Нуруу нугасны мэс заслын 74,6 хувь нь өвдөлтийг бүрэн тайвшруулж чадахгүй бол 2016 оны сэтгүүлд нийтлэв .
Эсвэл итгэхгүй байгаа бол энэ мэс засал хийлгэх боломжгүй болсон мэс заслын эмчилгээний нэр байдаг. FBSS нь ихэвчлэн богино хугацаанд дуудагддаг тул арын мэс заслаас хойшхи өвдөлтийг хэлнэ. Өвдөлт нь нуруу, хөл, эсвэл хоёуланд чинь байж болно.
FBSS нь тодорхой бус ойлголттой бөгөөд та үүнийг харахад маш нарийн нөхцөл байдал үүсч болзошгүй юм.
Мэс заслын синдромгүй болсон бусад нэрс нь дараах байдалтай байна: мэс заслын дараах нурууны мэс заслын хамшинж, дараа нь laminectomy syndrome, буцаж хамшинжийн хамшинж, мэс заслын дараах байнгын хамшинж (Синдром гэдэг нь шинж тэмдэг, шинж тэмдэгүүдийн цуглуулга юм).
Альтивын мэс заслаас танд буцааж өгөх синдром өгөхгүй байж болох вэ?
Мэс заслын синдромыг эргэж чадаагүй боловч арын мэс заслаас үүссэн байж болох ба хамгийн түгээмэл нь ламинэктоми ба дискетоми юм. Багасгах мэс засал гэж нэрлэгддэг ламинэктоми нь нугаламын арын араг ясны цагираг нь арилгагдахын тулд саармагжуулах өрөөг гаргахгүй байх процесс юм. Ламинэктоми нь нурууны сенозын шинж тэмдгийг удирдахад ашиглагддаг.
Дискреатомид өвчтэй дискний хэсгүүд таны нуруугаас гардаг. Дискний хэсгүүдийг устгах нь нугасны мэдрэлээс даралтыг бууруулахад тусална. Учир нь эдгээр хэсгүүд нь нугасны мэдрэлийн үндэстнийг "газардах", тэднийг цочроох, өвдөлт, бусад шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг.
Линамтектоми ба дискептоми нь хавьгүй өндөр байдаг нь эдгээр нугасны мэс засал өвчтөнүүдэд хамгийн түгээмэл тохиолддогтой холбоотой байж болох юм.
Алдагдсан мэс засал хийсний дараа юу болдог вэ?
Нуруу мэс засал хийлгэсэн хүмүүст юу тохиолдсон бэ? Харамсалтай нь, зураг нь гунигтай байж болно; Энэ нь FBSS-ийн эмчилгээнд жинхэнэ эмчилгээ гэж байхгүй учраас юм.
Таны эмч мэс засал хийлгэх мэс засал хийлгэх мэс засал хийлгэхийг хүсч магадгүй. Гэвч энэ нь мэс засалчийн төрөл, дараа үеийн өвдөлтийн төрөл зэргээс хамаардаг. Хэрэв өөрчлөлт хийх мэс засал нь таны шинж тэмдгүүдийг бууруулахгүй бол таны эмч таныг өөр нэг инвазив арга хэмжээ авахыг зөвлөж байна.
Ингэснээр мэс засал хийлгэж буй хүмүүсийн 13- 35 хувь нь дээр дурдсан мэс засал хийлгэх болно.
Дүгнэлт хэлэхэд давтан мэс засал нь эмчилгээний өндөр өртөгт хүргэдэг төдийгүй дараалсан үйл ажиллагаа бүрийг хийсний үр дүнд хангалттай сайн үр дагаваргүй болох магадлал өндөр байна.
Гэхдээ энэ бүхэнд сайн мэдээ байна. Хоёрдугаар болон 3-р мэс засал хийлгэж буй олон хүмүүс дараагийн дэглэмүүд нь зүгээр л ажил хийдэг - тэдний өвдөлт, бусад шинж тэмдэгүүд эцэст нь алга болж, тэдний нуруу нь шинэ шиг мэдрэмжийг мэдэрдэг.
