэдэг.
Хүйс солилцох мэс засал, бэлгийн өөрчлөлт мэс засал нь илүү сайн мэддэг боловч олон нийтийн гишүүдийн хүссэн нөхцөл байдал биш юм.
Яагаад? Жендэрийн дахин мэс засал хийлгэх мэс засал хийснээр мэс засал нь хүний жендэрийг өөрчилдөг гэсэн үг юм. Хүйс өөрчлөлтийн мэс засал нь нэр томъёо юм шиг санагддаг бөгөөд асуудалтай түүхтэй. Гэхдээ эдгээр бүх нэр томъёо нь янз бүрийн нөхцөлд ашиглагддаг.
Жендэрийн баталгааны мэс засал хийх сонирхол, сонирхол
Трансжендэр, хоёрдогч бус, жендэрийн хуйвалдаанд оролцогчид мэс засал хийлгэхийг хүсдэг. Зарим хүмүүс нийгмийн болон эмнэлгийн шилжилтийн сонголттойгоо сэтгэл ханамжтай байдаг. Бусад нь нэг буюу хэд хэдэн мэс засал хийхийг хүсч байгаа боловч тэдэнд хүрч очих эсвэл байхгүй байж болно. Трансжендэр хувь хүмүүсийн үндэсний асар том судалгаагаар:
- Трансжендэр эмэгтэйчїїдийн 55 хувь нь neovaginoplasty (їтрээ бий болгох)
- Трансжендэр эмэгтэйчїїдийн 44 хувь нь хєхєєр єсгєхийг хїссэн буюу хїсч байсан
- Трансжендэр эмэгтэйчїїдийн 45 хувь нь эмэгтэй хїний биеэ їнэлэхийг хїссэн эсвэл хїсч байсан
- Трансжендэрийн эмэгтэйчvvдийн 33 хувь нь трахейн хусуулахыг хvсдэг байсан
- Трансжендэр эмэгтэйчїїдийн 49 хувь нь хєгшрєлт,
- Трансжендэр эрэгтэйчүүдийн 22 хувь нь гуйлсэн (гуйлга үүсгэсэн)
- Трансжендэр хүмүүсийн 27 хувь нь метольпластик / методоидиопласти (клиникийг байрлалыг өөрчлөх мэс заслаар солигдож буй байдал руу шилждэг)
- Трансжендэр хүмүүсийн 97 хувь нь цээжний сэргээн засах, эсвэл мэс засал хийхийг хүссэн байна
- Трансжендэр хүмүүсийн 71 хувь нь гистерэктоми хийхийг хүссэн эсвэл хүссэн байна
Зардал нь хүмүүс жендэрийн баталгааны мэс засал хийх боломж хязгаарлагдмал байгаагийн гол шалтгаануудын нэг юм. Түүхээс харахад эдгээр журам нь улсын болон хувийн даатгалын ихэнх компаниуд хамрагдаагүй болно. Аз болоход, тэр нь өөрчлөгдөж байна. Одоогийн байдлаар хэд хэдэн улсын болон хувийн даатгалын компаниудад жендэрийн баталгааны мэс заслаас заримыг нь эсвэл бүгдийг хамарсан байдаг. Харамсалтай нь энэхүү хамрах хүрээ нь ихэвчлэн сонирхолтой өвчтнүүдийн хувьд үсрэлт хийхэд маш их байдаг. Мөн бүх муж улсуудад бүх хүмүүст боломжгүй байдаг.
Мэс заслаар хязгаарлах өөр нэг хүчин зүйл нь эдгээр мэс засал хийхэд сургагдсан цөөн тооны эмч нар юм. Эдгээр эмч нар, ялангуяа туршлагатай хүмүүс ихэвчлэн хэдэн сар, хэдэн жилийн өмнөөс урьдчилан захиалга өгдөг. Түүнээс гадна, тэдний ихэнх нь даатгал авдаггүй. Аз болоход, жендэрийн баталгааны мэс заслын даатгалын хамралт нэмэгдэж, эмч нарын сонирхлыг татдаг. Нововагинопласти хийхэд наад зах нь нэг эмнэлгийн сургалт явуулж байна. Илүү сайн ч гэсэн, тэд даатгалын журмыг төлөхийг хүлээж байна.
Эцэст нь хэлэхэд, трансжендэр өвчтөний тусламж үйлчилгээ авах боломжийг хязгаарлаж буй гажуудал, гутаан доромжилсон урт түүх байдаг.
Даатгалын компаниуд болон WPATH-ийн стандартууд
Жендэрийн тэгш байдлыг хангах эсвэл баталгаажуулах сонирхолтой хүмүүс өөр өөр мэс засал байдаг. Мэс засал тус бүрийн хамрах хүрээг тодорхой зааж өгсөн байдаг. Гэсэн хэдий ч, олон даатгуулагчид WPATH-ийн тусламжийн стандартад шилжиж мэс заслын хамрах хүрээг тогтоох зааварчилга өгдөг.
