Дэмий орчинд ээлтэй байх мэдээлэлтэй зөвшилцөх ёс зүйн асуудалтай тулгардаг
Дементияд тань танин мэдэхүйн өөрчлөлтөөс болж үүсч болох хэд хэдэн ёс зүйн асуудлууд байдаг. Эдгээрийн нэг нь бэлгийн үйл ажиллагаа, дотно харилцаатай холбоотой тул насанд хүрсэн гэр бүлийн гишүүд эвгүй байдалд оруулдаг асуулт юм, гэхдээ энэ нь шийдвэрлэхэд ихэвчлэн шаардлагатай сэдэв юм. Энэ асуулт нь: Дементия хүмүүс бэлгийн харьцаанд орохыг зөвшөөрч чадах уу?
Хэрэв тийм бол, хэзээ үүнийг хийх боломжгүй болсон бэ?
Зөвшөөрлийг тодорхойлох сорилт
Демецитэй хэн нэг нь өөрсдийн хийж буй шийдвэрээ болон болзошгүй үр дагаврыг ойлгож чадах уу? Мэдээжийн хэрэг, хариулт тийм ч амар биш, тийм ч үгүй.
Асуулт асуух, хариулах гэсэн оролдлого нь зөвшөөрөх чадвар нь хоёр дахин давтагдана:
1. Эмгэнэлтэй хүнийг бэлгийн мөлжлөгт өртөхөөс урьдчилан сэргийлэх, түүнийг мэдээлэх боломжгүй байх
Демений үед үүсэж болох санах ойн асуудлууд болон харилцааны бэрхшээлээс болж бэлгийн идэвхтэй үйл ажиллагаанд оролцдог хэн нэгнийг хохироохоос хамгаалах нь чухал юм.
Хуучин насанд хүрэгчид, ялангуяа танин мэдэхүйн асуудалтай хүмүүс нь бүх төрлийн хүчирхийлэл , тэр дундаа бэлгийн харьцаанд ордог.
Хууль ёсоор хүн бэлгийн харьцаанд орохыг зөвшөөрөх сэтгэлийн чадавхитай байх ёстой. Энэ чадавхи байгаа эсэхийг хэрхэн тодорхойлох вэ гэдэг асуултанд хариулах нь хэцүү байдаг.
Энэ нь хууль бус, ёс суртахуунгүй болж байгаа цагдаагийн тодорхой үе шат байдаг уу?
2. Эмзэг бүлгийн хүмүүсийн эрх ашгийг хамгаалах, харилцан бие биенээ харилцах харилцан үйлчлэлийн харилцан үйлчлэлд оролцох эрхийг эдлүүлэх, амьдралын чанарыг сайжруулах
Демениа эмчилгээ нь Альцгеймерын өвчин (эсвэл өөр төрлийн мэдрэлийн эмгэг ) байдаг тул ойр дотныхоо хүслийг автоматаар арилгаагүйгээс л шалтгаалдаг.
Мөн оношлогдох үед бэлгийн үйл ажиллагаа явуулах зөвшөөрөл авах чадварыг автоматаар алддаг.
Үүний оронд судалгаагаар демпиологийн хүмүүст хүрэх олон төрлийн ач холбогдлыг тодорхойлсон ба зөн совин мэргэжилтэн нь зөнөгдөлтөд байгаа өвчтөнд төвлөрсөн эмчилгээний ач холбогдлыг онцлон тэмдэглэв. Зарим сувиллын орон сууц , туслах ажилчдын тусламжтайгаар тэдний бие бялдар, сэтгэл санааны, оюун санаа, сүнслэг байдал, бэлгийн хэрэгцээг хүлээн зөвшөөрөх бодлогыг бичсэн байдаг.
Зөвшөөрлийн асуултанд ямар хүчин зүйлсийг анхаарах ёстой вэ?
Хэрвээ хоёр хүн, нэг нь хоёулаа зөнөгүй бол бэлгийн харьцаанд орох хүсэл сонирхлоо илэрхийлж байгаа бол ямар асуулт асуух ёстой вэ? Шинжээчдийн тохиролцсон дэлгэрэнгүй жагсаалт байхгү й боловч энэ шийдвэрт тус болох зарим хүчин зүйлүүд байна:
- Хүлээн зөвшөөрөлт: Хүн бүр бие биенээ харилцан таниж чаддаг уу? Тэд бие биенийхээ нэр, өрөөний байршлыг мэддэг үү? Нэг хүний хувьд нөхөр нь эхнэр нь хань биш гэж боддог уу?