Гэсэн хэдий ч мэс засал хийлгэсэн бүдүүн эмчилгээ нь бага хэмжээний буюу огт сайжраагүй олон мэс засал хийлгэх мэс засал хийлгэсэн хүмүүсийг ихэвчлэн өвдөлтийн менежментэд оруулдаг. Энэ тохиолдолд өвдөлтийн эм болон мэдрэлийн эмгэгүүд (энэ нь суулгацыг нуруу нугасны өдөөгчийн аль алинаас бүрдсэн), эсвэл ерөнхийдөө хамгийн сүүлчийн арга бол суулгац өвдөлт (эмийн) шахуургыг ихэвчлэн туршиж үзэх, дасгал, цогц эмчилгээ, танин мэдэхүйн зан төрх эмчилгээ.
Өвдөлтийг хэрхэн зохицуулах талаар суралцах нь өвдөлтийг зохицуулах хөтөлбөрт байгаа үед хөгжсөн гол чадвар юм.
Өвдөлтийг намдаах зорилгоор нуруу нугасны өдөөх системийг суулгаж өгсөн нь яг одоогийн байдлаар аж үйлдвэрийн салбарт тэсрэлт үүсгэж байна. 20-р зууны дунд үеэс хойш мэс засал хийсний дараа өвдөлтийн ерөнхий эмчилгээний төлөвлөгөөний нэг хэсэг нь маш үр дүнтэй байдаг. Энэ төрлийн өвдөлт нь ихэвчлэн мэдрэлийн өвдөлт, тухайлбал, radiculopathy, эдийн гэмтлийн өвдөлт (nocioceptive) гэж нэрлэдэг.
Одоо та мэс заслын хам шинжийн үр дүндээ эргэж чадаагүй талаар бага зэрэг мэдэж байгаа болохоор "ярьж байна уу" гэж юу болохыг гайхаж байж магадгүй юм. Өөрөөр хэлбэл, яагаад мэс засал хийлгэсний дараа өвдөх юм бол?
Мэс засал нь таны өвдөлтийг намдаахгүй байх ёстой юу?
Буцааж мэс заслын хам шинжийн шалтгаан үгүй болсон
Ерөнхийдөө мэс заслын өвдөлтийг гурван үе шатны аль нэгний үед тохиолддог гэж ойлгож болох юм. Үүнд: төлөвлөлтийн үе шат, мэс заслын өрөөний үе шат, мэс заслын дараах үе шат.
Төлөвлөлтийн үе шат
Тєлєвлєлтийн їе шатанд дараах зїйлс багтана. Їїнд: Та мэс засал хийхэд сайн нэр дэвшигч байсан уу?
Хэрвээ мэс засал хийлгэхээс өмнө нуруу нь тогтворгүй бол (жишээ нь мэргэжилтэн, мэс засалч болон эмчилгээний багийн бусад гишүүдтэй ярилцах үедээ эргэлт хийх үед) арын мэс засал магадгүй танд биш.
Хэрэв таны өвдөлт нь ичгүүртэй диск шиг механик эд зүйлсээс үүссэн бол дахиад та мэс засалд сайн нэр дэвшигч байж чадахгүй. Энэ ангилалд багтах эрүүл мэндийн нөхцөлүүд нь чихрийн шижин, судас (цусны судас), вирус, хавдар зэрэг бодисын солилцооны асуудал орно.
Өмнөх гэмтэл нь таны өвдөлтийг үл харгалзан мэс засал хийлгэхээс өөр аргагүй болно.
Эцэст нь, хөл, нурууны өвдөлттэй холбоотойгоор сэтгэл гутрал, сэтгэлийн зовиур, бусад сэтгэл зүйн хямралтай тулгарвал та мэс засал хийлгэхээс хамаагүй өндөр эрсдэлтэй байж болно. (Үйл явцыг үргэлжлүүлэхээр шийдэхээс өмнө анхаарах зүйл).
