Жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэх бэлгийн хавьталд орсон бүх жирэмслэлтийн бараг тал хувь нь жирэмслэхээс хамгаалах хэрэгслийн талаар мэддэг эмэгтэйчүүдэд сар бүр жирэмслэх тохиолдол гардаг. Судалгааны үр дүн нь төрсний хяналтын бэлдмэл ба жингийн хоорондын хамаарлыг харуулсан бөгөөд эмэгтэйчүүдийн жин нь ЖСАХ-ийн аминд хүрэхэд нөлөөлдөг. Төлөвлөөгүй жирэмслэлт ба таргалалт нь АНУ-д давхацдаг тахал юм. Эмэгтэйчүүдийн таргалалт, жин нь төрсний хяналтын эмийн үр дүнг бууруулж болохыг ойлгох хэрэгтэй.
Хэдийгээр төрсний хяналтын бэлдмэл нь жирэмслэхээс урьдчилан сэргийлэх хамгийн түгээмэл аргуудын нэг бол эмэгтэйчүүд илүү үр дүнтэй болох магадлалтай.
Одоогийн байдал
Өнгөрсөн 25 жилийн хугацаанд таргалалтын түвшин нэмэгдсэн байна. Үнэн хэрэгтээ, Эрүүл мэндийн статистикийн үндэсний төвийн мэдээлснээр таргалалт АНУ болон дэлхий даяар нийгмийн эрүүл мэндийн асуудал хэвээр байна. 2005-2006 онд АНУ-ын насанд хүрэгчдийн гуравны нэг (72 сая гаруй хүн) таргалалт гэж ангилдаг. Энэ судалгаагаар эмэгтэйчїїдийн 35.3% нь хэт таргалалтанд єртдєг байна. Үүнтэй төстэйгээр АНУ-ын насанд хүрсэн хүн амын 34% (эмэгтэйчүүдийн 27.4%) илүүдэл жинтэй гэж үздэг. Таргалалт гэдэг нь биеийн жингийн индекс (BMI) 30 ба түүнээс дээш байхад илүүдэл жинтэй хүн BMI 25-29.9 байна. БЖИ нь хүний жин, өндрөөс тооцоологддог ба биеийн жингийн байдал, жингийн зэрэглэлийг эрүүл мэндийн асуудалд хүргэж болзошгүй үзүүлэлтийг харуулдаг.
Оршил
Holt et al. Биеийн жин нь жирэмсний хяналтыг үр дүнтэй байлгахад нөлөөлөөгүй гэж үздэг. Энэхүү дүгнэлт нь үндсэндээ 2001 онд хэвлэгдсэн Оксфордын Гэр бүлийн Төлөвлөгөөний Холбооны коодорт суурилсан судалгаан дээр үндэслэсэн. Эдгээр судлаачид биеийн жин, ЖСАХ-ийн аман дахь жирэмслэлтээс хамгаалах аман дахь эмгэгийн түвшинг (нас ба тэнцвэрийн тохируулга хийсний дараа) тохироогүй болохыг тогтоожээ.
Гэхдээ энэ судалгаанд хамрагдсан эмэгтэйчүүдийн 75% нь 50 мкг эстрогентэй тэнцэх буюу түүнээс их хэмжээтэй төрсний хяналтын эм хэрэглэж байна. Энэхүү судалгаанаас гарсан үр дүн нь одоогийн жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн хэрэглээ нь (жаахан эмнээс бусад тохиолдолд) хэрэглэхэд тохиромжтой байдаг тул төрсний дараах хяналтын эмүүд нь ихэнхдээ 30-35 мкг эстроген, mcg) сортууд бас байдаг.
Сүүлийн үеийн судалгаа
Holt et al. Жирэмслэлтээс хамгаалах амаар жирэмсэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн дутагдал ба биеийн жингийн хоорондох холбоог судлахын тулд хамгийн том тохиолдлын хяналтын судалгааг явуулсан. Жирэмсний хяналтын эм хэрэглэдэг эмэгтэйчүүдэд (бага жинтэй эмэгтэйчүүдтэй харьцуулахад) илүүдэл жинтэй хүмүүс 60% -иар ихэвчлэн илүү байдаг бол тарган хүмүүст 70% нь жирэмслэхээс сэргийлэх эмчилгээ хийлгэх магадлал өндөр байдаг гэж тэд дүгнэсэн байна. Ялангуяа илүүдэл жинтэй, эм дутагдлын харьцаа нь BMI 27.3 буюу түүнээс дээш насны эмэгтэйчүүдэд илэрч эхэлсэн (энэ нь 160 кг ба түүнээс их жинтэй 5 фут, 4 инчийн эмэгтэйтэй тэнцэх болно). Тиймээс жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг тогтмол хэрэглэдэг эмэгтэйчүүд, BMI-ээс 27,3-аас дээш насны эмэгтэйчүүдэд жирэмсний эрсдэл нь 1.58 дахин их байсан бол BMI-ээс 27.3 -аас бага насны эмэгтэйчүүдтэй харьцуулахад жирэмслэх эрсдэл өндөр байна.