- Хүү: Тэд хоёулаа бие биенээ байнга хайдаг уу? Энгийн нөхөрлөл, нөхөрлөл эсвэл бэлгийн харилцааны сонирхол сонирхол байдаг уу?
- Аман сэтгэлийн үг хэллэг ба аман бус харилцаа : Тэдний аман болон үгэн бус харилцаа юу гэж хэлдэг вэ? Хүссэн үедээ хүн бүртэй цагийг өнгөрөөхийг хүсч байна уу? Та тэдгээрийг ажиглахад хоорондоо харилцаж, аз жаргалтай харагдаж байна уу? Тэдний харилцааны талаар асуултуудад хариулж чаддаг уу?
- "Үгүй" гэж хэлэх чадвар: Аливаа хүн сэтгэлийн хөдлөл, айдас, нулимс цийлэгнэх, хоолны дуршил буурах, эсвэл биеэ барихаас сэргийлдэг зэрэг зовлонгийн шинж тэмдэг илэрдэг үү? Хоёр хүн хоёулаа "Үгүй" (хэл амаар эсвэл үг хэлээр) хүсээгүй бэлгийн хавьталд орох боломжтой юу? Хүн бүр бэлгийн харьцаанд орох хэр хол зайтай болохыг хүсч болох уу? Жишээлбэл, үнсэлт, сэтгэл хөдлөлтэй, нөгөөх нь илүү дотно үйл ажиллагаануудаа хөгжүүлэх гэсэн оролдлого уу?
- Эмзэг байдал: Мөлжлөгөд өртөмтгий өртөмтгий хүмүүс хэр зэрэг багтдаг вэ? Хүний хэн нэгэнд хүсээгүй бие махбодтой холбоо тогтоох боломжтой юу? Гэр бүлээрээ ерөнхийдөө сайн дэмждэг үү, эсвэл тэд тусгаарлагдсан уу?
- Амьдралын чанарт үзүүлэх нөлөө: Хүмүүсийн амьдралын чанарыг дээшлүүлэх харилцаа нь харилцан адилгүй байна уу? Энэ нь харилцан бие биенээ зөвтгөх эсвэл шинэ нөхөрлөлийн харилцааг бий болгосон уу?
Гэмтлийн хүчин зүйлүүд
Доор дурьдсан нэмэлт хүчин зүйлсийг дор авч үзэх шаардлагатай:
Эмнэлгийн шийдвэрт оролцох чадваргүй байх
Хэрэв хэн нэгэн эсвэл хоёулаа эмнэлгийн шийдвэр гаргахад оролцох боломжгүй болсон бол өмгөөлөгчийн хүчийг идэвхжүүлэх үү? Энэ нь тэд бэлгийн харьцаанд орохыг зөвшөөрөхгүй болгодог уу?
Сонирхолтой нь, хүн эмнэлгийн шийдвэрийн нарийн төвөгтэй байдлыг бүрэн ойлгохгүй байж болох ч, тэд бие биетэйгээ харилцаатай байхыг хүсч байгаагаа илэрхий, тодорхой зааж өгөх боломжтой байдаг. Хууль ёсны дагуу зөвшөөрөл авах чадварыг өөрөөр заагаагүй бол хүчин төгөлдөр болно.
Гэр бүлийн, Хамгаалагч, Эрүүл мэндийн яамны өмгөөлөгч
Хэрэв гэр бүлийн гишүүд, шүүхээс томилогдсон асран хамгаалагч, эсвэл эрүүл мэндийн алба нь харилцааны эсрэг байвал яах вэ?
Гэр бүлийн гишүүд хайртай хүний бие махбодын аюулгүй байдал, чадварыг ойлгож мэдэхүйц байх, тэдний эцэг эх нь бэлгийн харьцаанд орох сонирхол, эцэг эхийн зан авирын талаархи итгэл үнэмшлийн талаархи санаа зовох, гутаан доромжлох чадвартай байх нь элбэг тохиолддог. хайртай хүнийхээ нэр төрийг хамгаалах .
Дүлий дэх харилцааны эрхээ бүрэн хамгаалахын тулд бодлого боловсруулагч, судлаач нар гэр бүлийнхэнд мэдээлэхийн тулд хувийн нууцлалын зөрчил гэж үздэг.
