Гипотиреоroidд бамбай булчирхай нь бамбай булчирхайн дааврын thyroxine (T4 гэж нэрлэдэг) хангалттай хэмжээгээр үүсгэдэггүй. Т4 нь бие махбодийн бодисын солилцоо, хоол боловсруулах үйл ажиллагаа, булчингийн үйл ажиллагаа, зүрхний үйл ажиллагааг зохицуулахад маш чухал байдаг тул гипотиреозизм үргэлж ноцтой асуудал байдаг.
Бамбай булчирхай өөрөө TSH-ийн даавар (бамбай булчирхайн өдөөх дааврыг) зохицуулдаг.
Хэрэв бамбайн булчирхайн T4 хангалттай хэмжээний бүтээгдэхүүн гаргаж чаддаггүй бол бамбай булчирхай нь бамбай булчирхайн үйл ажиллагааг эрчимжүүлнэ. Гипотиреодизм-бамбай булчирхайг хангалттай хэмжээгээр хийж чаддаггүй Т4-ийн түвшин өндөр байдаг.
Гипотироидизм гэдэг нь T4 түвшин хэвийн хэмжээнд (хэвийн гипотиройдизм байхгүй) нөхцөлд байгаа боловч TSH-ийн хэмжээ нэмэгдэж байгаа нь Т4 түвшинг хэвийн байлгахын тулд TSH-ийн түвшин өндөр байх шаардлагатай. Тиймээс гипотиреоroidизм нь бамбай булчирхай өөрөө хэвийн ажиллаж чадахгүй гэсэн үг юм. Энэ нь бамбай булчирхай (өндөр TSH түвшинтэй) "хангалттай" T4 түвшинг хангалттай байлгаж чаддаг.
Гипотиреоroidизмын жинхэнэ ач холбогдол бүхий ач холбогдлын талаар өнөөдөр харьцангуй бага маргаан гарч байна. Энэ нөхцөлд Т4 түвшин хэвийн байгаа тул онолын хувьд дэд-гипотиртеризм нь асуудал биш юм.
Гэвч нотолгоо нь гипотиреоroidизм нь наад зах нь зарим тохиолдолд эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг бөгөөд заримдаа зарим тохиолдолд үүнийг эмчлэх шаардлагатай болдог.
Гипотиреоroidизмтай холбоотой хамгийн том асуудал бол зүрхэнд нөлөөлж болзошгүй юм.
Гипотироиризм хэрхэн оношлогддог талаар
Энэ нөхцөлд цусны шинжилгээгээр T4 болон TSH түвшинг хэмжих замаар оношлогддог.
Хэрвээ T4 түвшин хэвийн (0.8-1.8 нг / л) хэвийн байвал гипотироидизм нь хэвийн (0.3-0.04 мН / л) хэвийн хэмжээнээс өндөр байна. Гэсэн хэдий ч, олон тооны мэргэжилтнүүд нь ДДХ-ийн түвшинг их хэмжээгээр өсгөсөн үед зөвхөн "чухал" болох гипотиреоroidизм гэж үздэг: 10 мU / лээс илүү.
Шалтгаан
Гипотиреодизм нь гипотироидизм нь ихэнхдээ фиотриоридизм үүсгэдэг хамгийн түгээмэл хэлбэр юм. Үнэн хэрэгтээ, цаг хугацаа өнгөрөх тусам гипотиреоroidизмтай хүмүүсийн тэн хагасаас илүү нь гипотироидизм үүсч, T4 түвшин багатай, түүнтэй хамт явдаг бүх шинж тэмдгүүд илэрдэг . Тиймээс зарим эмч нар гипотиреоroidизм нь жинхэнэ гипотирдизмын илүү ноцтой нөхцөл байдлыг бий болгохоос урьдчилан сэргийлэх явдал юм.
Болгоомжтой байж болох шинж тэмдгүүд үү?
Энэ нөхцөл байдал нь ихэнх хүмүүсийн шинж тэмдгийг үүсгэдэггүй ч зарим нь гипотиреодизм, өтгөн хатах, ядрах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч болно. Мөн гипотиреоroidизмтай хүмүүсийг ихэвчлэн түгшүүр, сэтгэл гутрал, танин мэдэхүйн эмгэг ихтэй байх магадлалтай гэж үздэг.
Зүрх сэтгэлд хэрхэн нөлөөлдөг вэ?
Бодит байдалд гипотиреоroidизм үүсэх эрсдэлээс гадна гипотиреоroidизмтай холбоотой гол асуудал бол зүрх судасны өвчлөл ихэссэнтэй холбоотой юм.
Одоогоор хэд хэдэн судалгаагаар ТНХ-ийн түвшин өндөр (10 мU / л-ээс их) болон титэм артерийн өвчин (CAD) -ийн хөгжлийг харуулсан байна. 25000 гаруй өвчтөнтэй хэд хэдэн клиник судалгааг нэгтгэсэн дүн шинжилгээнд гипотироидизм нь зүрхний шигдээс, шинж тэмдгийн CAD, зүрхний үхэлд ихээр нөлөөлж байсан. Гипотиреоroidизм бүхий өвчтөнүүдэд зүрхний дутагдлын эрсдлийг нэмэгдүүлсэн байна.
