Лейкемийн бусад цусны хорт хавдрын шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүд нь бүрхэг байж болох бөгөөд бусад ноцтой хүндрэлүүдтэй адил байж болно. Эмч оношийг нарийн оношлох нь маш чухал:
- Өвчин хэрхэн ургах талаар урьдчилан таамаглах
- Хамгийн үр дүнтэй эмчилгээг тодорхойлох
Ихэвчлэн лейкемийн шинж тэмдэг илрэх үед гематологи / онкологи судлалын мэргэжилтэнд ханддаг.
Энэ нь оношийг тодорхойлох эмч болох бөгөөд шаардагдах эмчилгээг төлөвлөх болно. Зарим төрлийн лейкеми нь ургалтанд маш удаан, хянах боломжтой байдаг бол зарим нь шуурхай эмчилгээ шаардагддаг. Таны эмчээс асуух үндсэн асуултуудын зарим нь танд юу тохиолдохыг ойлгоход туслах болно. Жишээлбэл: Миний лусын өвчин удахгүй өсөх магадлалтай гэж үү? Миний лабораторийн эмчилгээнд хэр тохиромжтой вэ? Би эмнэлзүйн туршилтанд нэр дэвшиж байна уу? Яагаад, яагаад үгүй гэж?
Лихемемийг оношлох
Биеийн үзлэг ба эмнэлгийн түүх: Түүх, бие махбодь бол лейкемийн оношлогооны эхлэлийн цэг юм. Эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчид эцэст нь лейкемитэй гэж оношлогдож байгаа өвчтөнийг үзэхэд тэд үргэлж нарийн бие бялдар шалгалт, эмнэлгийн түүхээр эхэлнэ. Тэд өөрсдийнхөө аль нэг шинж тэмдгийн талаар нарийвчлан мэдэхийг хүсч, толгойг нь хуруугаар нь үнэлэх болно.
Лейкемигийн янз бүрийн хэлбэрүүд нь биет үзлэгээр янз бүрийн үр дүнтэй холбоотой байж болно. Заримдаа цус алдах эсвэл хөхөрсөн шинж тэмдэг илэрч болно. Зарим үед элэг, дэлүү гэх мэт зарим эрхтнүүдийг томруулж болно. Гэсэн хэдий ч эмч биеийн физикийн шинжилгээнээс лейкемийн гаднах шинж тэмдэг илрэхгүй байж магадгүй.
Ямар ч тохиолдолд олон өвчин лейкеми шиг харагддаг тул лейкемийг оношлох нь нэмэлт шинжилгээ шаарддаг.
Цусны ажил: Цус ихэвчлэн гар дээрээс судлыг гарган авч, туршилтын хоолойгоор лабораторид илгээдэг. Дээжийг дараа нь шинжилж, эсийг микроскопоор шалгах болно. Цусны цагаан бөөмийн цусны шинжилгээнд дараахь аргууд орно:
- Цусыг бүрэн дуусгах (CBC): Бие дэх улаан эсүүд, цагаан эсүүд, бие махбодийн ялтасууд, эсүүд хэрхэн харагдахыг хэмжих туршилтууд.
- Захын цусны судас: Цусны эсүүд нь будагдсан, хөгжил гүйцсэн "тэсэлгээ" эсүүд байгааг харгалзан микроскопоор хардаг.
Лейкемийн үндсэн цусны шинжилгээний үр дүн : Дээрх лейкеми нь өвчний явцад өөр өөр цэгүүдэд микроскопын цусны сорилд ялгаатай үр дүнд хүргэж болох юм. Гэвч энэ нь целлоземийн дөрвөн гол төрөл тус бүрийн хувьд КТР .
