Stark хууль нь өвчтөн хэрхэн нөлөөлдөг вэ
Эрїїл мэндтэй холбоотой хууль тогтоомжид хамгийн чухал, хамгийн хэцїї хуулиудын нэг нь Старкийн тухай хууль юм. Хуульчийн ивээн тэтгэгч, АНУ-ын Калифорни мужийн АНУ-ын төлөөлөгч Петер Старк, энэ хуулийг бас хуулийн эмч гэж нэрлэдэг.
Эхлээд Старкийн хууль нь эмч нар (эсвэл эмчээс) шинжилгээнд хамрагдсан компанид санхүүгийн сонирхолтой байсан бол эмч нар Medicare болон Medicaid өвчтөнд нэмэлт шинжилгээ, лабораторийн үйлчилгээнд хандахаас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор боловсруулсан.
Эмч нар тестийг захиалах, эсвэл нэмэлт шинжилгээнээс санхүүгийн хувьд хүрэхийн тулд эрүүл мэндийн үйлчилгээг (DHS) захиалах илүү магадлалтай байсан юм.
Старкийн хуулийн хамрах хүрээ нь эрүүл мэндийн үйлчилгээ, физик эмчилгээ , мэргэжлийн эмчилгээ, рентген туяа, цацраг идэвхит бодис, эмнэлгийн тоног төхөөрөмж, хангамж, протез, эмнэлэг, гэрийн эрүүл мэндийн үйлчилгээ, ярианы эмгэгийн үйлчилгээ, хэвтүүлэн эмчлэх эмнэлэгийн үйлчилгээ , амбулаторийн эмнэлгийн үйлчилгээ. Хэрэв өвчтөн эдгээр үйлчилгээг шаардвал эмч нар тэднийг санхүүгийн сонирхол бүхий байгууламжид хандаж болохгүй.
Старкийн тухай хуулийн тулгамдсан асуудлууд
1989 онд байгуулагдсан цагаасаа эхлэн Старкийн хууль шинэчлэгдэн өргөтгөсөн. 1992-2007 оны хооронд хийгдсэн засваруудыг Старк I, Старк II, Старк III гэж нэрлэдэг. Үүний үр дүнд хууль маш урт болж, хууль дагаж мөрдөж байгаа нь эмч нарын хувьд тулгамдсан асуудал болж байна.
Өөрөөр хэлбэл, Stark хууль нь хатуу хариуцлагатай хууль юм. Энэ нь юу гэсэн үг вэ гэвэл эмчилгээний зорилгыг шалгахдаа эмчийн санаа бодлыг харгалздаггүй юм. Үүний үр дүнд эмчийн зүгээс хууль тогтоомжийг зөрчихгүй байх нь зүйтэй гэж үзэж болно.
Старкийн хуулийн дагуу, хэрэв эмч шилжүүлэх заавар өгч, хуулийн ямар ч заалтыг биелүүлээгүй бол Stark хууль зөрчигдсөн байна.
Энэ нь маш үнэтэй байж болох юм. Үнэндээ эмч нар зөрчил бүрт 25,000 ам.доллар, түүнчлэн Medicare-ээс гурав дахин их төлбөр төлөх боломжтой.
Бусад үр дүнгүүд нь үйлчилгээнд хүлээн авсан төлбөр бүрийг буцаан олгохыг шаарддаг, хууль сахиулах, холбооны эрүүл мэндийн хөтөлбөрүүдээс хасах гэсэн оролдлогыг 100 мянган ам.доллараар торгох шийтгэлийг багтааж болно. Эмч нар Холбооны Хуурамчаар Авах тухай хуулиар нэмэлт хариуцлага хүлээлгэж болно. Зарим тохиолдолд Хуулийн Линкольн Хууль гэж нэрлэдэг Холбогдох Холбоогүй Хуулийн Хууль нь Medicare зэрэг засгийн газрын хөтөлбөрийг мэхэлж буй хүмүүс эсвэл компаниудад хариуцлага хүлээлгэсэн холбооны хууль юм. Энэ нь төр засгийн эсрэг залилан мэхлэхтэй тэмцэх гол арга хэрэгсэл юм.
