Тунгийн тохируулга нь ургийн эрүүл мэндийг хангахад шаардлагатай байж болно
Танай бамбай булчирхай нь жирэмслэлтийн үед чухал үүрэгтэй бөгөөд тииототиронины (Т3), thyroxine (T4) гормоны үйлдвэрлэлийг зохицуулдаг бөгөөд энэ нь тус бүрдээ тархины болон мэдрэлийн системийг хөгжүүлэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.
Эхний гурван сард ураг нь эхийн бамбай булчирхайн дааврын нийлүүлэлтээс хамаардаг.
Энэ хэрэгцээг хангахын тулд эхийн бамбай булчирхайн үйлдвэрлэл нь ихэвчлэн хэт их ачаалалтай болж улмаар булчирхай томрох болно. Энэ нь ихэвчлэн ажиглагддаггүй бөгөөд ямар ч тохиолдолд жирэмслэлтийг төвөгтэй болгодоггүй.
Гэсэн хэдий ч зарим тохиолдолд томрол нь эмнэлзүйн шинжилгээнд мэдэгдэхүйц мэдэгдэж байгаа бөгөөд эмэгтэйд гипотиреодизм байгаа нь бамбайн булчирхай хангалттай бамбай булчирхайн даавар үүсгэдэггүй нөхцөл байдлыг харуулж байна.
Жирэмслэлтийн үед бамбай булчирхайн үйл ажиллагаанд өөрчлөлт орно
Хэвийн нөхцөлд ч жирэмслэлт нь бамбай булчирхайд стресстэй байдаг. Гормоны үйлдвэрлэлийг 50-иас дээш хувиар нэмэгдүүлэх хэрэгцээ нь глюкозын хэмжээг нэмэгдүүлдэг. Хэвийн бамбай булчирхайн үйл ажиллагаа эрхэлдэг эмэгтэйчүүдийн хувьд булчирхай нь 10% -иар нэмэгддэг. Гипотиреодизм бүхий эмэгтэйчүүдэд энэ нь 20-40% -д хүргэж болно.
Гормоны бие махбодийн томрохоос гадна цусны шинжилгээгээр эмч нар хянах боломжтой дааврын бэлдмэлийн өөрчлөлт байдаг.
Тэдний дунд тэргүүлэх нь TSH-ийн сорил бөгөөд энэ нь цусан дахь бамбай булчирхайн өдөөгч даавар (TSH) түвшинг хэмждэг. TSH нь T3, T4-ийн үйлдвэрлэлийг өдөөж буй булчирхайн үрэвслийн үр дүнд үүсдэг дааврын бэлдмэл юм.
Жирэмсэн үед хэвийн бамбайн функц нь өөр өөр байдаг учир TSH-ийн хэмжээ эхний болон гурав дахь гурван сараас эхлэн өөрчлөгдөнө.
Хэвийн нөхцөлд TSH-ийн дундаж хэмжээ нь 0.2-4.0 мл / л-ээс их байна.
Хэрэв ямар нэг шалтгаанаар бамбай булчирхайн үрэвсэл нь жирэмслэх явцдаа хадгалагдахгүй бол үнэ цэнэ буурах болно. Ийм тохиолдолд бамбай булчирхайн даавар эмийг дутуу булчирхайн даавар орлуулах эмийг хэрэглэнэ. Дараа нь ЭМҮ-ийн үнэлэмжийг үнэлэхийн тулд эхийг дараа нь тогтмол хянаж, шаардагдах эмчилгээг тохируулна.
Жирэмсний үед TSH-ийг хянах
Ихэнх лабораториуд жирэмсний үе шат бүрт "хэвийн" гэж тооцдог байсан TSH-ийн хувьд өөрийн гэсэн гурван жилийн хугацаатай өвөрмөц лавлах мужийг тогтоодог. Хэрвээ үгүй бол Америкийн Хөөмийдийн Холбоо (ATA) дараахь хүрээг ашиглахыг санал болгож байна:
- Эхний гурваар: 0.1-2.5 мЗН
- Хоёрдугаар улиралд: 0.2-3.0 мЗН
- Гурав дахь гурваас: 0.3-3.0 мЗН
Хэрэв та бамбай булчирхайн өвчинтэй бол жирэмснийхээ туршид тогтмол хяналт тавина . Хэрэв таны бамбай булчирхайн өвчин эмгэгийн шинж тэмдэг илэрвэл, өвчний шинж тэмдэг илэрвэл эмчийн хяналтанд хамрагдаж, эмчилж болно.
Hypothyroidism
Хэрвээ та гипотиро дааврыг үүсгэдэг бол жирэмсний өмнө болон жирэмсний үеийн эмчилгээ хийлгэх нь маш чухал. Хэрэв эмчилгээ хийгээгүй буюу хангалтгүй эмчилгээ хийлгээгүй бол таны гипотироидизм нь хүүхдийнхээ хөгжлийн болон хөдөлгүүрийн асуудлыг үүсгэж болно.