Буцах мэс заслын үед
Үйлдлийн хүснэгтэнд байх үедээ тохиолддог FBSS-ийн 2 үе шатанд мэс заслын мэс засал хийлгэх мэс засал, мэс засал хийлгэх мэс засал гэх мэт зүйлсийг оруулаад (ялангуяа сүүлд тохиолдох FBSS шинж тэмдгүүдийн төрөл эсвэл хүндрэлтэй холбоотой) зэрэг зүйлс орно.
Хэрэв та "доор байгаа бол ямар мэс засалч болох вэ?" Тэрээр буруу түвшинд, эсвэл биеийнхээ буруу тал дээр ажилладаг байж болно. Эсвэл үйл ажиллагаа нь хэтэрч, үйл ажиллагаагаа явуулж болох бөгөөд тэр нь нурууны бүтцийн хэтэрхий их, эсвэл хэтэрхий бага хэсгийг арилгадаг гэсэн үг юм.
Хэрэв тэр мэс засал хийвэл энэ нь заримдаа түрэмгий гэж үздэг бөгөөд мэс заслын өмнө тэнд байхгүй байсан нурууны тогтворгүй байдалд хүргэж болно. Хэрэв тэр үйл ажиллагаагаа явуулж байгаа бол тэрээр өвдөлтийн эх сурвалж болох зарим буюу бүх зүйлийг (өвдөлт үүсгэгч гэгддэг) хасахгүй байж болно.
Мөн сэрэмжлүүлгийн үг. Хэрэв та microdiscectomy зэрэг бага зэргийн инвазив процедурыг сонговол таны уламжлалт нээлттэй төрлөөс илүү хялбар байх болно гэж хэлж байсан бол таны FBSS шинжүүд (хэрвээ та үүнийг авах юм бол) тийм амар биш байх болно. Мэргэжилтнүүдийн зарим нь санал нийлэхгүй байгаа ч ихэнх нь нуруундаа шинэхэн мэс засал хийлгэх нь FBSS-ийн хувьд хөнгөн байх болно гэсэн үг биш юм. Үнэндээ энэ нийтлэлд дурьдсан Pain Research сэтгүүлийн сэтгүүлд FBSS-ийн заалт байхгүй гэдгийг батлах мэс засал гэж байхгүй .
Туршилт хийгдсэний дараа FBSS үүсэх 3 дахь үе шат. Шууд мэс заслын эмчилгээ гэж нэрлэгддэг энэхүү бүлгийн эрүүл мэндийн асуудал нь халдвар, шархны ус зайлуулах, гематомын шүүрэлт, булчингийн цочрол зэрэг олон зүйлийг агуулдаг. Бүсэлхий нурууны мэс заслын дараах өвдөлтийг үүсгэдэг зүйлсийн жагсаалт.
- Халдвар Хүмүүс эмнэлэгт буцаж очоод юу хийснийг тодорхойлох гэж оролдсон 2016 оны судалгаагаар халдвар нь хамгийн түгээмэл тохиолддог хүндрэл юм.
- Pseudoarthrosis гэдэг нь эдгэрэхгүй байгаа ясны хугарлын үед хэрэглэгддэг ерөнхий нэр юм. Нуруу нугасны мэс заслын дараах псевдартросци нь ерөнхийдөө нугасны нэгдлийн процедуртай холбоотой бөгөөд тэдгээрийг яагаад заавал ялган авахын тулд ясыг гэмтээхийг заадаг.
- Эпидураль фиброз нь нугасны мэдрэлийн үндэс орчмын сорвигийн эдийг эмчилгээний зориулалтаар ашиглахад тохиромжтой нэр юм. Буцаж мэс засал хийсний дараа энэ нь маш түгээмэл тохиолддог.