Старкийн хуулийн шүүмжлэгчид эмч нарын эзэмшдэг аж ахуйн нэгжүүдэд эмч нарын лавлагаа өргөн тархаагүй байна гэж үздэг. Өөрөөр хэлбэл, эмнэлгүүдэд эзэмшдэг буюу хөрөнгө оруулалт хийдэг эмч нь шаардлага хангаагүй олон нийтэд хэрэгцээтэй хариу үйлдэл үзүүлдэг гэж тэд үздэг. Мөн эмч нарын өмчит аж ахуйн нэгжүүд нь бага өртөгтэй хувилбаруудыг олон удаа хадгалж байдаг.
Старкийн хуулийн зорилго
Эхний хууль нь маш энгийн, шулуун байв. Үүний зорилго нь өвчтөнийг Medicare буюу засгийн газрын өөр нэг төлбөр төлөгчөөр өвчилсөний дараа эмч өөрөө өөртөө шилжүүлэхийг хориглодог.
Эмч өөрөө өөртөө шилжүүлэн суулгах нь сонирхлын зөрчилдөөнийг төлөөлж байгаа учраас эмч өөрийн хүсэлтээр үр шим хүртдэг.
Үүний үр дүнд Старкийн хуульыг дэмждэг олон хүмүүс үүнийг үгүй бол эмч нар үйлчилгээг илүү ашиглах боломжтой гэж үздэг. Энэ нь эрүүл мэндийн зардлыг өсгөх болно. Үүнээс гадна тэд бусад үйлчилгээ үзүүлэгчдийн өрсөлдөөнд хохирол учруулж болзошгүй шилжүүлгийн системийг бий болгоно гэдэгт итгэж байна.
Старкийн хууль байхгүй тохиолдолд өвчтөн болон түүний хэрэгцээг эхний ээлжинд өвчтөний байрлалыг тогтоох, туршилт хийхэд өвчтөн жолоодох талаар шийдвэр гаргахад анхаарах болно.
Энэ нь эргээд эрүүл мэндийн шийдвэрийг гаргаж, өвчтөнд эрсдэл учруулдаг.
Stark хууль нь өвчтөн хэрхэн нөлөөлдөг вэ
Старкийн хуулийн дагуу ихэнх эмч нар эмч нар шаардлагагүй сорилыг захиалж хийлгэдэггүй гэдэгт итгэдэг. Үүний зэрэгцээ, эрүүл мэндийн зардлыг шаардлагагүй болохоос сэргийлж, монополийг дэмжихгүйн тулд өрсөлдөөнийг дэмжихэд тусалдаг гэж тэд үздэг. Энэ нь мөн эмчийн шийдвэрийг эмчлэх нэмэлт эмчилгээнээс хүртэх боломжоос хамаарахгүй.
Гэсэн хэдий ч шүүмжлэгчид хэрэв өвчтөн жижигхэн нийгэмлэгт амьдардаг бөгөөд тусгай сорил шаардвал энэ нь зөвхөн эмчилгээний зориулалттай байгууламж юм. Иймэрхүү нөхцөлд өвчтөнд тест авахын тулд урт миль явдаг байх шаардлагатай байдаг тул эмч нь тухайн эмнэлэгт ханддаг санхүүгийн тусламж үйлчилгээ үзүүлдэг учраас түүний эмч түүнийг нөхөрлөлийн эмнэлэгт хандаж чадахгүй. Цаашлаад, хэрэв өвчтөн өөр тээврийн хэрэгсэл рүү машин явах, эсвэл мөнгө олохгүй бол эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээг хэзээ ч авч чадахгүй болно. Үүний үр дүнд Старкын хууль нь зарим өвчтөнд хангалттай эрүүл мэндийн тусламж үзүүлэхгүй байх эрсдэлтэй байдаг.
