Цочмог лимфоцитийн лейкеми (ALL) нь лейкемийн төрөл бөгөөд хүүхдүүдэд нөлөөлдөг боловч насанд хүрэгчдэд нөлөөлдөг. Үүнийг бас цочмог лимфобластик эсвэл цочмог лимфойд лейкеми гэж нэрлэдэг. Бүгдээрээ дутуу лимфоцитууд-тэсрэх бодис гэж нэрлэдэг цагаан эсийн хэв шинжид нөлөөлдөг.
Ерөнхий тойм
ХҮҮХДҮҮД бүгд хүүхдийн хорт хавдрын 25 хувийг эзэлдэг хүүхдийн хамгийн түгээмэл хорт хавдар юм.
Жил тутам 7000 хvн жилд нийтдээ 1500 хvн нас бардаг бєгєєд нас барсан хvмvvсийн гуравны хоёр нь насанд хvрэгчид юм.
Энэ өвчин нь хурдан, маш хурдацтай хөгждөг бөгөөд цус, ясны чөмөг дэх цөөн тооны цагаан эсүүдээр тодорхойлогддог. Өнгөрсөн хугацаанд энэ нь хурдацтай үхлийн өвчин байсан бөгөөд одоо хими эмчилгээ хийлгэж чаддаг байна.
Нэгэн зэрэг түрэмгий, амьд үлдэж болох гэсэн тодорхойлолтыг зарим хүмүүст, ялангуяа та бүхэн маш түрэмгий хорт хавдар гэж бүх зүйлийг тайлбарласан хуучин анагаахын сурах бичгийг уншиж байвал зарим хүмүүст эргэлзээ төрүүлж болно. Тиймээс химийн эмчилгээ яаж хамгийн хурдан хуваагдаж буй эсийг довтолж байгаагаар бодоход тусалж чадна.
Бидэнд маш сайн хими эм хэрэглэдэг эрин үед, түрэмгий хорт хавдартай болох нь зарим талаараа "илүү сайн" гэж үздэг байж магадгүй, ядаж эмгэгийг эмчлэх арга байдаг.
Харин өсөн нэмэгдэж буй хавдар нь химийн эмчилгээтэй харьцуулахад бага байдаг. Хэдийгээр энэ хорт хавдар харамсалтай нь хүүхдүүдэд тохиолддог ч, хүүхдүүд нь өвчинтэй насанд хүрэгчдээс хамаагүй илүү байдаг.
Лимфоблаз гэж юу вэ?
Лимфоблаз бол цагаан эсийн лимфоцит гэж нэрлэгддэг цагаан эсийн хэлбэрийн хэлбэр юм.
Ясны чөмөгт гематиноиис гэж нэрлэгддэг процесс нь үндсэндээ бидний дархлааны болон цусны эсийг үүсгэдэг гэсэн үг юм.
Энэ процесс нь гематоидын үүдэл эсээс эхэлдэг бөгөөд энэ нь миелоидын шугамын дагуу үүсдэг (дараа нь гранулоцит, цусны улаан эс, тромбит гэгддэг цагаан эсийн төрлийг үүсгэдэг) эсвэл лимфойдын шугам юм. Лимфобласт нь энэ үйл явцын "хүүхэд" юм. Лимфоблетууд Т лимфоцитын (Т эсүүд), B лимфоцит (B эсүүд), Байгалийн Killer эсүүд (NK эсүүд) болж хувирдаг.
Шалтгаан
Энэ нь бүгдийг үүсгэдэг зүйл биш гэдгийг мэддэг боловч эрсдэлт хүчин зүйлсэд дараах зүйлс орно:
- Зарим генетикийн нөхцөл, тухайлбал Down syndrome
- Зарим хромосомын өөрчлөлт буюу генийн мутаци
- Бензин гэх мэт бодисуудад өртөх
- Рееро (пренатал) нь рентген туяанд өртөх
- Хорт хавдрын эмчилгээ , цацраг туяа эмчилгээ , химийн эмчилгээ зэрэг эмчилгээнд өртөх
Шинж тэмдгүүд
Лимфобластууд нь ясны чөмөгт амьдардаг тул цусны бүх эсүүд, цагаан эс, цусны улаан эсүүд, ялтасууд бүгд өртөж болно. Цусан дахь цагаан эсүүд нь хэвийн хэмжээнээс их байсан ч хэвийн бус, хэвийн ажиллаж байгаа бөгөөд цагаан цусны эсүүд, цусны улаан эсүүд, ялтасуудын бусад хэлбэрүүд багассан байдаг.
Шинж тэмдэг илэрч болно.