Түүнчлэн, илүүдэл жинтэй эмэгтэй өдөр тутмын эмийг алдсан тохиолдолд ЖСАХ-ийн дутагдал илэрдэг. Гэсэн хэдий ч өндөр, жин, төрсөний дараахь хяналтын хуваарийг дагаж мөрдөх, бэлгийн харьцааны давтамж зэрэг хүчин зүйлсийг энэ судалгаанд өөрөө тайлагнаж байх нь чухал юм. Энэ нь алдаатай мэдээллээс шалтгаалан алдаатай байж болзошгүй гэсэн үг юм.
Бруннер, Хубер, Тотт нарын 2007 оны судалгаагаар таргалалт болон төрсний хяналтын эмгэгийн дутагдлын статистик ач холбогдол багатай боловч сул хэвээр байна. Үр дүн нь таргалалттай эмэгтэйчүүд (BMI ≥ 30) нь жирэмслэлтээс өндөр эрсдэлтэй байгааг харуулж байна.
Гэсэн хэдий ч судлаачдын нас, хүйс, яс үндэс, ижил хүйстэнтэй тохирсоны дараа жин ба жирэмслэлтээс хамгаалах амаар жирэмслэхээс татгалзах холбоо үгүй гэж дүгнэжээ. Судлаачид судалгааны үр дүнг жинлэх, хэмжихийн оронд хэмжих алдаа гаргасныг судлаачид зөвлөж байсан бөгөөд үр дүн нь эмэгтэйчүүдийн биеийн жин, жингийн тайланд тулгуурласан болно. Эмэгтэйчүүдийн жин өндөр, жингээ цөөн хэдэн фунтаар тайлагнах хандлагатай байдаг тул БЖИ буруу байж магадгүй юм. Эцэст нь хэлэхэд, судлаачид бэлгийн харьцааны давтамж, эсвэл эмэгтэйчүүд эмийг тогтмол ууж байгаа эсэхийг мэдэхгүй байсан; Эдгээр хүчин зүйлсийг оруулахгүй байх нь судалгааны үр дүнг ихээхэн хэмжээгээр бууруулж болох бөгөөд судлаачид таргалалт, жирэмслэлтээс хамгаалах аргын үр дүнд таргалалт нь жам ёсны үүрэг гүйцэтгэдэг эсэх талаар илүү тодорхой , илүү дэлгэрэнгүй судалгааг хийх шаардлагатайг судлаачид дүгнэсэн байна.
Яагаад уух нь үр дүн багатай вэ?
Харамсалтай нь илүүдэл жинтэй, таргалалттай эмэгтэйчүүд жирэмслэхээс сэргийлэх бэлдмэлийн амны хөндийн аминд хүрэх эрсдэл өндөр байгаа нь тодорхойгүй байна. Гэсэн хэдий ч хэд хэдэн санал дэвшүүлсэн онолууд нь эрсдэлд өртөж болзошгүй биологийн хүчин зүйлсийг харуулдаг:
- Гормоны түвшин: Орчин үеийн төрөлттэй хяналтын эм нь дааврын түвшин харьцангуй бага байдаг (анх хэдэн арван жилийн өмнө хэрэглэж байсантай харьцуулахад). Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн үйлдвэрлэгчид цусны өтгөн хатах, жин нэмэх, толгой өвдөх зэрэг гаж нөлөөг багасгах оролдлого хийдэг. Үр дүнтэй байхын тулд эмэнд дааврууд нь эмэгтэй хүний цусны урсгалаар дамжих шаардлагатай болдог. Хэрэв эмэгтэй хүн биеийн том масстай бол энэ нь хангалттай хэмжээний эргэлтэнд ороход илүү хэцүү байж болох юм. Ялангуяа өнөөдрийн эмийн ихэнх хэсэгт гормоны доод түвшнээс хамаардаг.
- Метаболизм: Ерөнхийдөө хүнд эмэгтэйчүүд нь метаболизм өндөр байдаг тул эмийн бэлдмэлүүд нь метаболизмд хурдан ордог. Тиймээс, эмэгтэй хүн илүү жинтэй, түүний суурь бодисын солилцооны түвшин өндөр; Энэ нь эмийн үр дүнгийн үргэлжлэх хугацааг богиносгож болно.
- Элэгний ферментүүд: Илүүдэл жинтэй эмэгтэйчүүд элэгний солилцооны зохицуулалтыг ихэсгэж болно. Эдгээр өндөр энзим нь жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл доторх дааврын хэмжээг бууруулахад тусална. Гайхалтай эмэгтэйчүүд цусны эргэлт, биеийн жин ихсэх хандлагатай байдаг. Цус нь цусны эргэлтийг нэмэгдүүлж, ферментүүд гормоныг хурдан задлах магадлал байгаа тул эргэлтийн гормоны түвшин буурч болно.