Бусад хүмүүс хэрэв тусламж үйлчилгээ үзүүлдэг байгууллагад амьдардаг бол тухайн байгууламж нь харилцаанд оролцож буй хувь хүмүүсийн хамгаалалтыг хариуцдаг. Тиймээс, энэ нь шинэ харилцаатай бол түүний хөгжилд нээлттэй харилцаа холбоог бий болгохын тулд хариуцлагатай талуудад нөхцөл байдлын талаар мэдээлэл өгнө. Энэ харилцаа нь шаардлагатай гэж үзвэл хариуцлагатай тал нь тохиролцоонд хүрч чадаагүй тохиолдолд хуулийн арга хэмжээ авахаас хамгаална.
Riverdale бодлогын еврей хэлээр (энэхүү асуудлыг хэлэлцэх замыг бий болгосон) гэр бүлийн гишүүд нь оршин суугчдын хэрэгцээний талаар мэдлэг олгох, оршин суугчдын амьдралын чанарыг хангах, бэлгийн харилцааны замаар, бусад замууд.
Байгууламжийн хувьд, энэ нөхцөл байдалд эрсдэл нь гэр бүлийн гишүүд харилцааны асуудлыг хэрхэн зохицуулах талаар санал нийлэхгүй байгаа тохиолдолд сувилахуйн гэрт нь дагаж мөрдөж буй эсэхэд хяналт тавина. Амьдралын чанарыг дээшлүүлэх сонголт нь харилцаа холбоог олж харахын оронд эмзэг бүлгийн оршин суугчдыг хамгаалах арга хэмжээ аваагүй, харилцан үйлчлэлийг хязгаарлаж, харилцаа үүсэхээс урьдчилан сэргийлж чаддаг байх магадлалтай.
Шинээр болон байгуулагдсан харилцаа
Энэ нь зөнөгдөлт эхлэхээс өмнө хүмүүс аль аль нь бэлэн болсон, эсвэл одоо шинэ харилцаатай хэвээр байсан харилцаа тогтоожээ уу? Дэмийрэхээс өмнө харилцаа тогтоох нь шийдвэрийг бага зэрэг хялбар болгодог-гэрлэлтэнд (эсвэл харилцаа тогтсон) дотор хүчирхийлэл гарахгүй байж болохоос биш бэлгийн харьцаанд орох шийдвэрийг гаргаснаар Хүний танин мэдэх чадвар нь эргэлзээгүй юм.
Демениягийн дараа шинэ харилцааг бий болгосноор "Хэрэв тэд демпиа байхгүй бол тэд үүнийг хийх байсан уу?" ихэвчлэн асууж байдаг. Эсвэл "Тэр ой санамжаа алдахаас өмнө дотно харилцаатай байх байсан байх, тэр их ичмээр байх болно."
Хэрэв энэ нь шинэ харилцаатай бол тухайн хүний өмнөх шийдвэр, сонголтыг анхааралдаа авах уу? Зарим мэргэжилтнүүдийн үзэж байгаагаар хүний өнгөрсөн сонголт, итгэл үнэмшил нь өнөөгийн шийдвэрт нөлөөлөх ёстой гэж үздэг бол зарим нь одоогийн сонголт, хэрэгцээ, хэрэгцээ, одоогийн сайн сайхан байдалд ямар хувь нэмэр оруулж буйг тодорхойлохын тулд тухайн хүнийг үнэлэхэд нөлөөлөхийг дэмждэг.
Холбооны мөрдөх хэмжилзүйн тайлбарыг муж улсын болон Холбооны улсын судлаачид тайлбарлах
Сувилахуйд гэртээ байгаа тохиолдолд эдгээр харилцаануудад хариу өгөхөд тулгардаг бэрхшээлүүдийн нэг нь судлаачид (эрүүл мэндийн зохицуулалттай холбоотой хяналтыг хариуцдаг хүмүүс) нөхцөл байдлыг тайлбарлах болно.
Судалгааны үйл явцын субьектив шинж чанараас шалтгаалан хоёр өөр төрлийн судлаачид ижил нөхцөл байдлын талаархи хоёр янзын дүгнэлтэнд хүрч болох бөгөөд тус бүр нь оршин суугчдыг хамгаалах, сонгох эрхээ хүндэтгэхийн тулд зөв зүйлийг хийж байгаа гэж боддог.
