Мөөгөнцрийн халдвар нь өвчин үүсгэх ДОХ-оор өвчилдөг
Криптококкоз нь өдөр бүр дэлхий даяар 16 мянга гаруй хүн амь насаа алдсан мөөгөнцрийн өвчин юм.
Уушгины бус хэлбэрийн крептококкоз (крептококкийн мэнэнитийг агуулдаг) нь АНУ-ын Өвчний хяналт ба Урьдчилан Сэргийлэх Төвөөс ДОХ-ийн тодорхойлогдсон нөхцөл гэж ангилдаг. Ерөнхийдөө крептококкийн мэнэнит нь төв мэдрэлийн тогтолцооны хамгийн түгээмэл халдвар бөгөөд ДОХ-ын халдвартай хүмүүст тохиолддог хамгийн их тохиолддог гурав дахь тохиолдол юм.
Ретровирусийн эсрэг эмчилгээг хослуулснаар 1990-ээд оны дунд үеэс хойш хөгжингүй орнуудад криптококкозын тохиолдол тасралтгүй буурчээ.
Гэсэн хэдий ч дэлхий нийтийн үүднээс авч үзвэл, крептококкт мэнэнтитийн нас баралтын тоо жил бүр 625,000-аас давж байгаа нь Сахар орчмын Африкт тохиолддог хамгийн өндөр тархалттай бөгөөд энэ нь нас баралт 50-70% байна.
Үүний эсрэгээр АНУ болон бусад хөгжингүй орнуудад криптококкозын улмаас нас баралт 12 орчим хувьтай байна.
Учир шалтгааныг үүсгэгч
Криптококкоз нь мөөгөнцрийн Cryptococcus neoformans болон Cryptococcus gattii-ээс үүдэлтэй байдаг. Өмнө нь креперококкоз нь зөвхөн C. neoformans- д хамаардаг байсан боловч судалгаа нь салангид байсан бөгөөд шалтгаан нь дэд зүйлүүдийг хоёуланг нь тогтоожээ.
ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсийн дунд кратококкозын тохиолдлын гуравны нэгээс дээш хувь нь CD4 тоо 50 эс / мл -ээс бага хувь хүмүүст мэдээлдэг. Дархлааны системийн бүрэн бүтэн хувь хүмүүст криптококкоз нь ховор тохиолддог.
Дамжуулах хэлбэр
Кнопкококкоз нь C. neoformans буюу C. gattii- ийн нөхөн үржихүйн спорууд (basidiospores) -ийг амьсгалснаар олж авсан байдаг.
C. neoformans нь шувууны сангас агуулдаг хөрсөнд ихэвчлэн олдсон бол тагтаа, амьсгалын замаар дамжих нь халдварын гол зам гэж тооцогддог (санамсаргүйгээр залгих буюу арьстай харьцах).
Үүний эсрэгээр C. gattii нь шувууны ялгадсыг ихэвчлэн олдоггүй , гэхдээ модод (ихэнхдээ Еucalyptus) байдаг. Мөөгөнцөр нь модны эргэн тойронд хог хаягдал тарьж байгаа нь мэдэгддэг.
Амьтанд, шувууны хоёуланд нь криптококкоз байнга тохиолддог боловч амьтнаас хүнд дамжих тохиолдол маш ховор байдаг. Хүнээс хүнд дамжуулалтыг ховор гэж үздэг.
Криптококкозын шинж тэмдэгүүд
Критококкийн халдварын эмнэлзүйн илрэл нь ердөө хоёроос 11 сарын дараа тохиолддог .
Уушигны криптококкийн халдвар нь өвчтөнд шинж тэмдэггүй байдаг ба бага зэрэглэлийн, амьсгалын замын шинж тэмдэггүй өвөрмөц шинжтэй байдаг. Критококкт уушгины үрэвсэл бүхий өвчтөнүүд ханиах, цээж өвдөх, бага зэрэг халуурах, амьсгаадах, амьсгал давчдах зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Зарим тохиолдолд тураалтай, тунгалаг булчирхайн булчирхай ( лимфаденопати ), амьсгал хурдан ( tachypnea ), уушгины дуут чимээ үүсч болно.
