ХДХВ -тэй холбоотой Дентем ба бусад
Хїний дархлал хомсдолын вирус (ХДХВ) дархлалын тогтолцоог їїсгэдэг гэж нэрлэдэг. ХДХВ нь ялангуяа CD4 эерэг Т эсүүдийг үүсгэдэг дархлааны эсүүдэд халддаг. Эдгээр эсүүд үхэхийн хэрээр бие махбодь нь халдвар авах, хорт хавдарт илүү өртөмтгий болдог.
Зарим хүмүүс нь ХДХВ-ийн вирус өөр бусад халдварын үед ч ноцтой хүндрэл учруулж болзошгүй гэдгийг зарим хүмүүс ойлгодоггүй байна.
Эдгээр бэрхшээлүүдийн нэг нь ХДХВ-ийн холбоотой Дементиа (HAD) буюу ХДХВ-ийн энцефалопати буюу ДОХ-ын эмгэгийн эмгэг юм.
ХДХВ-ийн ДОХ-ын вирусын халдвар илэрч байсан гэж үзэхэд энэ эмийг эмчилгээндээ найдвартай, CD4 тоо өндөртэй хүмүүсийг харж байна.
ХДХВ -тэй холбоотой мэдрэлийн эмгэгүүд
ХДХВ-тэй холбоотой танин мэдэхүйн өөрчлөлтүүдийн хэлбэрүүд нь хүндрэлийн давтамжтай байдаг. Хамтдаа авч үзвэл эдгээр төрлийн согогийг ХДХВ -тэй холбоотой мэдрэлийн эмгэгүүд гэж нэрлэдэг.
ХДХВ-тэй холбоотой Neurocognitive Disorder хамгийн хэцүү хэлбэр нь мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн шинж тэмдэг биш бөгөөд хэн нэг нь невропатикологийн шинжилгээний тал дээр муухан оноо авсан боловч тэдний амьдрал нь мэдэгдэхүйц нөлөөлдөггүй. Хэрвээ хүний амь нас хохирч, ноцтой биш бол зарим эмч өвчтөнд танин мэдэхүйн хөдөлгөөний эмгэгтэй (МССБ) бага насны өвчнийг оношлох болно.
Хэрэв энэ асуудал neurofsychological шинжилгээнд хоёуланд нь илрэх бөгөөд өдөр тутмын амьдралд ихээхэн саад болж байвал оношийг ХДХВ-Харьцангуй Dementia-оор хийдэг.
ХДХВ-тай холбоотой Дементиа шинж тэмдэг
Олон хүмүүс ХДХВ-тай холбоотой Дементиа (HAD) нь Alzheimer-ийн өвчин гэх мэтийн гайхалтай хэлбэрийн дементитэй төстэй байх болно.
Энэ нь ихэвчлэн тохиолддоггүй. Alzheimer-ийн өвчинд санах ойд муугаар нөлөөлж болох боловч ХДХВ-тай холбоотой Дементиа нь Альцгеймерийн өвчинд байнга анхаардаггүй анхаарал төвлөрүүлэх, анхаарал тавихад бэрхшээлтэй байдаг. ХДХВ-тай холбоотой Дементитэй хүмүүс нь зүгээр л бодож бодож байгаагаараа биш, харин ихэвчлэн хөдөлж байдаг. Ингэснээр ХДХВ-ийн халдвараас үүсэх демент нь Паркинсоны өвчний дементиа (ТББ) -ийг дуурайж болно.
ЭМАТ-тэй хүмүүст сэтгэлийн хөдөлгөөнд сөргөөр нөлөөлж болзошгүй тул ямар нэгэн зүйлийг хийх хүсэл эрмэлзэл байхгүй байна. Өвчин үргэлжилсээр, тэд илүү цочромтгой болж, ойролцоогоор 5-8% нь ДОХ-ын мансууруулах бодисыг хөгжүүлэх, хий үзэгдэл, хий үзэгдэл зэрэг сэтгэл зүйн шинж тэмдгүүдтэй хөгжиж байна.
Гарны шалтгаан
ХДХВ нь анхдагч халдвараас хойш удалгүй төв мэдрэлийн систем (ЦМС) руу ордог. Хэдийгээр тархи нь цус-тархины саад гэж нэрлэгддэг хэд хэдэн эд эсээр хамгаалагдсан боловч зарим макрофаг зэрэг дархлааны эсүүд нэвтэрч болно. Энэ нь зарим талаараа мэдрэмжийг бий болгодог. Ихэнх тохиолдолд эдгээр эсүүд нь халдвар авахаас сэргийлэхэд ашиглагддаг. Гэхдээ ХДХВ-ийн халдварууд нь үнэхээр халдвартай байдаг. Энэ нь цайз руу аваачихын тулд хамгаалагч шиг хувцасладаг шиг.
Тархинд нэг удаа вирус мэдрэлийн эсүүдийг оруулдаггүй боловч үрэвслийн эсрэг хариу үйлдэл хийснээр шууд бусаар хохирол учруулдаг.