Өвчтөн | CBC Үр дүн | Цусны согогийн үр дүн |
Myelogenous Leukemia (AML) | • Улаан эс болон ялтасын хэвийн хэмжээнээс бага | • Хэтэрхий олон цагаан эсүүд |
Хурц лимфоцитик лейкеми (ALL) | • Улаан эс болон ялтасын хэвийн хэмжээнээс бага | • Хэтэрхий олон цагаан эсүүд |
Архаг Myelogenous Leukemia (CML) | • Цусны улаан эсийн тоо буурч, цагаан эсийн тоо ихэвчлэн өндөр байдаг | • Өчүүхэн цагаан эсүүдийг үзүүлж болно |
Архаг лимфоцитийн лейкеми (CLL) | • Улаан эс, ялтас ялтсууд буурах эсвэл багасгах боломжтой | • Өчүүхэн цагаан эсүүд бага эсвэл огт байхгүй |
Ясны чөмөгний шинжилгээнд : Таны цусан дахь цуснаас өгсөн мэдээлэл нь оношлогоо, боломжит эмчилгээнд хамруулахад хангалтгүй юм. Цусны эс нь таны цусны эсийн хүчин зүйл, ясны чөмөгт үүссэн байдаг. Таны эмч таны хипбионоос ясны чөмөгний дээжийг авах процедурыг санал болгож болно. Энэ нь ясны чөмөгний биопси гэж нэрлэгддэг ба ясны чөмөгийг урт, нимгэн зүүгээр арилгадаг. Ясны чөмөгт эрүүл цус үүсгэгч эсүүд болон лейкеми эсүүд хоёулаа байж болох бөгөөд ихэвчлэн ялгаатай харьцаанууд байж болно.
Таны лейкеми эсийн тусгай шинжилгээ нь таны эмчилгээний сонголтыг тодорхойлоход ашигладаг зарим шинж чанарыг илрүүлж болно.
Нурууны шингэний шинжилгээ (харцаганы цооролт): Эмч нурууны нуклеотидын эсүүд байгаа эсэхийг тогтоохын тулд нугасны эргэн тойронд байгаа шингэнийг туршихаар сонгож болно. Энэ туршилтыг нурууны цооролт ("нуруу нугасны товшилт" гэж нэрлэдэг) эмч эсвэл эмнэлэгт хийж болно.
Энэ процедурын үед эмч өвчтөнийг түүний талд байрлуулж, тэдгээрийг хүснэгтэд хавчуулаарай. Дараа нь эмч нуруундаа талбайг цэвэрлэж, сайтар тарихын тулд жижиг зүү хэрэглэнэ. Дараа нь, урт зүү нь нугасны эргэн тойронд орон нугалан, нугаламын хооронд ордог. Зарим шингэнийг буцаан татаж, цаашид шинжилгээнд зориулж лабораторид илгээх болно.
Ихэвчлэн эмч өвчтөнийг мэс засал хийсний дараа богино хугацаанд ижил байрлалд оруулдаг.
Леамемийн үе шат
Тоглолт гэдэг нь лабораторийн болон лабораторийн мэргэжилтнүүд лейкемийг ангилахыг хичээдэг систем юм. Ихэнхдээ хорт хавдрын үе шатанд өвчин тархсан хэдий ч лейкеми нь арай өөрөөр хандах хандлагатай байдаг. Төрөл бүрийн лейкеми нь ангилж, эсвэл өөр өөр байдлаар зохион байгуулдаг.
Хорт хавдрын бусад төрлийн хавдрын төрлийг тодорхойлоход хэрэглэдэг дугаарласан системийг та сонсож болох юм. Тухайлбал, тэрээр "4 үений хорт хавдартай", эсвэл "Хөхний хавдрын III үе шаттай" хорт хавдар, бие махбодийн даяар тархсан хэв маяг, гэхдээ л хавдар үүсгэдэггүй лейкемийн тохиолдол багатай байдаг.
Архаг лимфоцитик лейкеми буюу CLL , олон эмч нар Рай системийг ашигладаг. Энэ тогтолцоо нь бусад төрлийн хорт хавдрын төрлүүдэд тохиолдоход ойртож байгаа мэт санагдаж болох юм. Үе шатууд нь бусад эрхтэн, элэг, дэлүү хүртэл тархдаг. Рай үе шатууд нь 0-ээс IV-тэй бөгөөд бага, дунд болон өндөр эрсдэлтэй ангилалд хуваагдана.
