Мононуклейз (моно) нь вируст халдвар бөгөөд ихэнхдээ өсвөр насныхан болон залуу насанд хүрэгчдэд нөлөөлдөг. Эдгээр насны бүлэгт тохиолддог өвөрмөц шинжүүд нь хоолой өвдөх, халуурах, булчин чангарах, булчирхайн томрол, ядрах зэрэг шинж тэмдэг илэрнэ. Бага насны хүүхдүүдэд зөвхөн бага зэргийн шинж тэмдэг илэрч болно. Хуучин насанд хүрэгсдэд шарлах шинж илэрч, хоолой, ходоодны булчирхай байхгүй байж болно.
Хүмүүс бага зэргийн хүнд хэлбэрийн шинж тэмдгүүдийн хослолтой байдаг нь түгээмэл байдаг.
Байнгын шинж тэмдэг
Монопактивын хугацаа 4-6 долоо хоног байдаг бөгөөд энэ нь танд эсвэл таны хүүхэд халдвартай хэн нэгэнд ил гарсны дараа сарын шинж тэмдгийн шинж тэмдэг илрэхгүй байх гэсэн үг юм. Ихэнх хүүхдүүд, өсвөр насныхны хувьд мононуклейз нь толгой өвдөх, ядарч сульдах , ядрах зэрэг хөнгөн хэлбэрийн шинж тэмдгүүдээс 3-5 хоногийн зайтай байдаг.
Моно-ийн сонгодог шинж тэмдгүүд дараах байдалтай байна:
- Хүнд шархлаатай хоолой
- Улаан, бүдүүн гэдэсний булчирхай нь нойрмог бүрхэв
- Хүзүү булчирхайн булчирхай (лимфаденопати) хүзүү ба суга,
- Нэгээс хоёр долоо хоног үргэлжилж болох 104- 105 градусын халуунтай, үдээс хойш эсвэл үдээс хойш өндөр байдаг
- Гай зовлон, ядаргаа үргэлжлүүлсээр байх болно
- Achy булчин болон толгой өвдөх
- Ягаан, улаанбурхан хэлбэрийн тууралт нь антибиотик хэрэглэсний дараа илэрдэг
Шинж тэмдгийн хослол, хэр зэрэг хүндрэлтэй, хэр удаан үргэлжилдэгийг хүний бие бодиор өөр өөр байдаг. Бага насны хүүхэд бага жинтэй, өвчин бага байдаг. Залуу хүүхдүүд цөөн хэдэн хоног үргэлжилж, бага зэргийн шинж тэмдэгтэй байж болно. Өсвөр насныхан, залуу насанд хүрэгчид, моно нь удаан үргэлжлэхэд маш их нэр хүндтэй байдаг. Гэхдээ энэ насны бүлэгт ердийн сургалт 2-3 долоо хоног байдаг.
Зарим шинж тэмдгүүд, тухайлбал ядрах зэрэг нь хэд хэдэн долоо хоногоос 6 сар үргэлжилдэг.
Ховор шинж тэмдгүүд
Мононуклеозмийн нийтлэг шинж тэмдгүүд нь цээжний өвдөлт, ханиалгах, амьсгал давчдах, зүрхний цохилт ихсэх, өндгөвчний хорт хавдар, хүзүү хөшүүн, хөлдөлт, гэрэл мэдрэмж зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Үтрээ буюу нойр булчирхайн трихлазууд ч мөн хөгжиж болно.
Томорсон дэлүү (splenomegaly) буюу элэг нь 2-3 долоо хоногийн дараа өвдөж эхэлдэг. Өвчний зарим хэсэгт дэлүү томрох нь тохиолдлын тал дээр харагдаж байна. Нүдний шар арьс, нүдний цагаан арьстны шархыг үүсгэдэг шарх нь элэгний оролцооны шинж тэмдэг юм.
Залуу хүүхдүүд
Бага насны хүүхдүүд мононуклейзын бага зэргийн шинж тэмдэг илэрдэг ба өсвөр насныхантай харьцуулахад бага байдаг. Нярайн шинж тэмдэг, хөнгөн шинж тэмдэг илэрдэггүй байж болно. Монотой бага насны хүүхэд бага зэрэг цочромтгой бөгөөд хоолны дуршил буурдаг. Нөгөөтэйгүүр ханиалга, гоожиж хамар, эсвэл халууралт зэрэг амьсгалын дээд замын шинж тэмдэг илэрдэг .
Зарим хүүхдүүд mono-ийн хэвийн бус эсвэл өвөрмөц бус тохиолдлуудтай байдаг. Тэд томорсон булчирхай, гуурсан хоолой, халууралт үүсгэдэггүй. Эсвэл тэдний цорын ганц шинж тэмдэг нь хоолой өвдөх буюу халуурах явдал юм. Аль ч тохиолдолд, эдгээр шинж тэмдгүүд нь моно уу гэдгээс шалтгаалж байж болох юм.