Үүнээс гадна шүүмжлэгчид Старкийн хууль шинэчлэлийг саатуулж байгаад санаа зовж байна. Нэг жишээ нь Конгрессын өмнө авчирсан эмнэлгийн бүлэг нь хувийн эх барих эмэгтэйчүүдийн төв байранд генетикийн зөвлөхүүдийг өгөхийг хүсч байсан. Дээрх зөвлөхүүд нь ураг удмын үед эсвэл удалгүй үхэх болно гэж эмч үзсэний дараа зөвлөлдөх болно. Үйлчилгээ нь өвчтөнүүдэд нэмэлт хариулт, оношлогоо өгөх замаар үр шимийг хүртсэн байсан ч Старкийн хуулийн дагуу зөвлөхүүд хувийн эмч нарын ашиг тусыг авч үзэх болно.
Үг нь
Старкийн хуулийн анхны үзэл баримтлал нь Medicare өвчтөнийг шинжилгээнд хамрагдахаас хүртэж болох эмч нарын давуу талыг хамгаалахад оршино. Гэвч Старкийн хуулийн бүх өөрчлөлт, өөрчлөлтийг хийснээр эмч нар хуулийг зөрчиж байгаа эсэхийг мэдэхэд улам хэцүү болж байна. Үнэндээ, Старкийн хуулийн талаархи эмч нарын мэргэжил дээшлүүлэх хэд хэдэн хуулийн фирм байдаг. Мөн Старкийн хуулийг үл мэдэгдэх эмч нарт зориулсан сонголт байдаг.
Нөгөөтэйгүүр Старкийн хуулийн тухай мэддэг эмч нар үүнийг үл тоомсорлож болно. Хэрэв та эмч нь тестийн захиалга өгөхийг хүсч байгаа бол түүгээрээ тэднээс мөнгө олох болно гэж бодож байгаа бол АНУ-ын Эрүүл мэндийн яам болон Хүмүүнлэгийн Үйлчилгээний газар (800) ЭМЦБ-ийн ЗААХ (800) 447-8477-т хандаж болно.
Эх сурвалж:
> "Шинэ эмч нарт зориулсан замын хөтөч: залилан ба хүчирхийлэлтэй холбоотой хууль." АНУ-ын Эрүүл мэнд, Хүний үйлчилгээний газар. https://oig.hhs.gov/compliance/physician-education/01laws.asp
> Betbeze, Филип. "Түргэн, Stark хууль засах цаг", Эрүүл мэндийн манлайлагчдын хэвлэл, 2016 оны 11-р сарын 10. http://www.healthleadersmedia.com/leadership/quick-time-fix-starklaw
> Ellison, Ayla. "Старкийн тухай 15 зүйлийг мэддэг зүйл", Бекерын эмнэлгийн хяналт, 2017 оны 2-р сарын 18. https://www.beckershospitalreview.com/legal-regulatory-issues/15-things-to-know-about-stark-law- 021717.html
> Gosfield JD, Alice. Старкийн үнэн байдлын тухай Старкийн тухай, "Америкийн гэр бүлийн эмч нарын академи, 2003 оны 12-р сар. Http://www.aafp.org/fpm/2003/1100/p27.html
> Higashi DC, Стефани. "Мэдэхгүй гэдэг нь Старк хуулийн зөрчил гаргахгүй байх," Chiropractic Economics, 2017 оны 2-р сарын 15. https://www.chiroeco.com/violate-stark-laws/
> "Эмчийн Өөртөө шилжүүлэх". Medicare болон Medicaid үйлчилгээний төвүүд. https://www.cms.gov/Medicare/Fraud-and-Abuse/PhysicianSelfReferral/index.html