Цочмог лимфоцитик лейкеми буюу БҮХ бүгдийг ийм байдлаар хийдэггүй бөгөөд өвчин нь ихэвчлэн хавдрын масс үүсгэдэггүй бөгөөд энэ нь үе үе уртасдаг. БҮХ бүгд илрэхээсээ өмнө бусад эрхтэнд тархана. Уламжлалт эмчилгээний аргыг хэрэглэхийн оронд эмч нар нь бүгдийг болон бүх өвчтөний насыг харуулдаг. Энэ нь ихэвчлэн цитологийн сорил, урвалын цитометр, бусад лабораторийн шинжилгээнд хамрагдана.
Үүнтэй адилаар цочмог миелогений лейкеми буюу AML өвчин нь бусад эрхтэнүүдэд тархах хүртлээ ихэвчлэн илрэхгүй бөгөөд уламжлалт хорт хавдрын үе шат шаардлагагүй байдаг. AML-ийн дэд төрлийг эсийн (эсийн) системээр ангилдаг. Ашиглалтын өөр өөр системүүд байдаг. Франц-Америкийн-Английн (FAB) ангилалын хувьд AML нь найман дэд хэв маягаар, M0-ээр M7 хүртэл ангилагдана. Дэлхийн Эрүүл Мэндийн Байгууллага (ДЭМБ) нь прогнозыг илүү сайн ойлгохыг оролдохын тулд AML-ийн өөр системийг бий болгосон.
Архаг миелоид лейкеми (CML) -ийн хувьд эмч чинь цус, ясны чөмөгний сорилыг өвчний гаралтын тоог тодорхойлох болно. CML-ийн гурван үе шаттай байдаг: архаг, хурдасгуур , blastic . Архаг нь CML-ийн хамгийн эхний үе шат юм. Ихэнх CML-ийн өвчтөнүүд архаг CML-ийн үед оношлогддог бол хөнгөн шинж тэмдэг илэрч, ялангуяа ядарч сульдсан, эсвэл ядарсан. Хэрэв СИМТ-ийн үйл ажиллагаа нь архаг фазын үед эмчилгээ хийхэд хязгаарлагдмал бол түргэвчилсэн шатанд хүргэж болох түргэвчилсэн шинжтэй болдог. Хүний лейкеми нь түргэвчилсэн шатанд шилжихийн хэрээр шинж тэмдгүүд илт тодрох болно. Хамгийн түрэмгий шат нь blastic CML буюу тэсрэх хямрал гэж нэрлэгддэг. Энэ үе шат нь олон тооны цус үүсгэгч эсүүдийн 20% буюу түүнээс дээш миелобласт буюу лимфобластууд-тэдний ясны чөмөг, цуснаас бүрддэг бөгөөд шинж тэмдэг нь цочмог миелоид лейкемитэй төстэй байдаг.
Таны эмчээс асуух асуултууд
Хэрэв та юу хүлээж байгаагүй гэдэгт эргэлзэж байвал тестүүд болон журмууд нь аймшигтай байх болно. Та бэлтгэхэд туслахын тулд зарим асуултыг бичиж авахыг хүсч болно. Таны эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчээс асуух асуултуудын зарим жишээ:
- Энэ шалгалтыг хаана хийх вэ?
- Энэ туршилт нь ямар журамтай вэ?
- Би өөртэйгөө хамт авчрах хэрэгтэй юу?
- Би мацаг барих хэрэгтэй юу?
- Туршилтын дараа ажилдаа эргэж орох боломжтой юу?
- Үр дүнг авахын тулд хэр хугацаа шаардагдах вэ?
- Би хэрхэн үр дүнг авах вэ?
- Энэ туршилтаас гаж нөлөө бий юу?
- Энэ туршилтыг миний эрүүл мэндийн төлөвлөгөөнд хамруулах уу?
Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч таны асуултад хариулах үед тэмдэглэл хөтлөхдөө чөлөөтэй. Хэрэв та ойлгохгүй бол асуултуудаа өөр замаар хариул. Таны баг ямар ч журмын өмнө сайн мэдлэгтэй байхыг хүсч байна.