Хэрэв халдварын уушигнаас (уушигны бус) тархдаг бол энэ нь төв мэдрэлийн тогтолцоонд криптококкийн мэнэнит болоход хүргэдэг. Ийм тохиолдлуудад өвчтөнд толгой өвдөх, халуурах, сэтгэцийн байдал өөрчлөгдөх гэх мэт шинж тэмдгүүд илэрч болно (жишээлбэл, сэрэмжлүүлэх чадвар алдагдах, сулрах гэх мэт).
Шинж тэмдгүүд нь хэд хэдэн долоо хоногийн турш аажмаар муудаж буйг харуулж байна.
Криптококкийн мэнэний өвчний цочмог болон архаг шинж тэмдэг илэрч болно.
- Муу болон бөөлжих
- Нүд бүрэлзэх
- Гэрэл мэдрэх чадвар
- Сонсголын їнэлгээ, алдагдал
- Гампын даралтыг нэмэгдүүлэх
- Толгой өвдөх
- Хатуу хүзүү
- Хувь хүний өөрчлөлт
- Хэлэлцэх, унших, бичихэд бэрхшээлтэй
- Саажилт, булчингийн зохицуулалт алдагдах
- Хөөсөнцөр
- Кома
Сонгодог менингиттэй холбоотой шинж тэмдгүүдийн зарим нь (хүнд хүзүү, гэрэл мэдрэмжтэй) нь криптококкийн мэнэнти бүхий олон өвчтөнд тохиолддог тул зарим тохиолдолд эмчилгээгээ алддаг, заримдаа хэдэн долоо хоног, сар хүртэл эмчилгээг хойшлуулах шинж тэмдэг.
Уушгины болон төв мэдрэлийн системээс гадна криптококкийн халдвар нь арьсны гэмтэл, шархлаа, товруу, буглаа, бусад арьсны (эсвэл арьсны доорх) нөхцөлд илэрдэг. Энэ нь бөөрний булчирхай, түрүү булчирхай, бусад эрхтэн тогтолцоонд нөлөөлж болно.
Криптококкозын оношлогоо
Клинтококкозын оношлогоо нь эмнэлзүйн шинж тэмдэг, шинж тэмдгийн шинжилгээгээр нотлогдож, цус, эд, тархины хоргүй шингэн, биеийн бусад шингэний шинжилгээгээр нотлогдсон. Оношилгооны аргад дараахь зүйлс орно:
- Цус, тархи нугасны шингэний криптококкийн антиген тест хийх
- Микроскоп шинжилгээ ба эд эс, цус, тархины хоруу чанарын шингэний шинжилгээ
- Гуурсан хоолойн амны хөндийн сав газрын соёл
Цээжний рентген уушгины халдварын үед уушгинд нэвчдэст нэвчдэст нэвчдэс илэрч болох ч оношийг батлахын оронд эцэст нь дэмжлэг үзүүлдэг.
Криптококкозын эмчилгээ
Артропатик буюу хөнгөн-дунд-дунд зэргийн криптококкийн өвчинтэй өвчтөнд дарангуйлагдсан өвчтөнүүдийн хувьд мөөгөнцрийн халдварыг шийдэх хүртэл түр зуурын эмчилгээ (fluconazole, itraconazole) өгч болно.
Хүнд өвчин гарсан тохиолдолд эмчилгээ нь ихэвчлэн ампотерикин В-оор эхэлдэг бөгөөд ихэвчлэн флепитосинтай хавсарч байдаг. Энэ нь ерөнхийдөө өдөр тутам хэрэглэх эмийн эмчилгээг үргэлжлүүлэн хийдэг (мөн өвчтөн эмчилгээнд хараахан байхгүй бол РЭЭ-ийн санаачилга).