- Таны анатоми ба / эсвэл биеийн биомеханик өөрчлөлтүүд нь нугасны тогтворгүй байдал , нугасны хавсарсан үйл ажиллагааны алдагдал , шээсний стеноз (өөрөөр хэлбэл мэдрэл дамжин өнгөрдөг нурууны тал дахь "нүх" -ийг нарийсгах) хүргэдэг. Ийм бүтцийн өөрчлөлт нь нугасны ясны зарим хэсэгт илүү их дарамт үзүүлж, дараа нь нугасны нуруунд илүү хүндрэл учруулдаг. Үнэндээ энэ тохиолдолд мэс заслыг эргүүлэн олохын тулд анх үүссэн өвдөлт, хүндрэлийг олж мэдэж болно.
- Бөөрний булчингуудад нугаралтын булчин, өрц булчин болон бусад хүмүүст нөлөөлдөг.
- Таны myofascial эдэд гарсан өөрчлөлтүүд (myofascia нь биеийн хэлбэр, бүрэн бүтэн байдлыг хадгалахад тусалдаг булчинд хамардаг холбох эдийг хэлдэг) радикулопатитай амархан ойлголцож болох өвдөлтийг үүсгэдэг. (Радикулопати нь өвдөлт, цахилгааны мэдрэмж, өвдөлт, сул дорой байдлыг илэрхийлдэг бөгөөд нурууны мэдрэлийн үндэс нь цочролд ордог, нэг дарамттай байдаг, энэ нь " sciatica " гэж нэрлэдэг).
Myofascial өөрчлөлт нь нугаламын түвшинд, ялангуяа спазм руу явагддаг парастины булчинд үйлчилдэг. - Таны буцах мэс засал нь арын мэс заслаас хойш тасалдсан байж болох бөгөөд эргээд таны өдөр тутмын үйл ажиллагаануудынхаа тогтвортой байдал, зохицуулалтыг өөрчилж болно.
FBSS -ийн ирээдүй
Саяхныг хүртэл (2016), "мэс заслын хамшинж бүтэлгүйтсэн" хэллэгийг хэрэглэх нь мэс заслын мэс заслуудын буруугаас өвдөлт, шинж тэмдгүүд болон / эсвэл шинээр нурсан мэс засал хийлгэсэн өвчний шинж тэмдэг илэрчээ. Дээрхээс харахад энэ нь заримдаа үнэн боловч зарим тохиолдолд FBSS-ийн шалтгаан байдаг.
Салбар нь одоогийн байдлаар FBSS-ийн шинэ тодорхойлолтыг авах талаар зөвшилцөлд хүрч байна. Энэ нь цаашлаад илүү ирээдүйтэй анхаарал төвлөрүүлсэн хэл (ирээдүйд хийх зүйл), мэс засалч бусыг буруутгах хэлээр орчуулах боломжтой болох юм.
Эх сурвалж:
> Blond S., Mertens P., David R., Roulaud M., Rigoard P. "Механик" -аас FBSS өвчтөнд "Neuropathic" Back Pain үзэл баримтлалаас. Сорилын хэсэг C-ийн оношлогоонд нөлөөлөх хүчин зүйлсэд үндэслэн системчилсэн дүн шинжилгээ хийх. Neurochirurgie. 2015 оны 3-р сар https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25596973
> Blond S., Давид Р., Мертенс. Бөөрний өвчин үүсгэгчийн эмгэг жамыг илрүүлэх мэс засал хийлгэсэн бүдүүвч (Б хэсэг). Neurochirurgie. March 2015. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25456443
> Бордони Б., Марелелл Ф.Гэмтэлгүй Мэс заслын Syndrome: Тойм ба Шинэ Таамаглал. J Pain Res. 2016 оны 1-р сар. Https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26834497
> Durand G., Girodon J., Debiais F. Европ дахь бүтэлгүйтсэн мэс заслын синдромын эмчилгээний менежмент: Үнэлгээний дэглэм ба эмчилгээний санал. Neurochirurgie. 2015 оны гуравдугаар сар https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25676909.
> Rigoard P., Desai M., Тэйлор Р. Эвдэрсэн мэс заслын хам шинж: Нэрэнд юу байна вэ? "FBSS" -ийг орлуулах саналын "POPS" Neurochirurgie. 2015 оны 3-р сар https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25665773.