WPATH бол Трансжендэрийн эрүүл мэндийн Дэлхийн Мэргэжлийн Ассоциаци юм. Харри Бенжамин Нийгэм гэж нэрлэгддэг, WPATH нь маргаангүй юм.
Түүхээс харахад WPATH-ийн стандартууд нь олон нийтийн бүхий л гишүүдийг хаалга барьсан гэж үздэг. Гар аргаар сахиулах гэдэг нь трансжендэр хүмүүсийг эмнэлгийн байгууллагаар шилжүүлэхийг зөвшөөрөхөөс өмнө ихээхэн эмчилгээ, сэтгэл мэдрэлийн үнэлгээг хийлгэх шаардлагыг хэлнэ. Энэ нь зан үйлийн эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчдийг тусламж үйлчилгээний хүртээмжийг онгойлгоход шаардлагатай хаалгач нарт зориулагдсан.
Судлаачид, судлаачид, олон нийтийн гишүүд бусад томоохон мэс заслуудын хувьд энэ шинжилгээний түвшинг шаарддаггүй гэдгийг нарийн зааж өгсөн байдаг. Жишээлбэл, хүмүүс өөр төрлийн мэс засал хийлгэхээс өмнө зөвлөгөө авах шаардлагагүй байдаг. Тиймээс эдгээр удирдамжууд нь трансжендэр хүмүүсийн эсрэг гутаан доромжлолыг эмнэлзүйн зохистой арга хэмжээнүүдийн оронд хууль бус гэж үздэг.
Тусламж үйлчилгээний WPATH-ийн стандартууд хамгийн тохиромжтой эсэхээс үл хамааран ихэнх нь томоохон байгууллага дагаж мөрддөг. Үнэн хэрэгтээ эдгээр нь эрүүл мэндийн болон даатгалын хамтын нийгэмлэгээс өргөнөөр хүлээн зөвшөөрөгдсөн цорын ганц албан ёсны тусламжийн удирдамж юм. Аз болоход WPATH мэс засал, эмчилгээний удирдамжийг таваас арван жил тутамд шинэчилдэг. Ерөнхийдөө, тусламж үйлчилгээний эдгээр стандартууд нь цаг хугацааны хувьд хязгаарлагдмал байдаг. Энэ нь нийгэм дэх жендэрийн ялгаатай байдлыг хүлээн зөвшөөрч буйг харуулж байна. Доорхи мэдээлэл нь 2011 онд хэвлэгдсэн тусламжийн стандартын 7-р хувилбар дээр тулгуурладаг.
Тэмдэглэл: Зарим даатгагчид даатгалын янз бүрийн хамрах хүрээтэй байж болно. Хамрах хүрээ өгөх хүсэлтэй хүмүүст зориулсан бодлого байхгүй байгаа тул WPATH-ийн тусламж үйлчилгээний стандартыг дахин хянаж үзэх нь зөв газар байхыг зөвлөж байна. Тусламж үйлчилгээний стандарт нь тухайн нөхцөл байдлаас шалтгаалан шалгуурыг өөрчлөх нь зохистой гэж тодорхой зааж өгсөн гэдгийг санаарай.
Цээжний сэргээн засах эмчилгээ (Транспаринкин) буюу Хөхүүлмийг сайжруулах (Transfeminine)
- Жендэрийн дисфоридийг байнга, сайн баримтжуулсан
- Эмчилгээний талаар мэдээлэлтэй шийдвэр гаргаж, зөвшөөрөл өгөх чадвар
- Эрүүл мэндийн болон сэтгэцийн эрүүл мэндийн чухал нөхцөлүүд нь "зүй ёсоор хяналттай" байх ёстой.
Эдгээр мэс заслуудыг дааврын эмчилгээ хийх шаардлагагүйг анхаарах нь зүйтэй бөгөөд эдгээрийг "дээд мэс засал" гэж нэрлэдэг. Трансжендэрийн эмэгтэйд гормоны жилийг хэрэглэхийг зөвлөж байна. Ингэснээр хөхний мэс засалгүйгээр хөхний дээд хэмжээгээр өсгөх боломж олгодог. Энэ нь мэс заслын үр дүнг сайжруулдаг.
Трансжендэр хүмүүст гормоны шаардлага эсвэл зөвлөмж байхгүй. Энэ нь цээжнийхээ талаар зүгээр л хуурамч бичдэг хүмүүс байдаг. Энэ нь бас бие махбодийн болон сэтгэл зүйн аль алинаас шалтгаалж яагаад заавал дааваргүй мэс засал хийлгэхийг сонгож байгаа юм.