CD4 тоо нь 100 эс / мл-ээс дээш, өвчтөний вирусны ачааллыг илрүүлэх түвшин хүртэл тогтмол байлгах хүртэл эмчилгээг үргэлжлүүлэн хийх хэрэгтэй. Хэрэв CD4-ээс 100-аас доош бол эмчилгээг дахин эхлүүлэх хэрэгтэй.
АНУ болон ихэнх хөгжиж буй орнуудад анхан шатны (урьдчилан сэргийлэх) antifungal урьдчилан сэргийлэхийг зөвлөдөггүй боловч өвчний эрсдэл өндөртэй эсвэл өвчин эмгэгийн ачаалал ихтэй өвчтөнүүдэд антигенийг илрүүлэх шинжилгээг хийдэг.
Ишлэлүүд:
- Клип-to-kaw-KO-sus
- крипт-кок-ul me-nin-jyE-tus
Мөн түүнчлэн:
- Crypto (slang)
- Крепотококкийн өвчин
Эх сурвалж:
АНУ-ын Өвчний хяналт, урьдчилан сэргийлэх төв (CDC). "Хавсралт А - ДОХ-ын нөхцлийг тодорхойлох." Атланта, Гүрж; 2008 оны 11 сарын 20
Cogliati, M. "Cryptococcus neoformans болон Cryptococcus gattii-ийн дэлхийн молекулын эпидемиологи: Молекулын төрлийн атлас." Шинжлэх ухаан. Арванхоёрдугаар сарын 11, 2012. дугаар зүйл 675213, 23 хуудас.
Дел Валле, Л., Пьна-Овидезо, С. "Тархины хавсарсан эмгэг, эмгэг жам ба эмгэг жам." Био шинжлэлийн хил хязгаар. 2006 оны 1-р сар; 11 (1): 718-732.
Холмс, С .; Лосина, Е .; Валенси, Р .; et al. "Сахараас урагшхи Африкт хүний дархлал хомсдолын вирусын төрөл 1-тай холбоотой оппортунист халдварыг илрүүлэх." Клиникийн халдварт өвчин 2003; 36 (5): 652-662.
АНУ-ын Өвчний хяналт, урьдчилан сэргийлэх төв (CDC). "Криптококкт мэнингит: ХДХВ / ДОХ-ын халдвартай хүмүүсийн дунд үхлийн аюултай өвчин." Атланта, Гүрж; баримт бичиг CS21371B; 2012 оны 10 дугаар сарын 2-ны сүүлээр шалгасан.
Pinner, R .; Hajjeh, R; and Powderly, W. "Хүний дархлал хомсдолын вирусын халдвартай хүмүүст криптококкозыг урьдчилан сэргийлэх боломж." Клиникийн халдварт өвчин 1995 оны 8-р сар; 21 (S1): 103-107.
Рейн, Ж., Бунс, Д. "Хүний дархлал хомсдолын вирусын халдвартай өвчтөнүүдэд крептококкийн мэнэнит өвчний оношлогоо, эмчилгээ" Хорт хавдартай хүмүүсийн дунд ХДХВ анагаах ухаан. 2012 оны 6-р сарын 12; 2012 (4): 45-61.
Kanji, S .; Kakai, R .; and Ono, Р. "Кишуму, Баруун Кени улсын томоохон эмнэлэгт хүний дархлал хомсдолын вирусын өвчтөнүүдийн дунд криптококкийн мэнэнти үүсдэг." Клиникийн микробиологийн архив. 2011; 2 (12); doi: 10: 3823/220.
Төгс, J .; Цэврүү, В .; Dromer, F .; et al. "Криптококкт өвчний менежментийн эмнэлзүйн удирдамж: 2010 оны Америкийн халдварт өвчний нийгэмлэг." Клиникийн халдварт өвчин . 2010: 50 (3): 291-322.