Хэрэв та гипотиреодизм эмчилгээнд хамрагдаж байгаа бол таны нөхцөл байдлыг ижил аргаар удирдаж болно гэж үзэх хэрэггүй. Үнэндээ бамбай булчирхай дааврын эмийг тунг 50% -иар нэмэгдүүлж жирэмслэлтийг батлахад хүргэж болно. Үнэндээ, судалгаагаар гипотиро эмэгтэйчүүдийн 50-80 хувь нь үүнийг хийх хэрэгтэй гэж үздэг.
ATA-ийн удирдамжийн дагуу эдгээр өөрчлөлтүүд 4-6 долоо хоногоос эхлэн эхэлж, 16-20 хүртэл долоо хоног үргэлжилнэ.
Мониторингийн хувьд бамбай булчирхайн шинжилгээг жирэмсний эхний хагас жилд 4 долоо хоног тутам, дараа нь долоо хоногт 26 ба 32 хоногийн хооронд хийх шаардлагатай.
Жирэмсний дараа тарилгын дараа эмийн тунг шилжүүлэх хугацаанаас хойш 6 долоо хоногийн дараа хийлгэх шаардлагатай.
Хашимотогийн өвчин
Хашимотогийн өвчин гэж нэрлэгддэг Hashimoto-ийн гибирийн өвчин нь бамбай булчирхайг аажмаар довтлох, аутоиммун өвчин юм. Гипотиреодизм нь эмгэгийн эмгэгийн үр дүн бөгөөд ерөнхийдөө дааврын орлуулах эмчилгээг хэрэглэдэг.
Жирэмслэлтийн үед Hashimoto-ийн өвчин эмгэгийг гипотиреозын эмчилгээнд хамруулахыг шаарддаг боловч өндөр давхарга нь зулбах эрсдэл хоёр дахин ихэссэнтэй холбоотойгоор ДДБ-ийг 2.5 мл / л-ээс бага байлгахад анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй.
Грэйксийн өвчин
Зарим тохиолдолд, эмэгтэй хүн бамбай булчирхай идэвхжүүлснээс илүү идэвхтэй байдаг. Энэ нь Грэйвсийн өвчний улмаас олонтоо тохиолддог гипертейдизм гэж нэрлэгддэг.
Хэрэв эмчилгээ хийлгээгүй бол гипертииризм нь дутуу төрөлт, preeclampsia (цусны даралт ихсэх, эрхтэний гэмтэлтэй жирэмсний хүндрэл) үүсгэж болно. Бага жинтэй, зүрхний цохилт, төрөлхийн гажиг, эрүүл мэндийн бусад асуудал багтдаг. Илүү хүнд тохиолдолд нядалгааны үед тохиолдож болно.
Үүнээс гадна, хэрэв та жирэмсэн бөгөөд Грэйвсийн өвчнөөр өвдвөл та бамбай булчирхайн хүнд хэлбэрийн гипертиамитын хүнд хэлбэрийг бий болгох эрсдэлтэй байдаг. Тиротик хордлого гэж нэрлэгддэг энэ нь цусны даралт, биеийн температур, зүрхний цохилтыг үхэлд хүргэж болзошгүй бамбай булчирхайн даавар их хэмжээгээр үүсдэг.
Жирэмсний үед Грэйвсийн өвчнийг ихэвчлэн эхний гурван сарын туршид проплтиуракил буюу антибибройд эмээр эмчилдэг ба бусад нь жирэмсний үлдсэн хугацаанд метимазол хэрэглэдэг.
Үг нь
Анхаарах нэг чухал зүйл бол хэрэв та гипотироид юмуу та өөрийгөө идэвхтэй төлөвлөж байгаа бол төрөлтийг оновчтой болгохын тулд бамбай булчирхайн даавар эмийг тунг тохируулах талаар эмчтэйгээ ярилцах хэрэгтэй. Зорилго нь таны TSH түвшин 2.5 мИУН / л-ээс доош түвшинд байлгахад оршино.
Жирэмсэн гэдгээ баталгаажуулахын тулд эмчтэйгээ хамтарч ажиллах ёстой бөгөөд жирэмсний баталгаат хугацааны дараа урьдчилан тогтоосон хэмжээгээр эмийг тунг нэмэгдүүлэх төлөвлөгөөгөө боловсруулаарай.
Эх сурвалж:
> Alexander, E ,; Pearce, E .; Brent, G .; et. Аль. "2017 Жирэмсэн ба Төрсний дараах үеийн бамбай булчирхайн өвчний оношлогоо, эмчилгээний Америкийн Хөөмийний Нийгэмлэгийн удирдамж". Хөөмий. 2017; 27 (3): 315-389.