Өөртөө анхаарал тавих нь
Хэрэв та эсвэл таны хүүхэд лейкемийн шинжилгээгээр шалгагдаж байгаа бол энэ нь таны амьдралд маш аймаар, дарамттай байх магадлалтай. Гэрийнхэнд лейкемийн оношлогоонд ямар нөлөө үзүүлж болохыг төсөөлөхөд та ирээдүйг эргэлзэж байж магадгүй. Үүнээс гадна та бие махбодийн хувьд эрүүл саруул мэдрэмжгүй байж болно.
Бүх сэтгэлийн дарамтаа мартах боломжгүй ч өдөр бүр нам гүмхэн, тунгаан бодох цагийг баяр баяслаарай. Магадгүй нарны туяанд алхах, хуучин найзтай кофе ууж болно. Чи тайван байж, "хуучин "тайгаа дахин холбоход туслах ямар нэгэн зүйл байна. Таны оюун ухаан тайвширсан үед бие махбодоо хэр сайн мэдэрч байгааг харахад гайхах болно.
Үг нь
Хэрвээ та хөхний хорт хавдар, түрүү булчирхайн хорт хавдар гэх мэт лейкемик бус хавдарын системийн талаар урьд өмнө мэддэг байсан бол лейкемийн үе шат нь эхлээд сайн орчуулагдахгүй байж магадгүй юм. Цусны цагаан бөөмийн өвөрмөц төрлөөс шалтгаалж цусны бүлэгнэлийн хэлбэрүүд янз бүр байдаг. Цусны цагаан эсийг үе үе оношлоход хэрэглэдэг цагаан эсийн тоо нь заримдаа ашиглагддаг. CML болон AML-ийн үе шат зэрэг бусад багажууд нь цусны болон ясны чөмөгт олдсон myeloblasts буюу цагаан эсийн тоог шинжлэхэд оршино.
Эхний ээлжинд анхаарлаа хандуулах гол ялгаа нь лейкеми бол архаг лейкеми эсвэл цочмог лейкемийн үүсэл үү? Лейкемийн архаг хэлбэрүүд эцэстээ илүү хөгжиж, илүү түрэмгий болох боловч архаг гэдэг нь ихэвчлэн цочмогоос илүү удаан өсөлт, өсөлтийг хэлнэ.
Лейкемийн үндсэн ангиллаас гадна лейкемийн эсийн гаднах бичил харуурын тэмдэглэгээ эсвэл "тэмдэглэгээ" нь лабораторийн шинжилгээгээр илэрдэг бөгөөд оношлогооны дараа урагшлах төлөвлөгөө чухал байдаг. Лейкемитэй адилхан өвчинтэй хоёр өвчтөнд өвчний янз бүрийн туршлага, эмчилгээний өөр өөр хариулт, өөр өөр төсөөлөлтэй байж болно.
Эцэст нь, лейкемеми нь бага насны хүүхдэд тохиолддог хамгийн түгээмэл хавдар бөгөөд хүүхдийн лейкеми олон удаа бие даасан лейкеми гэж үздэг. Хэрэв та лейкемийн хуухэдтэй холбоотой мэдээлэл хайж байгаа бол зарим тохиолдолд эмчилгээ, нехцел байдал хоёулаа хоорондоо ялгаатай гэдгийг анхаарах хэрэгтэй. Гэхдээ лейкеми нь ижил нэртэй байж болно.
Эх сурвалж:
> Америкийн хавдар судлалын нийгэмлэг. Лейкемийг яаж оношлох вэ? 2017
> Caldwell, B. (2007). Хурц лейкеми. Ciesla >, B >. (Ed.) Практикт Гематологи (х. 159-185). Philadelphia, Pennsylvania: FA Davis Company.
> Finnegan >, K. > (2007). Архаг миелопролифератив эмгэг. Ciesla, B. (Ed.) Практик дахь Гематологи (хх 187-203). Philadelphia, Pennsylvania: FA Davis Company.
> Лейкеми ба лимфома нийгэм. Цусны шинжилгээ. 2017.