ХДХВ-ийн халдварын дараахь пропиликс (PEP)
Хэрвээ та ХДХВ-ийн халдвартай тохиолдлоор бэлгийн хавьталд орох эсвэл бусад өндөр эрсдэлтэй үйл ажиллагаануудад өртсөн байж магадгүй гэж үзэж байгаа бол халдварт өртгийн дараах урьдчилан сэргийлэлт (эсвэл РН) -ний халдварыг эрс бууруулах боломжтой эмүүд байдаг.
Өндөр эрсдэлтэй өртөх жишээнд дараах зүйлс орно:
- ХДХВ-ийн халдвартай хүнтэй бэлгэвчгүй бэлгийн харьцаанд орох эсвэл ХДХВ-ийн халдвартай байж болно
- буулгах эсвэл тэсрэх бэлгэвч
- Стероидыг оролцуулаад ямар ч төрлийн мансууруулах бодис тариулах зүү хэрэглэдэг
- Хүчингийн хэрэг, бэлгийн хүчирхийлэл
Халдварт өвчний дараах урьдчилан сэргийлэлт нь 28 өдрийн турш ретровирусийн эсрэг эмийг агуулдаг бөгөөд үүнийг бүрэн тасралтгүй тасралтгүй авдаг. Халдварын эрсдэлийг хамгийн бага байлгахын тулд РНР нь аль болох түргэн эхлэх ёстой - хамгийн ихдээ 1-2 цаг хүртэл .
Зарим удирдамжийг РЕР-ийг 72 цаг хүртэл хэрэглэх боломжтой гэж үздэг боловч халдварын урьдчилан сэргийлэх боломж нь эмчилгээгээ эхлэхээс өмнө хамгийн сайн нь вирус орох, орох талбайгаас цусны урсгал болон лимфийн цэгүүд.
Тиймээс хамгийн түрүүнд анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Бүү хүлээ. Хэрвээ өртөх мөч бол хамгийн ойр байгаа яаралтай тусламжийн өрөө эсвэл явган алхах эмнэлэгт очиж үзээрэй. Өглөө болтол эмч рүүгээ утасдахыг хүлээх хэрэггүй.
Багийн эмчилгээ нь ХДХВ-ийн халдвартай ажилчид, тухайлбал, халдвартай цустай харьцах, эмнэлэг, клиникт зүү зөөгчийн гэмтэл зэрэг эрүүл мэндийн ажилтнуудын заавраар тодорхойлогддог.
ТХГН-ийг хэрхэн удирдаж байна
Эмнэлэгт хүрч очсоны дараа та ХДХВ-ийн халдвартай эсвэл ХДХВ-ийн халдвар авсан эсэхийг тодорхойлохын тулд ХДХВ-ийн түргэн шинжилгээ өгөх болно.
- Хэрэв та ХДХВ эерэг бол энэ нь таныг урьд нь ХДХВ-ийн халдвар авсан, вирусын халдвар авсан гэсэн үг юм. Үр дүнг баталгаажуулахын тулд хоёр дахь туршилт өгч, дараа нь эрүүл мэндийн ажилтанд зөвлөгөө өгөх, үр дүнг хэлэлцэх болно.
- Хэрвээ та ХДХВ-ийн халдвартай бол танд ретровирусийн эсрэг 2-3 эмийг яаралтай авах шаардлагатай болно. Бага ноцтой эрсдэлтэй тохиолдолд хоёр эмийг ихэвчлэн хэрэглэдэг. Хүний биед ороогүй, эсвэл мэддэг хүнтэй холбоотойгоор хүчирхийлэл, мэргэжлээс шалтгаалах осол зэрэг илүү ноцтой тохиолдолд гурав дахь эмийг тогтоож болно. (Зарим удирдамж нь илүү их хүлцэл, шинэ үеийн эмийг хэрэглэхэд хялбар байдаг тул бүх эмийг гурван эмийг байнга заадаг байдаг).
Дараа нь зөв тунг тохируулах, гаж нөлөө, эмчилгээ хийлгэх талаар зөвлөнө. Нэмэлт шинжилгээний сорилыг хийж болно (жишээ нь, БЗДХ, элэгний В гепатит) Жирэмслэлтээс хамгаалах яаралтай тусламжийг хүчингийн хэрэг эсвэл бэлгийн хүчирхийллийн тохиолдолд тогтооно.
Хэрэв та ХДХВ-ийн хурдан шинжилгээ хийх боломжгүй бол ХДХВ-ийн ELISA шинжилгээнд хамрагдаж , эмчилгээг эхлэхэд шаардлагатай эм олгоно. Хэрэв та лабораторийн шинжилгээг хийсний дараа үр дүнгийн талаар зөвлөгөө өгөх болно, эмчилгээг үргэлжлүүлэх шаардлагатай эсэхийг асууна.
