Цочмог myelogenous leukemia (AML) -ийг тодорхойлох нь хэн нэг нь уушиг болон хөхний хорт хавдар гэх мэт бусад хорт хавдартай адилхан байдаг. Эдгээр хавдрын хатуу хавдарууд нь өвчний цар хүрээ, эмчилгээг төлөвлөхөд чухал ач холбогдолтой байдаг. Лакалемийн тохиолдолд эмч нар ясны чөмөгний хүсэл эрмэлзэл, биопсийн шинжилгээний дээжинд харшлын миелоген (эсвэл миелобластик) лейкемиемийн дэд төрлийг тодорхойлж дараа дараагийн алхамуудыг тодорхойлно.
AML-ийн төрлийг тодорхойлох вэ?
Цусны бүх эс, түүний дотор цусны улаан эсүүд, ялтасууд, цагаан эсүүд ясны чөмөг дэх нэг үүдэл эсээр эхэлдэг. Үүдэл эсүүд нь өтгөн үүсгэх, хүчилтөрөгч авах, эсвэл халдвартай тэмцэх чадамжгүй, гэхдээ тэдгээр нь бүрэн ажиллагаатай цусны эсүүдэд хөгжих буюу хөгжих чадвартай байдаг.
Үүдэл эсүүд нь хөгжиж буй хөгжлийн үе шат бүрт "насанд хүрэгчдийн" нүд шиг харагдахуйц бүдгэрсэн цусны эсүүд рүү ургадаг. Цусны эс бие махбодод түүний үүргийг гүйцэтгэх хангалттай төлөвтэй бол ясны чөмөг болон цусны урсгалаас чөлөөлөгдөнө. Энэ нь амьдралын үлдсэн хугацаанд үлдэх болно.
Цочмог лейкемийн үед хэтэрхий дутуу цусны эсүүд ихсэж, хэт их тархалттай байдаг. Лейкемийн эсүүд хөгжлийн нэг үе шатанд "гацах" болж, тэдний хийх ёстой функцийг хийх боломжгүй хэвээр байна.
Төрөл ямар түвшинд хөгжиж байгааг эсүүд нь зогсооно.
AML дэд хэвшинжийг тодорхойлох функциональ хоёр систем байдаг: франц-америк-британи (FAB) систем ба Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллага (ДЭМБ) ангиллын систем.
FAB нь хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг. Энэ системийг ашиглан AML-ийг ангилахын тулд эмч нар ясны чөмөгний биопсийн үед лейкемийн эсүүдийг харах болно.
Хөгжлийн үе шат ямар байхыг тодорхойлохоос гадна нас бие гүйцсэн үед ямар төрлийн эс байх ёстойг тодорхойлох болно.
Доорх хүснэгтэнд энэ системийг илүү нарийвчлан тайлбарлаж байна.
Миний AML дэд зүйл яагаад чухал вэ?
Таны AML дэд төрлүүд эмч нарыг эмчлэх, үр дүн, эмчилгээний болон өвчний зан төрхийг урьдчилан таамаглахад тусалдаг.
Жишээлбэл, М0, М4, ба М5 дэд хэвшинжүүд нь эмчилгээний үр дүн бага, эмчилгээний талаар багахан хариулттай байгааг судлаачид олж мэдсэн. M4 ба М5 лейкемийн эсүүд нь гранулоцитик скомасс (зөөлөн эд, ясанд үүссэн гэмтэл) болон тархи нугасны шингэнд (CSF) тархана.
APL (M3) -ийг эс тооцвол цочмог лейкемийн ихэнх дэд хэвшлүүдэд эмчилгээ нь ижил байдаг. APL эмийг эмчлэхэд өөр өөр эм хэрэглэдэг ба прогноз нь бусад төрлийн цочмог лейкемитэй харьцуулахад илүү сайн байдаг.
FAB ангиллын систем
| Төрөл | Дэд төрөл | Давтамж | Эсийн онцлог шинж |
|---|---|---|---|
| М0 | Myeloblastic | 9-12% | Леамемийн эсүүд нь маш бага бөгөөд нүдэнд харагдах эсийн шинж чанаргүй байдаг. |
| М1 | AML нь бага боловсрох чадвартай | 16- 26% | Хөгшрөхгүй миелоид эсүүд (эсвэл myeloblasts / "тэсэлгээ") нь чөмөгний дээжинд байгаа эсийн үндсэн төрөл юм. |
| М2 | Амнитрацитай AML | 20-29% | Дээжүүд нь их хэмжээний myeloblasts агуулдаг боловч М1 дэд төрлөөс илүү төлөвтэй. Мелелобласт эс хөгжил гүйцээгүй эсээс өмнө цагаан эсийн улаан эс, |
| М3 | Promyelocytic (APL) | 1-6% | Леамемийн эсүүд нь мөлжлөг, myelocyte-ийн үе давхаргад хүрээгүй хэвээр байна. Маш бага хөгжсөн, гэхдээ цагаан нүд шиг харагдаж, үйл ажиллагаагаа эхэлдэг. |
| М4 | Myelomonocytic Leukemia цочмог | 16- 33% | Лейкемик эсүүд нь гранулоцит, моноцитик эсийн төрлүүдийн холимог юм. Лейкемийн эсүүд өмнөх үеэс бодвол цагаан эстэй илүү төстэй харагдаж байна. |
| М5 | Цочмог моноцитик лейкеми | 9- 26% | Моноцитүүдийн 80-аас дээш хувь нь моноцитүүд юм. Хугацаа нь өөр өөр шатанд байж болно. |
| M6 | Хурц үрэвслийн цочмог хордлого | 1-4% | Лейкемик эсүүд нь улаан эсийн шинж чанар бүхий хөгжилтэй эсүүд юм. |
| M7 | Цочмог Megakaryocytic Leukemia | 0-2% | Хөгжмийн эсүүд ялгадасын шинж чанараар дутмаг байдаг. |
Доод шугам
Лейкемийн эсүүд бие махбодийн туршид хурдан урсаж байдаг тул хорт хавдрын уламжлалт аргыг хэрэглэдэггүй. Үүний оронд эмч нар ясны чөмөг эсийн физик, генетик шинж чанаруудыг хардаг. Эдгээр дэд хэвшмэл эмч танд ямар эмчилгээ хийх нь танд хамгийн сайн тохирохыг тодорхойлоход тусалдаг бөгөөд таны эмчилгээний үр дүнг таамаглахад тусалдаг.
Эх сурвалжууд
Ахмад, V. "Миелогений цочмог цус багадалт" Хүүхэд хүүхдийн өнөөгийн тулгамдсан асуудлууд 2002 оны 2-р сар 32: 50-58.
Hillman, R., Ault, K. (2002) Гайхамшигт миелоид Leukemias. Клиникийн практикт хийсэн гематологи 3-р хэвлэл. Нью-Йорк Макграв-Хилл.
Вардиман, Ж., Харрис, Н., Брэллон, Р. "Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллага (ДЭМБ) Миелаидын бүдүүн гэдэсний ангилал." Цусны 2002 оны 10-р сар 100: 2292- 2302.