Жирэмсний үед харшил үүсгэх удирдамж
Жирэмсэн үед харшлын эмийг хэрхэн яаж эмчлэх талаар
Жирэмсэн үед ринит нь харшлын ринит , синусит, харшлын ринити байж болно. Хэрэв эмэгтэй жирэмслэхээсээ өмнө харшлын риниттэй байсан бол энэ нь улам муудаж, хэвээр үлдэх эсвэл бүр сайжрах болно. Шинж тэмдгүүдийн энэ өөрчлөлт нь олон хүчин зүйлүүдээс хамаардаг бөгөөд үүнд улирлын шинж чанартай харшлын болон жирэмсний даавар нэмэгдэх зэрэг хамаарна.
Жирэмсэн үед харшлын бус ринит нь жирэмсний даавар нэмэгдэх, хамрын бөглөрөл, хамар хамар , хамрын хамар дуслаар ихэсдэг. Үүнийг "жирэмсний ринит" гэж нэрлэдэг. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь харшил үүсгэдэг байж болох ч, тэдгээр нь харшлын шинж чанартай тул эсрэг-гистамины эсрэг хариу өгөхгүй.
Риниттэй жирэмсэн эмэгтэй жирэмсэн үед эмийн аюулгүй байдлын талаар санаа зовж байж болох тул эм хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй. Хэрвээ харшлын урвалаас зайлсхийх боломжгүй эсвэл амжилттай бол шинж тэмдгийг хянахын тулд эм шаардлагатай байж болно.
Жирэмсэн үед харшлын ренитийн оношлогоо
Харшлын сорил нь арьсны сорил буюу цусны сорилыг RAST гэж нэрлэдэг. Ерөнхийдөө арьсны харшлын шинжилгээг жирэмсний үед хийхгүй бол анафилаксийн боломж бага тохиолддог. Жирэмсэн үед хүнд хэлбэрийн анафилакс нь умайд цус, хүчилтөрөгчийг багасгаж, урагт гэмтэл учруулж болзошгүй.
Тиймээс жирэмсний үед харшилын сорилыг ихэвчлэн хойшлуулдаг. Хэдийгээр жирэмслэлтийн үед үр дүн шаардлагатай бол RAST нь аюулгүй сонголт байж болно.
Жирэмсэн үед харшлын эмчилгээний аюулгүй байдал
Хүнс, мансууруулах бодисын захиргаанаас (FDA) дагуу жирэмслэхдээ аюулгүй гэж тооцогддоггүй.
Учир нь жирэмсэн эмэгтэйд эмийн аюулгүй байдлын судалгааг бүртгэхийг хүсэхгүй байгаа юм. Тиймээс, FDA нь жирэмслэхээс сэргийлэх зорилгоор эмийн эрсдлийн ангилалыг тогтоосон.
Жирэмсэн эмийн төрлүүд нь "А" эмүүд нь эхний гурван сард эмийн аюулгүй байдлыг харуулсан жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд сайн судалгаагаар тогтоогдсон эм юм. Энэ ангилалд маш цөөн эм байдаг ба астма эм байхгүй. "Б" категори нь жирэмсэн эхэд аюулгүй ажиллагааны сайн судалгааг үзүүлдэг боловч хүний судалгаа байхгүй байна. "С" эмийн бэлдмэл нь жирэмсэн үед сурталчлах үед урагт үзүүлэх сөрөг үр дагаварт хүргэж болзошгүй боловч эдгээр эмийн үр шим хүний эрсдэлд хүргэж болзошгүй. Ургамлын "D" төрөлд ургийн тодорхой эрсдэлийг харуулдаг боловч үр өгөөж нь хүний эрсдлийн хэмжээнээс давсан тохиолдол байж болно. Эцэст нь хэлэхэд, "X" гэсэн ангилалд хамаарах эмгэг нь амьтдын болон хүний судалгаанд төрсөн хүүхдийн гэмтэлийн тодорхой нотолгоог харуулж, жирэмслэлтэнд хэрэглэж болохгүй.
