Артритик бугуйнд мэс заслын эмчилгээ хийх сонголт
Бугуйн үе нь хоѐр шууны яс (радиус ба ulna), мөн гар бамбай дээр 8 жижиг ястай (carpal яс) уулзвар юм. Биеийн бусад үе мөчний адил бугуйнд үе мөчний өвчин үүсч, үе мөч өвдөх, хавдар үүсдэг. Остеоартритийн болон ревматоидын артрит зэрэг бугуйн үенд нөлөөлдөг үе мөчний янз бүрийн хэлбэрүүд нь бугуйндаа нөлөөлж болно.
Бугуйн артритийн эмчилгээ нь ихэвчлэн энгийн эмчилгээ хийдэг бөгөөд мэс засал хийх боломжгүй байдаг. Аз болоход, хацар, өвдөгнөөс ялгаатай нь бид гараараа алхдаггүй, маш олон хүн гол мэс засалгүйгээр бугуйны артритны шинж тэмдэгийг зөв зохицуулах чадвартай болдог. Зарим өвчтөнд үе мөчний үрэвсэл илэрдэггүй бөгөөд эцэст нь мэс засал шаардлагатай болдог.
Мэс заслын бус эмчилгээ
Артриттийн эмчилгээ бараг үргэлж зарим нэг энгийн алхмуудаас эхэлдэг. Бугуйн артриттай хүмүүст түгээмэл эмчилгээ нь мөс эсвэл дулааны хэрэглээ , амны хөндийн эмчилгээ , кортизон тариа орно. Бугуйн үе мөчний эмчилгээнд бугуйн хаалт болон хаалт нь ихээхэн тустай байдаг. Физик эмчилгээ нь өвчин эмгэгийг тайвшруулж өгдөг.
Ихэнх тохиолдолд бугуйн артриттай холбоотой шинж тэмдгүүд нь эдгээр эмчилгээ хийлгэх аргагүй байдаг. Хип болон өвдөгний үений артриттай адил, түүний өвдөлт, тахир дутуу болоход доод мөчдийнх нь эргэн тойрон алхдаг, дээд мөчдийн үе мөчний эмчилгээг ихэвчлэн хийлгээгүй эмчилгээ хийдэг.
Үйл ажиллагаа явуулж байгаа арга замаа өөрчлөх замаар эдгээр энгийн, энгийн бус эмчилгээ хийлгэхийн тулд ихэнх хүмүүс бугуйн артритыг мэс засал хийлгэхгүйгээр удирдаж болно. Гэсэн хэдий ч эдгээр эмгэгийг эмчлэх нь шинж тэмдгийг хангалттай хэмжээгээр бууруулахгүй бол эмчилгээг үргэлжлүүлэх боломжтой болно.
Бугуйн Fusion мэс засал хийх
Бугуйн хайлш нь бугуйндаа хүнд үений артритыг эмчлэх нийтлэг сонголт юм. Зарим тохиолдолд, үе мөчний үрэвсэл нь жижиг хэсгийн талбайгаар хязгаарлагддаг бол бугуйны жижиг яснуудаас цөөн тооны хоорондох холбоосыг хийж болох бөгөөд "хязгаарлагдмал хайлш" гэж нэрлэдэг. Жишээ нь "дөрвөн булангийн хайлш" гэдэг нь үений үрэвсэл, үе мөчний гэмтэлээс болж үений артритыг бугуйны жижиг ясаар хязгаарлах үед хийгдэх мэс заслын процедур юм.
Бугуйн үений өргөн тархалттай үе мөчний хүмүүст, ялангуяа үе мөчний үрэвсэл нь гарын шулууны төгсгөлийг хамарсан үед сонголт нь нийт бугуйн хольц болдог. Энэ тохиолдолд бугуйны үеэр том хавтан, металл эрэг шураг оруулдаг. Бугуйн дахин хэзээ ч бөхийлгөдөггүй, харин хүнд үе мөчний хүмүүст гол зорилго нь өвдөлт намдаах үйлчилгээ юм. Бугуйн холболт нь ихэнх үйл ажиллагааг сэргээх боломжийг олгодог хүчтэй, өвдөлтгүй үе юм.
