Таны сонсгол, тэнцлийн асуудал эмч нарыг эвддэг үү?
Хагас тойргийн суваг нь дотоод чихэнд байрладаг. Эдгээр гурван жижиг хоолой (хэвтээ, дээд, хойд хагас тойргийн суваг), өөр хоорондоо зөв өнцгөөр зохион байгуулагддаг. Тэдгээр нь хөдөлгөөнийг мэдэрдэг цилиндр, мөн жижиг эсийн эсүүд гэж нэрлэгдэх шингэн агуулдаг. Хагас тойргийн суваг нь vestibular системийн нэг хэсэг бөгөөд бидэнд тэнцвэрийн мэдрэмжийг бий болгодог.
Хагас тойргийн суваггүй болох (SSCD), мөн Superior Canal Dehiscence Syndrome (SCDS) гэж нэрлэдэг бөгөөд дээд хагас тойргийн суваг дээр ясны нүх буюу нээлхийн улмаас үүссэн нөхцөл юм. Бохирдсон яс нь дээд циклийн суваг дахь дролибропыг зөвшөөрдөг.
Байдал ба шалтгаан
Хагас тойролт сувагны дээд dehiscence нь ховор эмгэг бөгөөд тодорхой шалтгаан нь тодорхойгүй хэвээр байна. Нэг онол бол хүн амын 1-2 хувь нь дээд зэргийн хагас тойрог суваг дээрээ хэвийн бус нимгэн ястай төрсөн бөгөөд үүгээр тэднийг SSCD болгон хувиргадаг. Энэ онол нь дарамт буюу гэмтэл нь аль хэдийн эмзэг ясанд үүссэн нүх юмуу нээх шалтгаан болдог. Энэ нь оношийн дундаж нас ойролцоогоор 45 нас хүрэх шалтгааныг тайлбарлаж байна.
Гэсэн хэдий ч SSCD нь үүнээс илүү залуу хүмүүст оношлогдсон байна. Өөр нэг онол бол ясны гэдэсний ургалтанд сайнаар нөлөөлдөггүй, мөн SSCD нь төрөх үед байдаг.
Магадгүй дээд хагас дугуйтай сувган дээрээс яс нь хөгшрөхөөс сэргийлж болох бөгөөд дараа нь бага зэргийн гэмтэл эсвэл дотоод даралт ихсэх нь өвчин үүсэх шалтгаан болдог. Мөн чихний мэс заслаар энэ ясыг гэмтээж болно.
Дээд хагас тойргийн сувгийн эвдрэл нь бүх уралдааны эрэгтэй, эмэгтэйчүүд, хувь хүмүүст адилхан нөлөөлдөг.
SSCD-ийн тархалт тодорхойгүй байна.
Шинж тэмдэг ба шинж тэмдгүүд
SSCD-ийн шинж тэмдгүүд нь хувь хүний хооронд өөр өөр байдаг. Танд vestibular шинж тэмдэг, сонсголын шинж тэмдэг, эсвэл хоёулангийнх нь хослол байж болно. SSCD-ийн зарим шинж тэмдэг нь хачирхалтай санагдаж болно. SSCD-ийн шинж тэмдгүүд нь:
- Толгой эргэх, толгой эргэх (ихэвчлэн дуу чимээ, даралт)
- Архаг тэнцвэргүй байдал
- Нуаннит - Заримдаа нүдний хөдөлгөөн, зүрхний цохилтын чимээтэй холбоотой байдаг
- Hyperacusis (өдөр тутмын дуу чимээг мэдрэмтгий бус)
- Oscillopsia - чанга дуу чимээ нь обьектууд нь хөдөлж байгаа мэт харагдах шалтгаан болдог
- Nystigmus (нүдээр хөдөлгөөнгүй хөдөлдөг - даралт өдөөгдөж болно)
- Шинж тэмдгүүд нь найтаах, ханиалгах, хамар дуслахад муугаар нөлөөлдөг
- Автоптоз - Та өөрийн нүдний хөдөлгөөн, тэр ч байтугай таны импульс сонсох чадвартай байж болно. Таны дуу хоолой нөлөөлсөн чихэнд хэвийн бус чангарсан мэт санагдаж болно.
- Дуу чимээ багатай дуу чимээ ихэвчлэн хийдэг
- Дуу нь өртсөн чихэнд гажигтай мэт санагдаж болно.
- Дуу чимээ дүүрэн байдал (өртсөн чихэнд бүрэн дүүрэн даралт, даралт)
Дээд хагас тойргийн суваг дээр хэвийн бус нимгэн яс, тэр ч байтугай эмгэггүй байх үед ч SSCD-ийн илүү хөнгөн шинж тэмдэг илэрдэг. Зарим хүмүүс SSCD-тэй хүмүүс ямар ч шинж тэмдэг илрээгүй гэдгийг энд тэмдэглэх нь зүйтэй.
Оношлогоо
Хэрэв танай эмч танд SSCD байж болзошгүй гэж сэжиглэж байгаа бол энэ оношийг бататгахын тулд янз бүрийн шинжилгээ ашиглаж болно. Таны тогтмол эмч SSCD-ыг сэжиглэж болох боловч чихний хамар, хоолойн эмгэг (эмч, чихний эмч ) -ийн эмгэгтэй мэргэжилтэн эмч оношийг хамгийн сайн хийдэг.
