Английн анагаах ухааны сэтгүүлд хэвлэгдсэн судалгааны үр дүнгээс үзэхэд жирэмсний үед гипотироидизм эмчлэх нь зулбах эрсдэлийг бууруулдаг болохыг харуулж байна. Үүний зэрэгцээ судлаачид эмэгтэйчүүдэд гипотиреоroidд эмчилгээ хийлгэж байгаа нь жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэх, урьдчилан сэргийлэх, жирэмсний чихрийн шижин зэрэг жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэх эрсдэлтэй байдаг .
Судалгааны тухай
Судалгаагаар 5000-аас доош насны эмэгтэйчүүдэд гипотироид байсан бөгөөд бамбай булчирхайн өдөөгч даавар (TSH) түвшин нь 2.5-10 мл / л-ийн хооронд байна. Судлаачид бамбай булчирхайн даавар эмийг эмчилсэн эмэгтэйчүүд эмчилгээгүй эмгэгтэй харьцуулахад зулбалтаас 38 хувиар бага эрсдэлтэй гэж үзсэн байна. Үр дүн нь зөвхөн эмчилгээг эхлэхээс өмнө 4.1 мл / л л илэрсэн TSH түвшинтэй эмэгтэйчүүдэд хамаарна.
ЗСӨ-ийн түвшин 2.5-аас 4.0 мИУ / л-ээс эмэгтэйчүүдэд зулбалтын эрсдэл багассан. Үнэндээ эдгээр эмэгтэйчүүд жирэмсний гипертензи үүсэх эрсдэл өндөр байсан нь эклампсийн өмнөх үеийн эмчилгээнд хүргэж болзошгүй нөхцөл байдал байв.
Preeclampsia бол цусны даралтыг ихэсгэдэг жирэмслэлтийг хөгжүүлэх нөхцөл юм. Урьдчилан сэргийлэлт нь элэг эсвэл бөөрний дутагдал, зүрхний дутагдал, уналт, таталт үүсгэх, эх нялхсын аль алинд нь үхэлд хүргэж болох эклампсийн бүрэн бүтэн байдалд хүргэдэг.
Удирдамжид оруулсан өөрчлөлтүүд
Судалгаагаар жирэмсэн эмэгтэйчvvдийн талаархи зєвлємжvvд єєрчлєгдєж буйг онцолжээ. Өмнө нь гипотиреодизм бүхий жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд зориулсан эмчилгээний бэлдмэлийг 2.5-аас 4.0 мIU / л-ээс доош буулгана.
Америкийн Хөөмийдийн Нийгэмлэг (ATA) нь 2017 онд шинэ удирдамж гаргасан нь Британий Анагаах Ухааны сэтгүүлд хийсэн судалгаанаас давж гардаг.
ATA-ийн мэдээлснээр жирэмсний үр дагаврыг сөргөөр нөлөөлж болзошгүй гэсэн нотолгооны улмаас удирдагчид 4.1 ми / л-ээс дээш давсан гипотиреозын эмчилгээг зөвлөж байна.
Эмчилгээ хийлгэж болох Гипотиреоroidизм бүхий эмэгтэйчүүдэд-TSH-ийн хооронд 2.5-аас 4.0 мIU / L-тэй бамбайгийн пероксидидазын (TPO) эсрэгбиеийг өндөр түвшинд авсан тохиолдолд харшимитын Hashimoto-ийн гипрозын үрэвслийн нотолгоо юм.
Судалгааны гол зохиогч, Spyridoula Maraka, MD:
Бамбай булчирхайн дааврын эмчилгээг үргэлжлүүлэн хийх нь жирэмсний алдагдлын эрсдлийг бууруулахын тулд 4.1-10.0 мИУ / л-ийн TSH концентрацитай эмэгтэйчүүдэд тохиромжтой байдаг. Гэсэн хэдий ч ДНХ-ийн түвшин бага 2.5-4.0 мЗН / L-тэй эмэгтэйчүүдэд үзүүлэх нөлөөний хэмжээ бага, бусад сөрөг нөлөөнд өртөж болзошгүй эрсдлийг харгалзан энэ бүлгийн эмчилгээг зогсоох шаардлагатай болдог.
