Өөрчлөлт бол зүгээр л семантиксуудын тухай юм
ХДХВ нь ХДХВ-ийн халдвар илрїїлэх шинжилгээг єнєєдєр хэрэглэдэг нийтлэг нэр томьёо юм. Үүнээс өмнө эмч, эрдэмтэн ЦАРК (ретровирусийн эсрэг эмчилгээний хослол) гэсэн нэр томъёог хэрэглэж байсан бөгөөд урьдаас HAART түгээмэл нэр томъёог "ретровирусын эсрэг идэвхтэй эмчилгээ" -ийг тодорхойлоход ашигласан.
Олон жилийн туршид гарсан өөрчлөлтүүд нь зөвхөн загвараас илүүтэй харагдаж байгаа боловч нийгмийн эрүүл мэндийн ажилтнууд ХДХВ-ийн эмчилгээний үр дүнг олон нийтэд хэрхэн хүргэх талаар дахин бодитой оролдох явдал юм.
Мансууруулах бодисууд нь үүнээс ч илүү "идэвхтэй" гэж хэрэглэгчдэд итгүүлэхийг оролддоггүй. Өнөөдөр тэд амьдралын хэвийн, амьдралын чанарыг зөвшөөрдөг бол шинэ эмийн бэлдмэлийн хувилбарууд нь "нийлмэл" гэсэн үгнээс бүр илүү давуу талтай.
Радиотологийг ойлгох нь
Хэдийгээр товчилсон нэр томъёо нь энэ нэр томьёог дангаар нь эсвэл тогтмол тунг хослуулан хэрэглэдэг гурван ба түүнээс дээш ретровирусийн эсрэг эмийг хэрэглэнэ гэсэн үг юм. Эмчилгээний зорилго нь ХДХВ-ийн халдварыг "илрүүлэх боломжгүй" гэж нэрлэнэ. Энэ нь вирус бүрэн арилаагүй гэсэн үг юм. Гэхдээ энэ нь одоогийн сорилын шалгалтын түвшинд байгаа юм.
Нэг эм, хос эмийн эмчилгээнд эсрэгээр 3 ба түүнээс дээш тооны идэвхтэй эмүүдийг хосолсон вирусийн эсрэг эмэнд тэсвэртэй олон төрлийн ХДХВ-ийн халдварыг үр дүнтэйгээр таслан зогсоох боломжтой байдаг. Нэг эмийг вирусийн тодорхой мутацийг дарах боломжгүй бол бусад нь үүнийг хийх боломжтой болно.
Эмчилгээний эмийн түвшинг цусанд байлгахын тулд өндөр түвшинд эмчилгээ хийх шаардлагатай байдаг. Хэрэв эдгээр түвшин эмчилгээний босго доогуур байвал тэсвэртэй омгууд нь цэцэглэн хөгжих боломжийг олгоно . Эдгээр тэсвэртэй популяциудыг их хэмжээгээр агуулдаг нь ХДХВ-ийн тархалтыг зогсооход эмийн үр дүн бага байх нь эцсийн эцэст вирусын сэргэлт болон эмчилгээний үр дүнд хүргэдэг.
2009 оноос хойш картын нэрийг ихэвчлэн HAART, ялангуяа судлаачид, эмч нарын дунд оруулжээ. Хэдийгээр эдгээр нэр томьёог сольж болох боловч HAART нь хосолсон эмчилгээний эмпирик үр дүнтэй байдлыг тодорхойлоход хангалтгүй гэж үздэг.
Дараа нь ART эмчилгээг илүү тохиромжтой гэж үзэж байгаа бөгөөд ирэх жилүүдэд хосолсон эмчилгээ өөрчлөгдөх магадлал байгаа юм. Одоогийн судалгаагаар ХДХВ-ийн халдвар авах архаг эмгэгийн менежментэд рилилвирин, долугегравир гэх мэт ретровирусын эсрэг 3 эмийг хэрэглэхийг судалж байна.