- Гормоны агуулах: Төрсний хяналтын эмэнд даавар, эстроген , прогестиныг биеийн өөхэнд хадгална. Ийнхүү эмэгтэй хүн илүү их өөх эсүүдтэй байдаг тул эмийн бэлдмэлүүд түүний цусны урсгалаар урсахын оронд өөх гормоны эмчилгээнд орох магадлал илүү өндөр байдаг.
Энэ бүгд юу гэсэн үг вэ?
Бид судалгаагаар тарган эмэгтэйг төрсний дараахь эмийг хэрэглэхээс зайлсхийх ёстой гэсэн үг үү? Энэ нь заавал хариулт байх албагүй. Үнэндээ, хэрэглээ, жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн хэрэглээ (илүүдэл жинтэй эмэгтэйчүүдэд ч гэсэн) үр дүнтэй хэвээр байх болно. Жирэмслэхээс сэргийлэх эм хэрэглэдэг 100 эмэгтэйд 1 жилийн хугацаанд Хллт ба бусад (2005) судалгаагаар илүүдэл жинтэй буюу таргалалттай байгаагаас нэмэлт 2-4 эмэгтэй жирэмсэн болсон байна. Гэсэн хэдий ч жирэмсний энэхүү эрсдлийг нэмэгдүүлж болох нь жирэмсний үеийн таргалалт, цусны даралт ихсэх , Кесар мэс заслын талаархи илүү их таргалалттай холбоотой хүндрэлүүдтэй ижил байна.
Хаана зогсож байна
Олон тооны эрүүл мэндийн байгууллагууд олон тооны жингийн дутагдалтай өвчтөнүүдийг илүүдэл жинтэй, таргалалттай эмэгтэйчүүдийг өндгөвч тоогоор бус, бага тоогоор төрүүлдэг.
Хэрэв та энэ нөхцөлд байгаа бол өөрийн бүх сонголт, эрсдлийн хүчин зүйлийг эмчтэйгээ ярилцах нь чухал юм. Илүүдэл жинтэй эмэгтэйчүүдийн хувьд зүрх судасны эмгэгийн эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь хэвийн жинтэй эмэгтэйчүүдээс илүү байдаг тул жирэмслэхээс хамгаалах амны дээд тун нь эдгээр зүрх судасны эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Жишээ нь, судалгаагаар жирэмсний хяналтын эмийг хэрэглэдэг тарган эмэгтэйчүүдийн дунд венийн тромбоэмболизм (цусны бүлэгнэлтийн) эрсдлийг нэмэгдүүлдэг болохыг харуулсан. Тиймээс эмч нь жирэмсний хяналтын дээд хязгаарыг тогтоохын тулд байнгын тунгаар төрсний хяналтын эмийг хэрэглэхийг зөвлөж байна. Энэ тохиолдолд эрэгтэй , эмэгтэй бэлгэвч , ванн , сперрикид зэрэг саадтай аргыг эмтэй хамт хэрэглэж болно. Эцэст нь хэлэхэд хэрэв илүүдэл жинтэй эмэгтэй хүүхдийг илүү хүүхэдтэй болох хүсэлгүй бол жирэмслэлтээс хамгаалах эм бэлгийн дааврын эмчилгээ хийлгэх эсвэл Эссюс гэх мэт жирэмслэлтээс хамгаалах мэс засал хийхгүй байх.
Доод шугам
Өндөр жин, төрсний хяналтын эмийн үр дүнгийн хооронд бага зэрэг холбоо байгаа тул үүнийг эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ хэлэлцэх нь чухал юм. Түүнчлэн эмийг анх удаа бэлдэж байсан бол, хэрэв та жингээ мэдэгдэхүйц алдсаныг мэдэрвэл (магадгүй хамгийн багадаа хоёр даашинз байдаг) эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчид энэ аргыг хамгийн үр дүнтэй, хамгийн найдвартай хэвээр байлгах Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн сонголт
Эх сурвалж:
> Brunner Huber, LR & Toth, JL (2007). Таргалалт ба ЖСАХ-ийн дутагдал: 2002 оны Гэр бүлийн өсөлтийг судлах үндэсний судалгааны үр дүн. АНУ-ын Тархвар судлалын сэтгүүл, 166 (11), 1306-1311.
> Holt et al. (2005). Биеийн жингийн индекс, жин ба ЖСАХ-ийн эрсдэлт хүчин зүйл. Эх барих эмэгтэйчүүдийн ба эмэгтэйчүүд, 105 (1), 46-52.
> Ogden, CL, Carroll, MD, McDowell, MA, & Flegal, KM (2007). АНУ-д насанд хүрэгчдийн таргалалт - Статистик мэдэгдэхүйц өөрчлөлтгүй 2003-2004 оноос хойш .
> Vessey, M (2001). Жирэмслэхээс сэргийлэх хэрэгслийн бэлгийн харьцааны дутагдал ба биеийн жин: Том когорт судалгаанд гарсан үр дүн. Гэр бүл төлөвлөлт ба нөхөн үржихүйн эрүүл мэндийн тухай сэтгүүл, 27 (2), 90-91.