Гэсэн хэдий ч ATA-ийн удирдамжаар эмч нар нь гипотиреоroidизмд эмчлэх шийдвэр гаргахдаа эмэгтэй хүний TPO эсрэгбиеийн статусыг авч үзэхийг зөвлөж байна. Эмчилгээ нь TPO-эерэг, 2.5-аас 4.0 мл / л-ийн хооронд байгаа TSH-ийн түвшинг эмчлэх боломжтой.
Гипотиреоroidизм гэж юу вэ?
Ходоод гэдэсний гипотироидизм нь Америкийн эмэгтэйчүүдийн 15 орчим хувь нь жирэмсэн үед нөлөөлдөг.
Бамбай булчирхайн даавар хангалттай түвшинтэй байх нь урагт эрүүл мэдрэлийн хөгжил, ялангуяа эхний гурван сард эхийн үед бамбай булчирхайн дааврыг хөгжүүлэхэд чухал ач холбогдолтой байдаг. Эхний гурван сарын дараа ургийн бамбай булчирхайн дааврын дааварыг нэмэгдүүлж өөрийн бамбай булчирхайн даавар үйлдвэрлэж эхэлдэг.
Жирэмсний үед эхийн гипотироидизм нь жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэх сөрөг үр дагавруудтай холбоотой байдаг. Үүнд: зулбалт, дутуу төрөлт, бага жинтэй төрөлт, төрөлт, өмнөх эклампси, жирэмсний чихрийн шижин, жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэх, IQ түвшинг бууруулах зэрэг олон төрлийн үр дагаварт хүргэдэг.
Таны дараагийн алхмууд?
Хэрэв та жирэмсэн бол гипотиреоroidизмтай байдаг ч та TPO-сөрөг байдаг. Судлаачид эмчтэйгээ ярилцлага хийхийг зөвлөж байна. Судалгааны үр дүнгээс үзэхэд:
Гипотиреоroidизм бүхий жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд шийдвэр гаргах үйл явцыг хөнгөвчлөхийн тулд эмч нар шийдвэр гаргах аргыг ашиглахыг дэмжинэ. Энэ аргыг ашиглан эмч нар бидний эмчилгээний зөвлөмжийн тодорхойгүй байдлыг өвчтөнүүдтэй ярилцаж, тэдний эрүүл мэндийн талаар шийдвэр гаргахдаа өөрсдийнхөө нөхцөл байдалд тохирсон эмчилгээний талаар шийдвэр гаргахад чухал ач холбогдолтой юм.
Үг нь
Судалгааг ажигласан бөгөөд санамсаргүй, хяналттай клиник туршилт биш гэдгийг онцлон хэлэх нь чухал юм. Үүний тулд цаашид жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд бамбай булчирхайн дааврыг солих эсэх нь жирэмсний эрт үеийн гипотиреодизм бүхий эмчилгээг хийхэд илүү тохиромжтой байдаг.
Цаашид судлах ёстой бас нэг асуудал бол эмчилгээний хугацаа юм. Гэдэсний дараа хамгийн түгээмэл тохиолддог эмгэг нь эхэн үед бамбай булчирхайн дааврын цорын ганц эх сурвалж болдог. Судлаачид жирэмсний эхний гурван сард гипотиреиризмын эмчилгээг хийх боломжтой гэж үзэж байна. Эдгээр асуудлуудыг судлах нь эдгээр асуудлуудыг тодруулахад туслах болно.
Эх сурвалж:
> Elizabeth E, et. Аль. "2017 Жирэмсэн болон Төрсний дараах үеийн бамбай булчирхайн өвчний оношлогоо, эмчилгээний Америкийн Хөөмийний Нийгэмлэгийн удирдамж." Бамбай, Боть 27, дугаар 3, 2017. Онлайн: http://online.liebertpub.com/doi/pdfplus/10.1089/thy.2016.0457
> Spyridoula M et. Аль. "Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн дунд гипотиреозмизм бүхий бамбай булчирхайн дааврын эмчилгээ: АНУ-ын үндэсний үнэлгээ." Английн анагаах ухааны сэтгүүл. J 2017; 356: i6865 doi: 10.1136 / bmj.i6865 2017. Онлайн: http://www.bmj.com/content/bmj/356/bmj.i6865.full.pdf