Суурин газар нь оршин суугчийг зөвшөөрснөөр оршин суугчийг зөвшөөрснөөр оршин суугчдыг бэлгийн мөлжлөгөөс хамгаалах боломжгүй байсан тул оршин суугч нь бэлгийн хүчирхийлэлд өртсөн гэж дүгнэжээ. Өөр нэгэн судалгаагаар харилцаа холбоо нь мөрдөгдөөгүй боловч зөвшөөрөгдөөгүй бол утга учиртай, дотно харилцаатай байх замаар амьдралын чанарыг сонгох, амьдрах чадварыг нь хамгаалах боломжгүй байна. Байгууламжийг судлаачид нөхцөл байдлыг хэрхэн тайлбарлаж болох таамаглал тоглоомд байрлуулдаг.
Зарим нь нотлох баримт байхгүй гэж үзвэл бэлгийн харьцаанд орох эрхийг хангах ёстой гэж үздэг. Бусад тал нь харилцан зөвшилцөлд хүрч байгаа гэдгээ нотлох хэрэгтэй.
Бэлгийн үйл ажиллагаа ба тэнэмэлийг зөвшөөрөх эрх зүйн баримт
2015 онд хосууд бэлгийн харьцаанд орох зөвшөөрөл авах чадварын талаар асуусан юм. Хосе Хенри, Донна Рейхон нар Айова мужид амьдардаг байсан бөгөөд дараа нь 2007 онд гэрлэсэн. Хэдэн жилийн дараа Донна Алзхаймерийн өвчнийг эмчилсэн.
2014 оны тавдугаар сар хүртэлх хугацаанд хурдан урагшилж, 78 настай Генри Рэйхсон эхнэрийнхээ асрамжинд байгаа эхнэрийг бэлгийн хүчирхийлэлд өртсөн хэмээн буруутгагдаж байсан үедээ демприйн улмаас нас баржээ.
Рэйхон тэр шөнөдөө эхнэртэйгээ огт харьцдаггүй байсан тул тэд бие биентэйгээ үнсэлцэж, Тэрээр мөн бэлгийн харьцааг үе үе санаачлан эхлүүлсэн гэж мэдээлсэн. Эхнэр нь амьдардаг байсан сувилахуйн газар нь бэлгийн үйл ажиллагаа явуулахыг зөвшөөрч чадахгүй байсан бөгөөд тэр хоёрын хооронд бэлгийн үйл ажиллагаа тохиолдсоныг сонссоны дараа цагдаад мэдэгджээ.
Эцэст нь шүүх хэргийг шүүхэд шилжүүлж, гэрчлэл, хэлэлцүүлгийн дараа шүүх хурлыг Rayhons-ээр буруутгаагүй байна. Гэсэн хэдий ч энэ нь сэтгэцийн өвчтэй хүмүүстэй бэлгийн харьцааны талаар олон асуулт асуусан бөгөөд үүнд шийдвэр гаргах чадавхийг хэрхэн тодорхойлох, хэн шийдвэр гаргах ёстой вэ гэсэн асуудал орно.
Бэлгийн харилцааны урьдчилсан удирдлагыг ашиглах ёстой юу?
Алабамагийн хуулийн тоймд Александр А.Байон-Сэйзен сэтгэн бодох чадваргүй болсон тохиолдолд бэлгийн үйл ажиллагааныхаа сонголтыг харуулсан баримт бичгийг хүмүүст өгөх боломжийг олгодог. Жишээлбэл, хэн нэг нь сэтгэцийн чадвараа алдсаныхаа дараа бэлгийн харьцаагаа үргэлжлүүлэн хийхийг хүсдэг гэжээ. Энэ санааг дэмждэг хүмүүсийн гол санаа нь сэтгэл санааны чадваргүй байдлаас үүдэн харилцан ашигтай харилцан үйлчлэлд оролцох эрхээ эдлэх, ихэвчлэн үнэнч харилцаатай байдаг.
Энэ санааг эсэргүүцсэн хүмүүс оюун ухааны чадвараа бүрэн байлгахын хэрээр хэн нэг нь өөрийн зөвийг хадгалахыг хүсч байгаа ч түүний танин мэдэхүй буурсан үед өөр өөрөөр хариу үйлдэл үзүүлэх болно. Альцхаймерын өвчин болон бусад өвчин эмгэг нь хүний зан чанарыг өөрчилдөг , сэтгэлийн зовиур, сэтгэлийн хөдөлгөөнийг нэмэгдүүлдэг. Хууль ёсны асуулт нь ирээдүйн өөртэйгөө харьцах сонголт болон сонголт гэж хэлж болно. Дементийг өвчин үүсгэдэг өвчин эмгэг, физик чадвар, ашиг сонирхлыг өөрчилдөг бол ирээдүйд амьдралын чанарыг хадгалахын тулд юуг ашигтай, үр дүнтэй байхыг урьдчилан таамаглах нь хэцүү байдаг.