ГА-ийн эрсдлийн хүчин зүйлс
Эрсдлийн зєвлєлийн гол эрсдэлт хїчин зїйлс нь ретровирусийн эсрэг эм , вирїсийн илэрсэн вирїстэй харьцуулахад муу байдаг. ХДХВ-ийн халдвар авсан хэн боловч CD4 тооллогын нийт дүн нь хэр бага байхаас хамаагүй бага байна.
ГЭЗДХ-ийн үнэлгээ
ХДХВ нь халдварын болон хавдар зэрэг танин мэдэх өөрчлөлтүүдийг үүсгэж болзошгүй бусад хүндрэл учруулж болзошгүй тул хүмүүсийг ХДХВ-ийн халдвартай хүн өөрт нь хэрхэн бодож байгаад өөрчлөлт оруулдаг талаар нарийвчилсан үнэлгээ хийдэг.
Хэрвээ хэн нэг нь хурдан уруудаж байвал энэ нь ялангуяа үнэн юм. Ихэнх дементүүд удаан, хурдан арга хэмжээ нь өөр өөр асуудал гардаг, эсвэл ХДХВ хяналтаас гарч байгаа гэсэн үг юм.
ХДХВ-ийн демресс хийх ажилд тархины MRI буюу хавдрын шинж тэмдгийг эрт илрүүлэх хэрэгтэй. ХДХВ-ийн хавьтлын демени нь MRI-ийн авсан тархины зургийг өөрчлөхөд хүргэдэг. Тархи нь буурч байгааг харуулж болох ба цагаан бодисын үлдэгдлийн гиперпенциентүүд ихсэж байгаа бөгөөд эдгээр нь үл хамаарах тод цэгүүд байдаг.
ЭМД-ын эмчилгээ
Бусад олон төрлийн зөнөглийн нэгэн адил эмчилгээ нь ХДХВ-Харьцангуй Дементтэй хэн нэгэнд тусалж чадах эсэх нь тодорхойгүй байна. Alzheimer-ийн өвчин, Мегантинд түгээмэл хэрэглэдэг эмүүдийн нэг нь тус болохгүй, харин Alzheimer-ийн бусад эмүүдийг хэрэглэхэд тустай гэдэгт үнэхээр итгэх шалтгаан байхгүй.
Ретровирїсийн эсрэг эмчилгээг сайн хийх нь ГЭХ-ийн эрсдэл багатай холбоотой боловч эмийн сантай хэн нэгэнд нэмэх, єєрчлєх нь ямар нэгэн ашиг тустай эсэх нь тодорхойгїй байна. Нэг судалгаагаар ретровирусийн эсрэг эмүүдийг өөрчлөх нь хүмүүсийг улам дордуулсан байна. Хэдийгээр хэн нэгэн хүн ХДХВ-Харьцааны Дементиатэй холбоотой бол олон хүн эмийг өөрчлөх болно. Ялангуяа өвчний эмчилгээг төв мэдрэлийн тогтолцоонд шилжүүлэхэд мэдэгдэхгүй байх болно. Тофофовир, зиккассин, дельинвир, рейонавир, скинина, энофравит зэрэг эмүүд нь төв мэдрэлийн системд сайн нэвтэрч байгаа боловч эмчилгээний үр дүн нь эргэлзээтэй хэвээр байгаа бөгөөд сайн үр дүнгээс илүү хор хөнөөл учруулж болзошгүй юм.
Зарим хүмүүс метилфенидат (Ritalin) нь танин мэдэхүйн явцыг удаашруулдаг. Ерөнхийдөө оюун санаа, нийгэм, бие махбодийн хувьд идэвхтэй байхыг зөвлөж байна.
ХДХВ-ийн дементи бол ноцтой асуудал бөгөөд харамсалтай нь бид үүнийг мэдэхгүй хэвээр байна. Дэмий болох бусад олон хэлбэрүүдээс ялгаатай нь ХДХВ-ийн демийн эмгэгтэй хүмүүс заримдаа сайжирч байгаа тул эдгээр шинж тэмдгүүдийг мэргэшсэн эмчтэй ярилцах нь чухал юм.
Эх сурвалж:
Антониор А, Арендт Г, Бекер Ж.Т., бусад ХДХВ-тэй холбоотой мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгүүдийн талаарх судалгааны хам шинжийг шинэчилсэн. Мэдрэлийн 2007; 69: 1789.
Хүний дархлал хомсдолын вирүсийн төрлийн 1 (ХДХВ-1) халдварын мэдрэлийн илрэлүүдийн нэр төрөл, судалгааны тодорхойлолт. Америкийн ДОХ-ын Мэдрэлийн Академийн Ажлын хэсгийн ажлын хэсгийн тайлан. Мэдрэл судлал 1991; 41: 778.
Үнэ RW. ХДХВ-ийн халдвартай холбоотой мэдрэлийн хүндрэлүүд. Lancet 1996; 348: 445.