Перилист фистула, BPPV, болон булчингэвчийн эмгэг зэрэг ижил төстэй эмгэгүүдэд хагас дугуйны суваг хатах чадварыг алдаж болно.
Түүх, физик
Таны эмч таны оффисод янз бүрийн энгийн тест хийж болох бөгөөд үүнд:
- Гайт Туршилт - таны эмч таныг харж явах болно, энэ нь тэнцвэрийн асуудлыг оношлоход тусална.
- Oculomotor шинжилгээ - таны эмч таны нүдний хараа нь nystigmus илрүүлэх арга замыг ажиглана.
- Фукуда тест - таны эмч таныг 20-30 секундын турш байршуулна. Энэхүү сорил нь vestibular гажигийг илрүүлэхэд хэрэглэгддэг.
- Dix-Hallpike маневрлах - таны эмч энэ тестийг таны толгойг эргүүлээд гэнэт эргүүлэн өгөх болно. Үүнийг хийхийн зэрэгцээ эмч таны нүдийг хардаг. Dix-Hallpike маневр нь сульфосистемийн байрлалыг багасгахад хэрэглэгддэг.
- Head-Shake Test - тусгай линз зүүж байх үедээ эмч таны толгойг сэгсэрнэ.
- Толгой-Түлхүүр Туршилт
- Visual Dynamic Acuity Test
- Fistula Туршилт
- Банганий дуу чимээ хайрцаг - Дуу шуугиан өдөөгдсөн эргэлтийг туршихад ашигладаг
CT scan
Өндөр нарийвчлалтай CT сканыг SSCD-ыг оношлоход чадварлаг хувь хүн гүйцэтгэх боломжтой. Та SSCD-ийг таних чадвартай радиологийн төв рүү явахыг хүсч байна. Хэдийгээр та CT дээр эерэг дүгнэлт хийж байсан ч та мембраныг ( dura гэгддэг) цоорхойг чухалчилдаг тул битүүмжлэлийг багасгаж чадна.
Сонсголын сорил
Аудетометрийн сорил нь бага давтамжтай дамжуулагч сонсголыг харуулдаг боловч сонсголын бусад алдагдлууд илрэх боломжтой байдаг. Ашиглах боломжтой сонсголын тестүүд нь: чихний дуу авианы дүрс бичлэг, имментометр ( tympanometry ), дунд чихний шуугиан , түр зуурын ялгарал , цахилгаан соронзон орныг арилгахад туслах болно.
Эмчилгээ
Зөвлөгөө өгөх нь ихэвчлэн SSCD мэс засал хийлгэх шаардлагатай эсэхийг авч үзэхэд хамгийн сайн эхний алхам юм. Хэрэв шинж тэмдгүүд нь хүнд биш бол зарим тохиолдлууд даван туулах механизмууд үлддэг. Хэрэв тэнцвэргүй байдлын шинж тэмдэг нь бага бол, нойр булчирхайн нөхөн сэргээх нь зарим талаар ашигтай байж болно.
Гэсэн хэдий ч амьдралын чанар ноцтой нөлөөлсөн бол нээлтийн мэс заслын засварыг баталгаажуулж болно. Хамгийн түгээмэл хоёр арга нь нүхийг бөглөх (хагас тойрог замыг хаах) эсвэл дахин баригдах (хагас тойргийн суваг хөндөгдөөгүй). Хоёр төрлийг эсвэл мэс заслын засварын ажил нь гавлын булчинг дундах фосса (дунд fossa craniotomy) гэж нэрлэдэг.
Энэ мэс засал нь ерөнхийдөө үр дүнтэй байдаг ч нүүрний мэдрэлийн хүндрэл болон шинж тэмдэг илэрч болно. Ямар ч мэс засал хийлгэхийн өмнө эмчтэй харьцах эрсдлийн талаар хэлэлцэх, өвчтөний үйл ажиллагаатэй холбоотой ямар хүндрэлтэй талаар илүү дэлгэрэнгүй мэдээлэл авах хэрэгтэй.
Эх сурвалж:
> Америкийн үг хэлэх-Хэлний сонсголын холбоо. Дээд сувагны хор нелее. http://www.asha.org/Practice-Portal/Clinical-Topics/Superior-Canal-Dehiscence/.
> Толгой эргэх ба Balance.com. Дээд сувагны хор нелее. http://www.dizziness-and-balance.com/disorders/unilat/scd.htm.
> Medscape. Дээд сувагны хор нелее. http://emedicine.medscape.com/article/857914-clinical.
> Бага, ЛБ. (2000). Дээд сувагны хүндрэлийн хам шинж. Америкийн Отологийн сэтгүүл. 21 (1), х. 9-19.
> UCLA дарга ба хүзүүний мэс заслын эм. Дөрвөн дугуйны суваг нь дээд зэргийн эмгэг. http://headandnecksurgery.ucla.edu/body.cfm?id=154.