Орчуулга, Элэгний эмчилгээ, Ovariectomy-ийн тусламж үйлчилгээний стандартууд
- Жендэрийн дисфоридийг байнга, сайн баримтжуулсан
- Эмчилгээний талаар мэдээлэлтэй шийдвэр гаргаж, зөвшөөрөл өгөх чадвар
- Эрүүл мэндийн болон сэтгэцийн эрүүл мэндийн чухал нөхцөлүүд нь "сайн хяналттай" байх ёстой.
- Өвчтөн дааврын бэлдмэлийг хэрэглэхгүй, эсвэл яагаад хэрэглэдэггүй шалтгааныг эс тооцвол тохирох даавар эмчилгээнд тасралтгүй 12 сар үргэлжилдэг. Энэхүү удирдамжийн зорилго нь өвчтөнүүд эргэж буцаагдахгүй болтлоо дааврын өөрчлөлтийг мэдэрч чаддаг болоход оршино.
Гонад (тест, өндгөвчийг) устгах мэс засал, умайн гуурсыг өөрөө, түүнчлэн жендэрийн баталгааны бусад мэс заслын аргаар хийж болно. Зөвхөн гонадуудыг устгах нь үр дүнг авахын тулд хөндлөнгийн хүйсийн дааврын эмчилгээний хэмжээг багасгах давуу талтай юм.
Умайн болон умайн хүзүүнээс салгах нь эдгээр эрхтэнүүдийг илрүүлэх хэрэгцээг багасгадаг. Эдгээр үзлэг шалгалт нь олон трансжендэр хүмүүст дахилтизм, таагүй байдал үүсгэж болно.
Neovaginoplasty, Phalloplasty, Metooplasty / Metaidoioplasty-ийн эмчилгээний стандартууд
- Жендэрийн дисфоридийг байнга, сайн баримтжуулсан
- Эмчилгээний талаар мэдээлэлтэй шийдвэр гаргаж, зөвшөөрөл өгөх чадвар
- Эрүүл мэндийн болон сэтгэцийн эрүүл мэндийн чухал нөхцөлүүд нь "сайн хяналттай" байх ёстой.
- Өвчтнүүдийн гормон яагаад авч чадахгүй, эсвэл хэрэглэхгүй байгаа шалтгааны улмаас өөр тохиромжтой дааврын эмчилгээ тасралтгүй 12 сар үргэлжилдэг
- Жендэрийнх нь хүйсийн баримжаатай нийцсэн жендэрийн үүрэг гүйцэтгэх тасралтгүй 12 сарын хугацаатай
Энэ бүлгийн мэс засал нь өвчтөний хүйсийн баримжаагаар бэлэг эрхтэний консорциум байгуулахад ашиглагддаг. Жендэрийн үүрэг ролийн нэг жилийн хэрэгцээ шаардлага нь эмч нар хүмүүст жендэрийн хүссэн үүрэг рольдоо тохирсон, хүнд хэцүү, үнэ цэнэгүй, эргэж буцах мэс засал хийлгэхээс өмнө хангалттай цаг хугацаа болдог гэж үздэг.
Эдгээр мэс заслын бие бялдар, сэтгэл хөдлөлийн эрчимтэй байдлаас шалтгаалан өвчтөнд сэтгэцийн болон эмнэлгийн мэргэжилтэнтэй байнгын зочлон очиж үзэхийг зөвлөж байна. Эдгээр мэс засал хийлгэхийн тулд эмчлүүлэх нь сэтгэл хөдлөлийн хувьд хүчтэй, хүндрэлтэй байдаг. Энэ нь ялангуяа бэлгийн гаж егсен трансжендэр эмэгтэйд онцгой ач холбогдол бухий тусламж дэмжлэгийг шаарддаг тахир дутуу эмэгтэйчуудэд онцгой анхаарал тавьдаг. Нововагиныг үүсгэсний дараа хүндрэлээс зайлсхийх хэрэгтэй.
Нүүрний эмчилгээ хийлгэх мэс заслын аргын стандартууд
Нүүрний хээлтүүлгийн мэс засал хийх албан ёсны заавар байхгүй байна. Даатгалд хамрагдсан даатгалын энэ журмыг ашигласан нь түүхэндээ маш хүнд байсан. Гэсэн хэдий ч зарим хүмүүс үүнийг бэлэг эрхтэний мэс засал, амьдралын чанарыг адилхан эерэг нөлөөг үзүүлдэг гэж үздэг.