ХДХВ-ийн шинжилгээ хийсний дараа урьдчилан сэргийлэх эмчилгээг хийсний дараа 4-6 долоо хоногийн дотор төлөвлөх шаардлагатай.
РЕР бол хэр үр дүнтэй вэ?
ХДХВ-ийн халдвар авах эрсдлийг 81 хувиар бууруулж, шинэ анагаах ухааны англи сэтгүүлд хэвлэгдсэн судалгаагаар ажлын байран дахь эмчилгээнд хамрагдсан .
Садар самуун, мансууруулах бодис судсаар нянгийн тохиолдлын хувьд РEP-ийн үр дүнг тоон энгийн хоёр шалтгаанаар тооцоолох боломжгүй байдаг.
- Яаралтай тусламжийн нөхцөлд төрөл зүйл, хүндрэлд өртөх байдлыг тусгаарлах нь хэцүү байдаг.
- Эмнэлзүйн туршилт нь ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүст "хяналтын бүлэг" байхыг шаарддаг боловч харьцангуй үр дүнтэй байдлыг бий болгохын тулд РЕР ороогүй байдаг.
Энэ нь өнөөдрийг хүртэл хуримтлагдсан үр дүнг санамсаргүй байдлаар, ажил эрхлээгүй тохиолдлуудад ХДХВ-ийн халдвар дамжих эрсдэлийг бууруулахад үр дүнтэй байж болохыг харуулж байна.
Нэмэлт мэдээлэл
- РЕР-ийн өртөг нь даатгалд хамрагдана (эсвэл мэргэжлээс шалтгаалсан тохиолдолд таны ажил олгогч), гэхдээ үргэлжлүүлэхээсээ өмнө батламжийг хүлээхгүй, ялангуяа 24 цаг буюу түүнээс дээш хугацаанд илэрсэн тохиолдолд.
- РЕР нь эмийн дараа өглөө биш юм. Нэгэнт эхэлмэгц эмийн бүх эмийг дуусгах хэрэгтэй. Эмчилгээний хугацааг алдах эсвэл эмчилгээгээ зогсоох нь ХДХВ-ийн эмэнд тэсвэртэй болоход хүргэдэг. Хэрвээ танд гаж нөлөө илэрвэл танд эмч эсвэл эмнэлэгт хандаарай. Бусад эмүүдийг ихэвчлэн орлуулж болно.
- Хэрэв та ХДХВ-ийн халдвар авсан эсэх нь эргэлзээтэй байгаа бол хамгийн ойрын эмнэлэгт очиж эсвэл ХДХВ-ийн утсаар ярих хэрэгтэй. ДОХ-ын мэдээллийн санг "ДОХ, ХДХВ-ийн боловсрол, Дэмжих Үйлчилгээ" эсвэл "Нийгмийн Үйлчилгээний Байгууллага" гэсэн шар хуудсан дээрээс олж болно. Тэд таныг эрсдэлд өртөх эрсдлийн талаар зөвлөгөө өгөх чадвартай байх болно.
- ХДХВ-ийн халдвар авах өндөр эрсдэлтэй хүмүүс эхэлж эхлэхээс өмнө ХДХВ-ийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх арга замыг авч үзэх хэрэгтэй. Өнөөдөр ХДХВ-ийн урьдчилан сэргийлэх профилолекс (PrEP) гэж нэрлэгддэг стратеги байдаг бөгөөд Тревада эмийн өдөр тутмын хэрэглээ нь ХДХВ-ийн халдвар авах эрсдэлийг 75% -иар бууруулдаг.
Эх сурвалж:
Карто, Д., MD; Culver, D., PhD .; Ciesielski, C., MD, et al. "ХДХВ-ийн халдвараас сэргийлэх эмчилгээний үр дүнг хянах" Англид Шинэ анагаах ухааны сэтгүүл . 1997 оны 11 сар; 337: 1485-1490.
Роланд, М .; Neilands, T .; Krone, M., et al. "ХДХВ-ийн эсрэг бэлгийн хавьтлаар өвчтөний эсрэг бэлгийн замаар дамжих халдварын дараах серококсвортерууд". Клиникийн халдварт өвчин. 2005 оны 11 сар; 41 (10): 1507-1513.
Смит, D .; Grohskopf, L .; Хар, Р., бусад "Postexposure Prophylaxis ретровирусын эсрэг бэлдмэл, тариа, мансууруулах бодисын хэрэглээ, эсвэл АНУ-д ХДХВ-ийн халдвараас сэргийлэх бусад эмчилгээ хийсний дараа." Өсвөр үеийн байдал ба нас баралтын долоо хоногийн илтгэл. 2005 оны 1-р сарын 21; 55 (RR02): 1-20.