Мөн хэд хэдэн судалгаагаар цусан дахь холестерины хэмжээ нэмэгдэж буй гипотироидизмтай холбоотой байдаг.
Холбоо нь шалтгаан-үр дагаварыг нотолж чаддаггүй боловч гипотироидизм хэт илэрдэг нь мэдэгдэхүйц зүрхний өвчин үүсгэдэг. Энэ нь гипотироидизм нь зүрхэнд сөрөг нөлөө үзүүлдэг гэсэн санаанд итгэх итгэлийг төрүүлдэг. Зүрхний дутагдал нь гипотиреоroidизмтай холбоотой болохыг харуулж байна.
Гипоторойдизм эмчлэх шаардлагатай юу?
Гипотироидизм нь бамбай булчирхайн даавар орлуулах эмчилгээг хийж өгч болно. Эмчилгээ нь ДҮХ-ийн цусны түвшинг анхааралтай хянах замаар удирддаг. Түвшингийн түвшинг багасгахын тулд хангалттай бамбай булчирхайн даавар өгдөг.
Гипотиреоroidизмын эмгэгийг эмчлэх эмнэлзүйн судалгаагаар зөвхөн шинж тэмдэг илэрдэг. Шинжилгээний үр дүн нь шинж тэмдгийг бууруулдаг болохыг харуулсан судалгаагаар хэмжигдэхүйц үр дүн нь ДҮТ-ийн анхны түвшинг ихэсгэсэн өвчтөнүүдэд хязгаарлагдмал байдаг (10 мU / л-ээс их).
Үүнтэй нэгэн адилаар гипотиреоroidизм эмчилгээг хийх нь зүрхний өвчний эрсдлийг багасгана. Их Британид явуулсан судалгаагаар бага насны өвчтөнгүүд (70-аас доош насны) гипотиреоroidизмтай өвчтөнд бамбай булчирхайн дааврын эмчилгээ хийлгэсэн өвчтөнүүдэд зүрхний дараагийн зүрхний өвчлөл эрс багассан байна. Ходоодны гипотиреозизмтай настай өвчтнүүдэд эмчилгээний үр ашиг алга байна.
Цаашид гипотиреоидын эмчилгээг эмчлэх нь зүрхний цусан хангамжийн эрсдэлт хүчин зүйлс, түүний дотор цусан дахь холестерин, CRP түвшин , судасны үйл ажиллагаа зэрэгт нөлөөлдөг .
Доод шугам
Ихэнх мэргэжилтнүүд шинж тэмдэг илэрсэн эсэхээс үл хамааран TSH түвшин 10 мU / л-ээс их үед гипотиреоroidизмыг эмчлэхийг зөвлөж байна.
ХДХВ-ийн түвшин 10 мU / л-ээс бага тохиолдолд гипотироидизм эмчилгээ хийх шаардлагатай эсэх нь маргаантай асуудал хэвээр байна. Хэдийгээр өвчтөнүүд гипотиреодизмын шинж тэмдгүүд илэрвэл, эсвэл холестерины түвшин эсвэл зүрхний өвчний бусад эрсдэлт хүчин зүйлүүд байгаа тохиолдолд эмч нар эмчилгээг энэ доод хязгаарын хүрээнд зөвлөж байна.
Та шалгаж үзэх ёстой юу?
Хуучин өдрүүдэд (арван хоёр жилийн өмнө), бамбай булчирхай функционал шалгалт нь эмнэлгийн үнэлгээний байнгын хэсэг байсан юм. Гэхдээ өртөг хэмнэх сонирхол ихтэй байдаг тул энэ нь байнга хэвийн зүйл биш юм.
Хэрэв та гипотиреодизмын шинж тэмдгүүд илэрвэл бэлдмэлийн цусны шинжилгээ авахыг эмчээс хүсэх нь зүйтэй юм (хэрэв үзнэ үү), хэрэв та холестерины хэмжээг ихэссэн, эсвэл зүрхний эрсдэлийг бууруулахын тулд чадах бүхнээ хийж байгаа гэдэгт итгэлтэй байгаа бол .
Эх сурвалж:
Rodondi N, den Elzen WP, Bauer DC, нар. Гипотироидизм ба титэм судасны өвчин ба нас баралтын эрсдэл. JAMA 2010; 304: 1365
Gencer B, Collet TH, Virgini V, нар. Бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдал болон зүрхний дутагдал үүсэх эрсдэлт хүчин зүйл: 6 хүнээс бүрдэх когортоос ирсэн оролцогчийн өгөгдлийн шинжилгээ. 2012 оны Circulation; 126: 1040.
Razvi S, Weaver JU, Butler TJ, Pearce SH нар. Левизотроксин Диплопатойн гипотиреозын эмчилгээ, үхэл ба зүрх судасны бус үйл ажиллагаа, нас баралт. Arch Intern Med Med 2012.