Ажилтны стандартаар шаардсан баримтжуулалтыг ойлгох
"Тогтвортой, сайн баримтжуулсан жендэрийн диопрони" гэдэгт тухайн хүнийг жендэрийн диопронигийн шалгуурыг хангаж, тухайн цаг хугацааны үргэлжлэх хугацааны шалгуурыг хангасан гэж сэтгэцийн эрүүл мэндийн байгууллагын захидал бичсэн байхыг шаарддаг. Энэ захидал нь өвчтөний хүйсийн түүхийн талаархи дэлгэрэнгүй мэдээллийг агуулдаг. Үүнээс гадна захидал өвчтөнтэй хэр удаан ажиллаж байгаа талаар бичсэн байх ёстой.
Зарим стандартууд нь эрүүл мэндийн болон сэтгэцийн эрүүл мэндийн асуудалд сайн хяналт тавьдаг байхад зарим нь тэднийг зүй зохистой хяналтанд байлгахыг шаарддаг гэдгийг анхаарах нь чухал юм. Үүнийг баримтжуулах нь ихэвчлэн холбогдох үйлчилгээ үзүүлэгчийн захидал хэлбэрээр явагддаг. Энэ захидал нь тухайн нөхцөл байдлын түүхийн талаархи мэдээлэл, нөхцөл байдал хэрхэн хянагдаж, өвчтөнтэй хэр удаан ажиллаж байсан тухай мэдээллийг агуулна. Онолын хувьд "сайн хяналттай" буюу "ёс зүйтэй хяналттай" гэсэн үсгийг тохиромжтой үсэг дээр ашиглах ёстой. Энэ нь үйлчилгээ үзүүлэгч болон даатгалын компаниудад тусламж үйлчилгээний стандарт нөхцөл хангагдсан эсэхийг тодорхойлоход хялбар болгодог.
Тэмдэглэлээс үзэхэд сэтгэцийн эрүүл мэндийн байдал нь жендэрийн батламж мэдлийн мэс заслыг эсрэг заалт биш юм. Үнэндээ эдгээр дүрэм журам нь олон трансжендэр хүмүүс болон бусад хүмүүст жендэрийн дисфориумын шинж тэмдгийг шийдвэрлэхэд тусалж чадна. Зөвхөн сэтгэлийн зовиур, сэтгэлийн хямрал гэхээсээ илүү сэтгэл санааны хямрал гэх мэт илүү ноцтой нөхцөл байдлын хувьд энэ нь үнэн юм.
Үг нь
Жендэрийн баталгааны мэс заслыг даатгалд хамруулах нь урам хугарах үйл явц юм. Энэ нь зорилгодоо хүрэхийн тулд WPATH-ийн удирдамж, холбогдох судалгааны баримт бичгүүдийг бэлтгэхэд тус болно. Хэрэв дээр дурьдсанаас өөр мэс засал оруулбал энэ нь үнэн юм.
Үүнээс гадна, танай орон нутгийн ЛГБТ эрүүл мэндийн төвд хандах нь зүйтэй юм. Олон тооны эрүүл мэндийн төвүүд трансжендэр өвчтөний жолооч нарыг даатгалын үйл ажиллагаа эрхлэх туршлагатай хүмүүсийг ажиллуулж байна. Тэдгээр нь агуу нөөц байж чаддаг бөгөөд мэс засалчийн офицерын ажилтнууд нь тэдэнд байдаг. Эцэст нь хэлэхэд, орон нутгийн болон үндэсний LGBTQ-төвлөрөн ажилладаг хуулийн байгууллага нь хүмүүс мэдээллийг олж авах боломжтой шугам, нэвтрэх цагт туслах талыг ихэнхдээ тусгадаг.
Эх сурвалж:
> Ainsworth TA, Spiegel JH. Нүүрний феминизмийн мэс засал, бэлгийн чиг баримжаатай эрэгтэй, эмэгтэй хүний амьдралын чанар. Qual Life Res. 2010 оны есдүгээр сар; 19 (7): 1019-24. doi: 10.1007 / s11136-010-9668-7.
> James, SE, Herman, JL, Rankin, S., Keisling, M., Моттет, Л., & Анафи, М. (2016). 2015 оны АНУ-ын Трансжендэрийн Судалгааны тайлан. Вашингтон ДС: Транспрэншийн тэгш байдлын үндэсний төв.
> Meijer JH, Eeckhout GM, van Vlerken RH, de Vries AL. Жендэрийн диопрони ба хамтарсан сэтгэл судлал: Тойм, жендэрийн нотолгоонд амжилттай оролцсон 4 тохиолдлын жишээ. ЛГБТ эрүүл мэнд. 2017 оны 4-р сар; 4 (2): 106-114. doi: 10.1089 / lgbt.2016.0133.
> Трансжендэр эрүүл мэндийн дэлхийн мэргэжлийн холбоо (2011). Транссексуал, трансжендэр ба жендэрийн үл тохирох хүмүүсийн эрүүл мэндийг хамгаалах стандартууд. 7-р хувилбар. www.wpath.org