Бугуйн солих
Бугуйн үеийг сольж болох бөгөөд өвдөг солих эсвэл хэвлий нь яаж солих вэ гэх мэт орлуулах боломжтой байдаг. Хамтарсан гар, шуугий хоорондох холбох хөдөлгөөнийг зөвшөөрдөг металл болон хуванцар суулгацаар солигддог.
Бугуйн солих давуу тал нь хайлмалаас ялгаатай нь солигдсон хамт өвчтөнүүд бугуйндаа хөдөлгөөн хийх болно.
Сул тал нь идэвхтэй, залуу өвчтөнүүдэд суулгацыг ихээхэн хүчээр тэсвэрлэхэд зориулагдаагүй учраас энэ нь ерөнхийдөө тийм ч сайн арга биш юм. Цаашилбал, бугуйн солих мэс засал нь харьцангуй ховор тохиолддог бөгөөд энэ нь өвөрмөц бус хип, өвдөгний орлуулалтаас ялгаатай нь энэхүү цогц мэс заслыг гүйцэтгэх цөөн мэс засалчид байдаг.
Carpectomy
Carpectomy нь бугуйн үений жижиг ясыг зайлуулах мэс заслын процедур юм. Карпектоми хамгийн түгээмэл хэлбэр нь эрхий хурууны үзүүртэй үе мөчний үрэвсэлтэй хүмүүст зориулсан эрхий хурууны суурь дээр жижиг ясыг зайлуулах явдал юм.
Артрит нь бугуйндаа өргөн тархсан үед проксимал эгнээний карпектоми (эсвэл БНХАУ) гэж нэрлэгддэг мэс засал хийдэг бугуйны завсартай үеийг арилгахын тулд жижиг бугуйны 3 ясыг зайлуулдаг.
Проксиотик эгнээний карпектоми нь бугуйны хөдөлгөөнийг шаарддаг хүмүүст сонголт байж болох бөгөөд тиймээс хайлуулахыг хүсэхгүй боловч солих боломжтой хэт идэвхтэй байдаг. Үүнээс гадна, карпекттоми нь хайлуулах үйл ажиллагаанд сайн дурын бус хүмүүст илүү сайн сонголт байж болох юм. Тухайлбал, нейроны мэс засал хийлгэх зэрэг хүндрэлүүд ихтэй тамхи гэх мэт.
Мэс заслын дараах үр дүн
Бугуйн үений үрэвслийн эмчилгээний үр дүн нь өвчтөн бүрийн хувьд хамгийн сайн мэс заслын эмчилгээг тохируулахаас хамааралтай байдаг. Эдгээр мэс заслын сонголт бүр нь бугуйн үений үрэвсэл бүхий бүх хүмүүст тохиромжтой байдаг тул эдгээр техник тус бүрт туршлагатай эмч үнэлэх нь чухал юм.
Бугуйн артриттай мэс засал хийлгэж буй өвчтнүүдийн ихэнх нь зарим буюу бүх өвдөлтийг тайвшруулдаг. Бугуйн үений үрэвслийн мэс заслын дараа функц нь хэвийн биш ч мэс засал хийлгэхээс өмнө өвчтөний туршлагаас илүү байдаг. Бугуйн хөдөлгөөн нь янз бүрийн мэс заслын сонголтоос хамааран өөр өөр байдаг.
Эх сурвалж:
Weiss AC, et al. "Нийт Бугуйн үе мөчүүд" J Am Acad Orthop Surg 2013 оны 3-р сар 21 үгүй. 3 140-148
Wyrick JD. "Proximal Row Carpectomy ба Бугуйн үений артритын менежмент" сэдэвт интеркарфордын өвдөлт "J Am Acad Orthop мэс засал 2003 оны 7-р сар / 8-р сар; 11: 277-281.