Үг нь
Энэхүү хүндрэл нь сувилахуйн орон байр, бусад тусламж үйлчилгээний байгууламжуудын хэрэгцээг тодруулж, нэг эсвэл хоёулаа сэтгэцийн эмгэгтэй хүмүүсийн хоорондын харилцааны талаар сайтар судлагдсан, нууцлагдмал, байнга оршин суудаг бодлогыг бичихэд чиглэгддэг. Эдгээр бодлогууд нь шийдвэрээ гаргахад нь удирдамж өгч, эдгээр нөхцөл байдлыг хянан үзээд санал асуулгын үндэслэлийг ойлгогчдод ойлгуулах боломжтой болно.
Энэ ёс зүйн асуудлыг шийдэхийн тулд сайн бодлого шаардагддаг гэдгийг санах хэрэгтэй. Гэр бүлийн гишүүдтэй харилцахдаа нээлттэй хаалганы аргыг хэрэглэх нь оршин суугчдын өөрчлөгдөж буй хэрэгцээг шийдвэрлэх, харилцааны харилцан хамаарал гэх мэт хөгжиж буй асуудлуудыг шийдвэрлэхэд чухал үүрэгтэй.
Эцэст нь, байгууламжууд оршин суугчдыг, түүний танин мэдэхүйн үйл ажиллагаа, тэдний үйл ажиллагааны чанарыг дээшлүүлэхийн тулд ямар үйл ажиллагаа явуулах шаардлагатайг мэддэг байх хэрэгтэй. Ингэснээр шийдвэр бүр нь тухайн хүнийг санаатайгаар төвлөрүүлж, түүний ашиг сонирхолд нийцсэн байх ёстой.
Энэ өгүүллийг хууль зүйн зөвлөгөөгөөр бүрдүүлэх нь буруу ойлгогдох ёсгүй. Энэ чиглэлээр мэргэшсэн өмгөөлөгчийг хууль зүйн зөвлөгөө авах боломжтой.
Эх сурвалж:
> Bioethics форум. Хүйс, Зөвшөөрөл ба Демения. 2015 оны 4-р сарын 15. http://www.thehastingscenter.org/Bioethicsforum/Post.aspx?id=7378&blogid=140
> Riverdale дахь еврей гэр. 2013 оны 4-р сар. Riverdale дэх еврей гэрт бэлгийн харьцааны талаархи бодлого, журам.
> Hegde S, Ellajosyula R. Демениягийн чадавхи, шийдвэр гаргах үйл явц. Энэтхэгийн Мэдрэлийн Академийн эмхэтгэл . 2016; 19 (Suppl 1): S34-S39. doi: 10.4103 / 0972-2327.192890.
> Нью Йорк Таймс. 2015 оны 4-р сарын 22. Айова муж Хүн Альцхаймертай бэлгийн харьцаанд орооцолдохоосоо өмнө буруутай гэж буруутгаж байсан. http://www.nytimes.com/2015/04/23/health/iowa-man-found-not-guilty-of-sexually-abusing-wife-with-alzheimers.html?_r=0
> Цочмог болон удаан хугацааны арчилгааны эмгэгийн нийгэмлэг. 2016 оны 3-р сарын 19. Деменияд удаан хугацааны тусламж үзүүлэх бэлгийн харилцааны чадавхи. https://paltc.org/amda-white-papers-and-resolution-position-statements/capacity-sexual-consent-dementia-long-termcare
> Олон улсын урт наслалт төв. 2011. Сүүлчийн хориотой: Асрамжийн газар дахь сахилга бат, бэлгийн амьдрал, дотно байдал, бэлгийн харилцааны хөтөч. http://www.ilcuk.org.uk/index.php/publications/publication_details/the_last_taboo_a_guide_to_dementia_sexuality_intimacy_and_sexual_behaviour
> Weinbergberg төв болон Riverdale дахь еврей гэр орон. Эсэргүүцэл эсвэл дотно байдал. Хуучин Насанд хүрэгчдийн бэлгийн чиг баримжаа: http: //www.riverspringhealth.org/uploads/ckeditor/files/sexualconsentguidelines.pdf