- Ядаргаа, сул дорой байдал
- Pallor
- Халууралт (хүүхдүүдийн гарал үүсэл нь үл мэдэгдэх уур амьсгал) эсвэл шөнийн хөлс
- Халдварт өртөх (энэ нь жил бүр хэд хэдэн удаа халдвар авдаг хүүхдүүдэд тодорхойлоход хэцүү байдаг)
- Хөхөрсөн
- Амьсгал давчдах
- Хоолны дуршил буурах, турах
- Petechiae (арьсны даралтыг намжаах үед арьсны улаан толбо харагддаггүй)
- Ясны болон үе мөчний өвдөлт, ялангуяа ясны урт
- Өвдөлт томрох тунгалаг булчирхай, хүзүүндээ, атираа, хөлөнд нь
- Баруун болон зүүн дээд хэвлий нь зүгээр л хавирганы доор байна
Оношлогоо
БҮХ нь цагаан эсийн тоог нэмэгдүүлснээр дутуу лимфоцитүүдийн тоог нэмэгдүүлдэг.
Оношилгооны үйл явцад нэмэлт шинжилгээ хийхэд дараахь зүйлс орно:
- Цусны дэлгэрэнгүй шинжилгээ
- Ясны чөмөгний биопси
- Хавдар, цээж, нуруунд хавдар илрүүлэх шинжилгээг хийх
- Бүсэлхий цооролт (тархины нугасны шингэн дэх хорт хавдрын эсийг харахын тулд нугасны цорго)
Эмчилгээ
Зарим хорт хавдаас ялгаатай нь, БҮХ-ийн хими эмчилгээ нь цөөн хэдэн долоо хоног биш харин хэдэн жилийн туршид хийгддэг болохыг шууд ойлгоход тустай байж болох юм.
Бүх зүйлийн эмчилгээ нь үндсэндээ дараах үе шатанд хуваагдаж болох боловч ихэвчлэн эрчимтэй хими эмчилгээ (үүдэл эс шилжүүлэн суулгах, цацраг туяа эмчилгээ нь зарим тохиолдолд эмчилгээний нэг хэсэг ордог):
- Зааварчилгаа эмчилгээ (remission induction) - ALL оношлогдсон үед эхний алхам нь дэлбэрэлтийн тоо хэмжээг бууруулж, ясны чөмөг дэх хэвийн эсийг нөхөн сэргээх явдал юм. Энэ нь түргэн тусламжийн хими эмчилгээ бөгөөд заримдаа хэвтэж эмчлүүлэхээр хийгддэг. Энэ алхамыг хийсний дараа ALL-тэй хүн нэг бүрийг арилгах болно.
- Нэгтгэх - Дараагийн алхам нь (индукцийн дараах эмчилгээний үе шатуудын нэг гэж үздэг) индукцын эмчилгээний дараа "үлдсэн" хорт хавдрын эсүүдийг "цэвэрлэх" явдал юм.
- Эмчилгээний эмчилгээ - Энэ хавдрыг арилгаж дууссаны дараа ч цаашдын эмчилгээ нь хорт хавдрын эсүүдээс зайлсхийх боломжтой тул цаашид эмчилгээгүйгээр дахин эргэх хандлагатай байдаг. Эмчилгээний эмчилгээ нь лейкемийн дахин давтагдахаас сэргийлж, удаан хугацааны турш оршин тогтноход хүргэдэг.
- Урьдчилан сэргийлэлт / ТҮТ-ийн эмчилгээ -Хэрэв бүх ТТХ нь залгиурын шингэнд байдаг бол гей эмчилгээ нь ихэвчлэн хийгддэг. Учир нь ихэнх химийн эмүүд цус-тархины саадыг давж чаддаггүй . Төв мэдрэлийн системд хамрагдаагүй олон хүүхэд, насанд хүрэгчдийн хувьд, энэ нь (үүнд үүнд цацрага эмчилгээ хийх гэх мэт) эмчилгээ нь тархины цусны хорт хавдар үүсэхээс сэргийлдэг.
Хүүхдэд зориулсан таамаглал нь насанд хүрэгчдээс арай илүү байдаг. Одоогийн байдлаар 95 хувь нь хуухэд нас барж, 80 хувь нь евчнеес удаан хугацаагаар амьдарсаар байна.
Дэмжих, тайлах
ХҮНДЭТГҮҮЛЭГЧ БАЙГАА ЭРХЭМЖТЭЙ ХҮҮХДҮҮДЭД ЗОРИУЛСАН ХҮҮХДҮҮДЭД ЗОРИУЛЖ Өвчний талаар аль болох ихийг сур. Тусламж ав. Лейкемийн эмчилгээ нь марафон гүйлтийн зам биш, зарим хүмүүст тусламж хэрэгтэйг мэдэхэд тусалдаг, гэхдээ цаг хугацаа өнгөрөх тусам тусалдаг.
Хорт хавдартай хүүхдүүдийг дэмжих нь сүүлийн арван жилд эрс сайжирч байгаа бөгөөд одоо ч гэсэн өвчний эсрэг тэмцэж байгаа хүүхдүүдийн зуслан болсон. Эдгээр зуслангууд нь хүүхдүүдийг хорт хавдаргүйгээр хамт амьдарч буй хүүхдүүдийнхээ талаар юу ч олж чадахгүй байгаа мэт санагддаг.