Ретровирусын эсрэг эмчилгээний ангиуд
Одоогоор одоогоор таван төрлийн ретровирусийн эсрэг эм бэлдмэл байдаг бөгөөд тус бүр нь ХДХВ-ийн амьдралын мөчлөгийн тодорхой үе шатыг саатуулдаг:
- Оруулагч саатуулагч
- Nucleoside урвалд бичигдэх дарангуйлагч
- Никлососидын эсрэг урвуу транскриптаза дарангуйлагч
- Интеграл дарангуйлагчид
- Протеаза дарангуйлагч
Бусад ретровирїсийн эсрэг эмчилгээг судалж байгаа бол шинэ їеийн эмїїд нь эмчилгээгээ сайжруулахын тулд эмчилгээнд тохирох эмчилгээг тохируулах, гаж нєлєєг бууруулах, эмчилгээг зогсооход чиглэгддэг.
Үүний тулд хоёр буюу түүнээс дээш тооны эмийг нэг эм эсвэл шахмалаар нэгтгэж, тунгийн тогтмол хослолыг (ТТХ) эм хэрэглэх боломжтой болсон. Зарим нь Atripla (tenofovir + emtricitabine + efavirenz ), Triumeq (abacavir + lamivudine + dolutegravir), Stribild (tenofovir + emtricitabine + elvitegravir + cobicistat) хялбаршуулсан, өдөр бүр тунгаар хийх бүх хэлбэрийг санал болгодог.
ART ирээдүй
ХДХВ-ийн эмийн бэлдмэлийн ололт амжилтуудаар РВЭЭ нь ХДХВ-ийн тархалт өндөртэй халдварт өвчний тархалтыг бууруулах арга хэрэгсэл болгон ашиглаж байна. Урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ гэж нэрлэгддэг стратеги нь вируст дарангуйлснаар ХДХВ-ийн халдвар дамжих эрсдлийг бууруулдаг үйл явцыг илрүүлэх боломжгүй түвшинд хүргэх. Ингэснээр халдвар дамжих эрсдлийг 96% -иар бууруулдаг.
Мансууруулах бодис түгээх өргөн тархсанаар ART нь "олон нийтийн вирусны ачаалал" (олон нийтийн дунд вирүсийн ачаалал) буурч, халдвар дамжих магадлал өндөр түвшинд хүртэл багасч болох юм.
Эрдэмтэд одоо ч гэсэн ретровирусийн эсрэг удаан хугацааны ретровирусийн эсрэг эмчилгээг судалж байгаа бөгөөд эдгээрийн зарим нь сарын эсвэл бүр улирал бүр мансууруулах бодис хэрэглэхийг шаарддаг.
Эх сурвалж:
Delaney, M. "HAART-ийн түүх - ХДХВ-ийн халдварыг эмчлэхэд олон эмийн эмчилгээ үр дүнтэй болсон тухай бодит түүх." Retrovirology. 2006 оны 12-р сарын 21; 3 (Suppl 1): S6.
Skarbinski, J .; Furlow-Parmley, C .; ба Е.Фрези, Э. "ХДХВ-ийн тоогоор улсын хэмжээнд авах арга хэмжээний тооцоо" + Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ авч байсан насанд хүрэгчид, РВЭ эмч, Вирусыг зогсоох-Эмнэлгийн мониторингийн төсөл, 2009-2010 он. Ретровирусийн эсрэг болон халдварт өвчний 19 дахь бага хурал (CROI); Seattle, Вашингтон; 2013 оны 3-р сарын 8 аман хиймэл дагуулын # 138.
Spreen, W; Марголис, Д .; ба Pottage, J .; "ХДХВ-ийн эсрэг эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэхэд зориулсан удаан хугацааны ретровирусийн эсрэг эмчилгээ хийдэг." ХДХВ, ДОХ-ын талаархи одоогийн санал бодол. 2013 оны 11-р сар; 8 (6): 565-571.