Бугуйн жижиг яснуудын ер бусын хазайлт
Perilunate dislocations and fracture-dislocations нь бугуйны жижиг ясны нарийн төвөгтэй гэмтэл юм. Эдгээр жижиг ясыг нь carpal яс гэж нэрлэдэг бөгөөд тус тусдаа найман яснаас бүрддэг бөгөөд тус бүр нь чихний шоо шиг урт, гарын урт, ясыг нь урт ясны хооронд ордог. Эдгээр карбаль яс нь бугуйны үений цогцолбор нугаралт, эргэлт хөдөлгөөнийг зөвшөөрдөг.
Эдгээр ясан дахь нэгийг нь сарнай гэж нэрлэдэг.
Сул талууд (илүү "хелдеесен" гэж нэрлэдэг) нь ихэвчлэн өндөр гэмтлийн нэг хэсэг буюу автомашины мөргөлдөх зэрэг томоохон гэмтэлийн нэг хэсэг болдог. Хавдрын хагалгаанд тохиолдоход эдгээр жижиг жижиг карбуудын яс нь бугуйн үе дэх хэвийн байрлалд ордог. Заримдаа карбулын ясны хугаралтай холбоотой гэмтэх тохиолдол гардаг. Энэ нь хагарал-хомсдол гэж нэрлэгддэг.
Perilunate Injury-ийн шинж тэмдэг
Хавсарсан мулгилах буюу ан цав үүсэх үед нийтлэг шинж тэмдэгүүд нь:
- Бугуйн болон далдуу модны ноцтой өвдөлт
- Гараа хавагнах нь
- Бугуйн болон гар хязгаарлагдмал хөдөлгөөн
- Хурууны үзүүр ба чилээ
Орхих нь гэмтсэн өвчтөнд харвалтын шалтгаан ба мэдээ алдах шалтгаан нь бугуйндаа карпаль туннелтэй ойролцоо байна. Carpal туннел нь гар, хуруунд мэдрэхүйг мэдрэлийн төв мэдрэлийн нэг болох дунд зэргийн мэдрэлийн орон зай юм.
Энэ бол караль туннелийн синдромд орсон мэдрэл юм. Орхих нь хагарал нь цочмог карпулын туннелийн шинж тэмдгүүдийн шалтгаан болдог.
Perilunate Injury-ийг оношлох
Гэмтлийн гэмтэл нь тогтмол рентген зураг дээр харагдаж байна. Гэсэн хэдий ч, хазаарыг гараар бага зэрэг эргүүлсэн тохиолдолд хөндлөн хагалах гадаргуугийн дүр төрх нь нарийн байдаг.
Хүмүүс хүнд гэмтэл авч, сайн зургийг авах нь эвгүй, хэцүү байж болно. Гэсэн хэдий ч, хагалгаа хийлгэх гэх мэт гэмтэл бэртлийг үнэлэхэд тохиромжтой рентген зурагтай байх нь чухал.
Оношилгооны талаар асуух зүйл байвал CT scan буюу MRI нь ашигтай байж болно. Цаашилбал хагарал, гэмтэлийн нулимс зэрэг гэмтэл бэртэл гэмтлийн бүлэгт багтдаг. Бугуйнд бусад гэмтэл бэртлийг үнэлэхийн тулд цаашдын судалгааг хийж болно.
Чанарын яс нь хавирган сар хэлбэртэй, гар нь яс, радиус, бугуйн бусад carpal ястай тааралддаг. Хувиргасан хэлбэр нь хувьсагч хэлбэртэй байж болох тул таны гэмтэл нь гэмтэлгүй байсан ч ердийн нэгэн шиг харагдахгүй байж болно. Эцэст нь, гэмтэл бэртэл гэмтэл нь ихэвчлэн хүнд гэмтлийн гэмтэлтэй холбоотой бөгөөд бусад нь амь насанд аюултай гэмтэл нь бугуйн гэмтэлээс анхаарал татаж болно. Эдгээр шалтгаанаас улбаатай гэмтэл нь эхний үзлэгээр алдагдах бөгөөд энэ асуудлын шинж тэмдгийг үнэлэх хэрэгтэй.
Гунигт эмгэгийн эмчилгээ гэж юу вэ?
Энэ нь аль болох хурдан чиглүүлэхийн тулд сарлаг ясыг дахин байрлуулах нь чухал юм. Заримдаа энэ нь яаралтай тусламжийн өрөөнд хийгддэг боловч ихэнхдээ энэ нь мэс засал хийлгэх шаардлагатай байдаг.
Мэс заслын бус мэс засалыг мэс засалгүйгээр байрлуулж болох ч мэс засал хийлгэх нь ясыг тогтворжуулахад шаардлагатай байдаг.
Perilunate dislocations ихэвчлэн оффисын дараа дараа нь зайлуулах нь арьс дамжуулан ирдэг тээглүүр ашиглаж байна. Carpal туннелд синдромын шинж тэмдэг илэрвэл мэс засал хийлгэх үед carpal туннелийг хийх боломжтой. Үүнээс гадна мэс засал гэмтэл гарсан үед тохиолдсон бусад хугарал, шөрмөсний нулимсыг авч үзнэ.
Гэмтлийн эмгэгийг тасалдуулсны дараа хорт хавдар үүсэх нь түгээмэл байдаг бөгөөд энэ өвчнийг тогтворжуулдаг хүмүүст удаан хугацааны эмчилгээ хийдэг.
Эдгээр асуудлууд нь бугуйн артрит , байнгын өвдөлт, үе мөчний хатуурал, carpal ясны тогтворгүй байдлыг агуулдаг. Шуурхай эмчилгээ нь эдгээр хүндрэлүүдийн боломжийг багасгахад тусалдаг боловч тэдгээр нь нийтлэг хэвээр байна. Хөдөлгөөнгүй солигдохоос сэргээхэд доод тал нь 6 сар шаардагдах бөгөөд хэрвээ илүү урт хугацаа шаардагдахгүй бол хөдөлгөөн, хүч чадал ерөнхийдөө эргэж ирэхгүй.
Эх сурвалж:
> Stanbury SJ, Elfar JC "Perilunate dislocation and perilunate fracture-dislocation" J Am Acad Orthop Surg. 2011 оны 9; 19 (9): 554-62.