ХДХВ ба ба ХДХВ-тэй холбоотой хавдар нь өссөөр байна
ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүст хорт хавдраар өвчлөх нь удаан хугацааны туршид анхаарал татсан асуудал болоод байна. ХДХВ-ийн халдвартай хавдрын эрсдэлт хүчин зүйлс болох ХДХВ-ийн халдвартай хавдар болон Ходгкин бус лимфома (NHL) зэрэг эрсдэлт хүчин зүйлсийн улмаас ретровирусийн эсрэг эмчилгээний үр дүн эрс буурч, бусад хорт хавдрын өвчлөл эрс өссөн байна.
ДОХ-оор өвчлөгсөдүй эдгээр хорт хавдар нь өнөө үед хөгжингүй орнуудад ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсийн үхлийн тэргүүлэх шалтгаан болж байна гэж Швейцарийн ХДХВ-ын Кохорт Судалгааны судалгааны дүнгээс харав. Уушигны хорт хавдар, шулуун гэдэсний хорт хавдар зэрэг нийт хүн амынхаас 3-5 дахин их байдаг.
ДОХ-ын шалтгааныг тодорхойлох Канад
1980-аад оны эхэн үед Капаний скромба гэж нэрлэгддэг арьсны хавдар ховор хэлбэр нь (Зүүн Европ дахь ахмад настай эрэгтэйчүүдэд голчлон нөлөөлсөн) нь ХДХВ-ийн халдвартай гэж оношлогдсон хүмүүст тохиолддог. 1981 онд Ходгкин бус лимфом болон умайн хүзүүний хавдар (ICC) нь ДОХ-оор өвчилсөн гэж үздэг хорт хавдрын улмаас нас баржээ.
1996 онд ретровирусийн эсрэг эмчилгээг нэвтруулснээр газрын байдал нэлээд еерчлегджээ. Одоогоор вирусыг бүрэн устгаж, биеийн дархлааг сэргээж чадах эмийн дэглэмийн тусламжтайгаар Kaposi, NHL-ийн тохиолдол 50% -иар буурсан бол ICC өнөөдрийг хүртэл өөрчлөгдөөгүй хэвээр байна.
(Энэ шалтгааныг бүрэн ойлгодоггүй ч зарим хүмүүс ХПВ-ээр өвчилсөн хүний папиллома вирус (ХПВ) -ийг эмчлэх нь ХДХВ-ийн халдвартай эмэгтэйчүүдэд давамгайлж магадгүй гэж үздэг.)
Хэдийгээр эдгээр ахиц дэвшил гарсан боловч ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүс ICC-ийг хөгжүүлэх магадлал 7 дахин их, NHL-ийг хөгжүүлэх магадлал 65 дахин, Капаний скромбиныг халдваргүй хүмүүстэй харьцуулахад 300 дахин их байдаг.
ДОХ-ын бус илрүүлэх хавдар
РВЭЭ болон ХДХВ-ийн хүн амын насжилтын дундаж наслалт ихээхэн нэмэгдэж, судлаачид ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүст илүү олон тохиолддог бусад төрлийн хорт хавдар илрүүлж эхэлжээ. Эдгээр давтамжууд нь олон хүмүүс ХДХВ болон зарим төрлийн хорт хавдруудын хооронд үүсэх учир шалтгааны холбоос гэдэгт итгэдэг.
Эдгээрийн зарим нь шулуун гэдсээр хавдар шиг холбоос нь тодорхой байсан. 1980-аас 2005 оны хооронд 20000 гаруй тохиолдол бүртгэгдсэний дараа АНУ-д ихэвчлэн харагддаг бол өнөөдөр ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсийн дөрөвдүгээрт хамгийн түгээмэл хавдрын өвчин юм. Үүнээс гадна, ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүс гей эсвэл бисексуал эрчүүд шулуун гэдэсний хорт хавдраар өвчлөх магадлал 60 дахин их байдаг.
Үүнтэй адилаар Hodgkin-ийн өвчин (Ходгкины бус лимфомитой төстэй цусны хорт хавдрын хэлбэр) нь ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүст нөлөөлөх 5-10 дахин их, харин толгой / гэдэсний хорт хавдар, элэгний хорт хавдар тус тус 8, 9 дахин их тохиолддог.
Бүх тархи, ам, хоолой, уушиг, элэг, бөөр, умайн хүзүү, цээж, тунгалгын эдийг хавдар үүсгэдэг хорт хавдар нь ХДХВ-ын халдвартай хүмүүст илүү их нөлөөлдөг гэж үздэг. Тэдгээрийн ихэнх нь халдваргүй хүмүүсээс 10-15 жилийн өмнө оношлогддог.
(ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүс ерөнхийдөө хөхний, өндгөвч, давсаг, түрүү булчирхай, гэдэс, шулуун гэдэсний хорт хавдар үүсэх эрсдэл өндөр байдаг)
Нэмэгдсэн эрсдлийн шалтгаан
Гепатит С, элэгний хорт хавдрын хоорондох эрсдэлд ихээхэн нөлөөлдөг. ХПВ болон шулуун гэдэс / умайн хүзүүний хорт хавдар; Epstein Barr вирус , Hodgkin-ийн өвчин.