Моно харуулсан хэвийн бус лимфоцитоз эсвэл эсрэгбием бүхий цусны шинжилгээг хийлгээгүй тохиолдолд та хүүхэдтэй бол хэзээ ч мэдэхгүй байж магадгүй. Дараа нь Epstein-Barr вирус (EBV) -ийн эерэг тест нь өнгөрсөн халдварыг илрүүлж болно. Сайн мэдээ нь өвчний шинж тэмдгийг арилгахаас мононуклеотидын эмчилгээнд ордоггүй учраас эмчилгээний үр дүнд хүрч чадахгүй байна.
Хуучин насанд хүрэгчид (40 ба түүнээс дээш)
Хуучин насанд хүрэгчид ихэвчлэн хоёр долоо хоногоос илүү урт удаан хугацаанд халуурч байгааг харуулж, хаван болон хоолойны бусад шинж тэмдэг илэрдэггүй. Тэдний шинж тэмдгүүд удаан үргэлжлэх болно.
Тэд шарлалт, лабораторийн шинжилгээгээр ихэнхи bilirubin түвшин, элэгний ферментийн түвшинг харуулах бөгөөд тэдний цусны цагаан эсийн тоог насанд хүрэгчдэд үзүүлдэг лимфоцитын хэмжээг ихэсгэдэггүй.
Хүндрэлүүд
Моно-ийн хүндрэлүүд нь нэлээд ноцтой болж чаддаг. Тэд дараах зүйлсийг багтаадаг.
- Цус багадалт: Mono нь цусны улаан эсүүд үхэж, цусны урсгалаас хэвийнхээс илүү хурдан дэлүү дэлсэх болно. Таны ясны чөмөг цус багадалт үүсэх нь илүү хурдацтай эргэлтэнд байлгах боломжгүй юм.
- Шарилж буй вируст гепатит: Элэгний үрэвсэл, томрол нь 35-аас дээш настай хүмүүст элбэг тохиолддог. Элэгний оролцоо ихэвчлэн хөнгөн, гэхдээ та үүнээс болоод моно шинж тэмдэг илэрдэг архи уудаггүй.
- Гялтангийн дэлүү: дэлүү нь моно тул томорч, ховор тохиолдолд хожуу үүсдэг. Энэ нь ихэвчлэн амь насанд нь аюултай дотоод цус алдалт үүсгэдэг. Та энэ хүндрэлийг үүсгэж болох тул холбоо барих спорт, хүчирхэг үйл ажиллагаанаас зайлсхийх нь чухал юм. Дэлхий ертөнцийг эрүүл мэндэд шаарддаггүй боловч дэлэнгийн стрептококкийн пневмоние болон бусад зарим эрхтэнүүд халдвар авах эрсдэлтэй байдаг.
- Мэдрэлийн тогтолцооны хүндрэлүүд: Хэдийгээр ховор боловч мэдрэлийн систем моно нөлөөлж болно. Холбогдох хүндрэлүүд нь Guillain-Barre хам шинж, уналт, менингит, болон Bell саажилж байна.
- Fulminant EBV-ийн халдвар: Энэ нь ховор боловч ХДХВ-тэй холбоотой дархлааны тогтолцоог сулруулсан, эрхтэн шилжүүлэн суулгах дархлааг дарангуйлах эмчилгээ, эсвэл X холбоосын лимфопролеерурын эмгэгүүд хяналтгүй EBV-ийн халдвар авч, мононуклеусын улмаас нас бардаг.
- Зүрхний үрэвсэл : Монополын хамгийн түгээмэл (ховор ч ховор) зүрхний хүндрэл нь перикардит гэж нэрлэдэг зүрхний эргэн тойрон дахь үрэвслийн үрэвсэл юм. Энэ нь тосгуурын фибрилляци үүсгэдэг. Вирус нь мөн зүрхний булчинд нөлөөлж, миокардит үүсгэдэг.
Тодорхой бүлгийн хүмүүсийн талаар мэдэхэд онцгой хүндрэлүүд байдаг:
Хүүхдүүд
Бага насны хүүхдүүдэд томорсон булчирхайн бөглөрөлтөөс сэргийлэх боломжтой бөгөөд эмнэлэгт хэвтэх шаардлага гардаг. Хүүхэд чинь нянгийн гаралтай мононуклейзын шинж тэмдгийг (хоолойны хоолой гэх мэтээр) алдаж магадгүй ба ампициллин, амоксициллин, эсвэл пенициллинтэй төстэй антибиотик гэх мэт антибиотикийг бичиж болно. Эдгээр антибиотикууд нь моно вирусын халдвар учраас ажиллахгүй. Үүнээс гадна, зарим тохиолдолд эдгээр эмүүд үр дүнд нь тууралт гарсан байна.