Жирэмсний үед ямар нэг эмийг хэрэглэж эхлэхээс өмнө эмч, өвчтөнд эрсдэл / үр ашгийн талаар хэлэлцүүлэг өрнүүлэх ёстой. Энэ нь эмийн давуу талыг эрсдлийн эсрэг жинлэх ёстой бөгөөд эмчилгээний үр ашгийг эрсдлийн хэмжээнээс давж байвал эмийг хэрэглэнэ.
Жирэмсний үед ренитийн эмчилгээ
Хамрын давс . Жирэмсний ринит нь эсрэг-гистамин болон хамрын шүршихэд хариу өгөхгүй байх хандлагатай байдаг. Энэ байдал нь жирэмсэн үед хэрэглэхэд аюулгүй байдаг (энэ нь хар тамхи биш) хамрын давс (давстай ус) -д түр зуур хариу үйлдэл үзүүлнэ. Хамрын давсны уусмал нь лангуун дээр байдаг, хямд бөгөөд шаардлагатай үед байнга хэрэглэж болно. Ерөнхийдөө 3-аас 6 шүрших нь хамрын нүх тус бүрт байрлуулж 30 сек хүртэл хугацаанд давстай байлгана.
Антистистууд. Хлорфенирамин, триленинин зэрэг хуучруулсан antihistamines нь жирэмсэн үед харшлын ринитыг эмчилдэг эмүүд бөгөөд Б ангиллын аль алиных нь аль аль нь байдаг.
Бөөрний эсрэг лоратадин (Claritin® / Alavert® болон ерөнхий хэлбэрүүд) болон cetirizine (Zyrtec® ба ердийн хэлбэрүүд) зэрэг шинэ antihistamines нь жирэмсний Б ангиллын эмүүд юм.
Шавьжуулах бодис. Pseudoephedrine (Sudafed®, олон төрлийн ерөнхий хэлбэрүүд) нь жирэмсэн үед харшлын болон харшлын ринит эмчлэх эмчилгээг илүүд үздэг хэдий ч эхний хагас жилийн туршид ходоод гэдэсний үрэвсэлтэй холбоотой байхаас зайлсхийх хэрэгтэй. Энэ эм нь В ангилалд багтдаг.
Эмийн шүрших эм. Cromolyn хамрын шүршигч (NasalCrom®, generics) нь харшлын ринитыг эмчилгээнд хэрэглэхээс өмнө харшлын ринитийг эмчлэхэд тусалдаг. Энэ эм нь жирэмсний В ангилалд хамаарна. Хэрэв энэ эм нь тус болохгүй бол нэг хамар стероид, budesonide (Rhinocort Aqua®), жирэмсний Б зэрэглэлийг (бусад бүх зүйл нь C ангилалд багтсан), тиймээс жирэмслэлтийн үед хамрын стероидыг сонгох боломжтой. Риоцопорт 2016 оны эхээр жороор олгодоггүй жороор тоологдох боломжтой болсон.
Immunotherapy. Жирэмсний үед харшлын зургийг үргэлжлүүлж болох боловч жирэмсэн үед энэ эмчилгээг эхлэхийг зөвлөдөггүй. Ихэвчлэн харшлын зургуудын тунг нэмэгдүүлээгүй бөгөөд олон харшлын эмч жирэмсэн үед 50 хувийн хувиар харшил өгнө. Зарим харшлын эмчид жирэмслэлтийн үед харшилтай болох нь анафилакс болон эрсдэлд хүргэж болзошгүй эрсдлийг дагуулдаг гэж үздэг. Анафилаксаас бусад нь харшил төрүүлэх нь ургийнханд үнэхээр хор хөнөөл учруулдаг болохыг харуулж байна.
Эх сурвалж:
Харшлын Immunotherapy практик үзүүлэлтүүд. Анхны харшилтай Asthma Immunol. 2003; 90: S1-40.
Dykewicz MS, Fineman S, редакторууд. Рафитыг оношлох, зохицуулах: Харшлын, багтраа, дархлалтай өвчтөний дадлын үзүүлэлтүүдийн талаархи нэгдсэн удирдамж.