Үүний зэрэгцээ, тамхи, архи зэрэг уламжлалт амьдралын хэв маягийн хүчин зүйлс нь ялангуяа уушиг эсвэл элэгний хорт хавдартай холбоотой эрсдэлийг улам хүндрүүлдэг.
Хамгийн чухал нь магадгүй ХДХВ-ийн халдварыг өөрөө хариуцдаг. ХДХВ нь хорт хавдар үүсгэдэггүй гэдгийг бид мэддэг хэдий ч халдвартай холбоотой үрэвсэлийн үрэвсэл нь өндөр тохиолдолтой холбоотой юм.
Энэ нь вируст гепатит вирусийн бүрэн вакцинаар үйлчилдэг байсан ч энэ нь үнэн байна.
Өнөөдрийн судалгаагаар үрэвслийн үрэвсэл, доод түвшинд ч гэсэн дархлааны системийг нас ахих боломжтойг харуулж байна. Энэ муудаж (хөгшрөлтийн эсрэг бэлэгдэл гэх мэт) нь хуучин хүмүүст байгалийн үзэмж болдог. Гэсэн хэдий ч, ХДХВ-тэй холбоотой үрэвсэлтэй энэ эрт хөгшрөлт нь зөвхөн хорт хавдар хөгжүүлэх цаг хугацааг хурдасгадаг төдийгүй зүрх судасны өвчлөлийн улмаас нейрогенийн мэдрэлийн өөрчлөлтөөс үүдэлтэй насжилттай холбоотой бусад олон нөхцөлтэй байдаг .
Хорт хавдрын эрсдлийг хэрхэн бууруулах вэ?
Хорт хавдрын эрсдэлийг бууруулах гол түлхүүр нь ХДХВ-ийн халдварыг эрт оношлох, эмчлэх явдал юм. Антибиотикийг оношлох үед эхлүүлэх нь дархлааны хэвийн үйл ажиллагааг хэвээр хадгалах буюу сэргээхэд зарим хорт хавдарын эрсдлийг 50% -иар бууруулах боломжтой.
ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүст зориулсан бусад зөвлөмжүүд нь:
- Умайн хїзїїний хорт хавдрыг оношлох жил бїр
- Гепатит В ба гепатит С сорил
- Гей / бисексуал эрчүүд эсвэл шулуун гэдсээр өвдөж буй ямар нэгэн хүнд зориулсан Pap smear-ийн шинжилгээг тогтмол хийнэ
- 11-26 насны эрэгтэйчүүдэд зориулсан HPV вакцин , эрэгтэйчүүдтэй бэлгийн хавьталд ордог эрчүүд (ЭБЭ) 22-26, эсвэл 22-26 насны эрэгтэйчүүдэд дархлаажуулалт хийдэг
- Тамхинаас татгалзах
- Архи, ялангуяа, гепатит В, С-ийн хүмүүст архины хэрэглээг багасгах
- Гепатит С, ХПВ-ийн халдвараас сэргийлэхийн тулд аюулгүй бэлгийн хавьтлууд хийх
- Эмч нарын зааж өгсөн бусад хорт хавдрын өвөрмөц шинжилгээ
Эх сурвалж:
Hleyhel, M .; Belot, А .; Bouvier, A., et al. "ХДХВ-1 халдвартай өвчтөнд ХДХВ-ийн халдвар илрүүлэх эрсдлийн эрсдэл (1992-2009): FHDH-ANRS CO4-ийн үр дүн" Олон улсын ДОХ-ын нийгэмлэгийн сэтгүүл. 2012 оны 11-р сарын 11; 15 (4)
Crum-Cianflone, N., MD; Huppler Hullsiek, K., PhD; Винсент Маркони, Vm MD, нар. "ХДХВ-ын халдвартай хүмүүсийн дундах ретровирусын эмчилгээний үр нөлөөг судлах нь: 20 жилийн когорт судалгаа". ДОХ , 2009; 23 (1): 41-50.
Шиелс, М .; Pfeiffer, R .; Gail, M., et al. "АНУ-д ХДХВ-халдвартай хүн амын хавдрыг дарах нь." Венийн XVIII Олон улсын ДОХ-ын бага хурал. WEAB0101 Хураангуй, 2010.
Nguyen, M .; Фаррел, К .; болон Gunthel C. "ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнүүдэд ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнүүдэд ХДХВ-ийн халдвар илрүүлэхгүй байх нь: Одоогийн халдварт өвчний дүгнэлт". Одоогийн халдварт өвчин. 2010 оны 1-р сар; 12 (1): 46-55.
Чао, C .; Лейден, В .; Xu, L., et al. "Ретровирусийн эсрэг эмчилгээ, ХДХВ-халдвартай хүмүүсийн хорт хавдраар өвчлөх эрсдэлтэй". ДОХ. 2012 оны 11-р сарын 13; 26 (17): 2223-31.