Жирэмсэн ба хөхүүл эмэгтэйчүүд
Epstein-Barr вирусын улмаас үүссэн халдварт мононуклейз нь жирэмсний үр дагаварт бага нөлөө үзүүлж байгаа ч эрт хүргэх, бага жинтэй төрөх магадлалтай байдаг. Ээжтэйгээ моно нь сайн тэжээлтэй байхын тулд анхаарал тавих хэрэгтэй. Өндөр халуурах нь урагт халдвар үүсгэх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг ба Тиленол (ацетаминофен) халууралтыг бууруулахад илүү тохиромжтой.
Зарим эмэгтэйчүүд жирэмсний явцад EBV-г идэвхжүүлдэг. Epstein-Barr-ыг төрөх үед нярайд шилжүүлэх боломжтой. Гэсэн хэдий ч, хүүхдэд EBV халдвартай байдаг тул шинж тэмдэг илэрдэггүй бөгөөд энэ нь эрүүл мэндийн асуудал биш юм. Хөхний сүү вирус агуулж болох боловч энэ нь хүүхдэд халдвар үүсгэх эсэх нь тодорхойгүй байна.
Эмчийг хэзээ харах вэ
Та мононуклеусын шинж тэмдэг илэрвэл эмчид хандахын тулд өөр өөр эмчилгээг санал болгож болох бусад өвчнийг оношлох, эмчлэх боломжтой. Өөрийгөө оношлохдоо найдаж болохгүй.
EBV-ээс гадна бусад вирусууд нь моно-шиг шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг. Үүнд цитомегаловирус (CMV), аденовирүс, хүний дархлал хомсдолын вирус (HIV), rubella, гепатит А, хүний гепарвирус-6 орно. Токсоплазмын gondii шимэгчид нь моно-шиг шинж тэмдгүүд үүсгэж болно. Хэрэв та жирэмсэн эсвэл жирэмслэх боломжтой бол эдгээр өвчний зарим нь таныг эсвэл таны хүүхдэд эрсдэлтэй байж болно. Та моногийн шинж тэмдгийн шалтгааныг тодорхойлохын тулд илүү олон сорил авч болно.
Сэжиглэгдсэний дараа та эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай бусад өвчнүүдийг гэрлүүлж болно. Жишээ нь та mono-ийн орой дээр стрептын хоолойг авч болно. Хэрвээ та эсвэл таны хүүхдэд хүндээр өвдөх хоолойтой байвал амьсгалах, залгихад хэцүү болгодог өвчтөнд хавьтах, эсвэл хаван бөглөрөх зэрэг эмчтэй уулзана уу. Strep хоолойг түргэвчилсэн оноштойгоор оношлох боломжтой. Антибиотикууд нь стрептококкийн хоолойг эмчлэх, хүндрэлээс зайлсхийхэд хэрэгтэй байдаг. Хэрэв томорсон булчирхайн улмаас амьсгалын хүндрэл гарвал эмчтэй уулзах хэрэгтэй.
Бэлдмэлийн дэлүүрийн шинж тэмдэг нь зүүн дээд талд гэнэтийн, хурц хэвлийн өвдөлттэй байдаг. Та эмнэлэг рүү нэн даруй очиж, 9-1-1 дуудах хэрэгтэй. Бөөрний дэлүү нь ихэвчлэн цус сэлбэх, splenectomy мэс ажилбарыг шаарддаг тул дэлхийг цус алдаж зогсох болно.
Монозын шинж тэмдэг нь 4-6 долоо хоногийн дараа сайжирдаг. Хэрэв тэд үргэлжлүүлбэл та өөр өөр асуудалтай тулгарахын хэрээр эмчтэйгээ уулзах хэрэгтэй. Таны эмч таны шинж тэмдгийн шалтгааныг илрүүлэх нэмэлт шинжилгээ хийж болно.
Эх сурвалж:
> Epstein-Barr Virus ба халдвартай мононуклеоз. Өвчний хяналт ба урьдчилан сэргийлэх төвүүд. https://www.cdc.gov/epstein-barr/about-mono.html.
> Epstein-Барр вирус (EBV) ба халдвартай мононуклеоз. Америкийн Жирэмсний Холбоо. http://americanpregnancy.org/pregnancy-complications/epstein-barr-virus-ebv-infectious-mononucleosis/
> Мононуклейз. Кливландын клиник. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/13974-mononucleosis.
> Kaye KM. Халдвартай мононуклейз. Merck гарын авлага Мэргэжлийн хувилбар. https://www.merckmanuals.com/professional/infectious-diseases/herpesviruses/infectious-mononucleosis.
> Womack J, Жименз М. Мононуклеозын тухай нийтлэг асуултууд. Америкийн гэр бүлийн эмч . 2015 оны 3-р сарын 15; 91 (6): 372-376.