Доктор Эдвард М.Вулин, М.
Нойр булчирхайн neuroendocrine хавдар гэж нэрлэгддэг нойр булчирхайн хорт хавдрын улмаас Стив Жобсын нас барах нь нойр булчирхайн хорт хавдар үүсгэх сонирхлыг төрүүлдэг. Энэ ярилцлагад Cedars Sinai Medical Center-тэй невропендокрин хорт хавдрын мэргэжилтэн нойр булчирхайн neuroendocrine хорт хавдар болон өвчтөн хэрхэн өвчний эсрэг тэмцдэг талаар ярилцжээ. Доктор Волин нь Карскиноидын хавдар болон Neuroendocrine Tumor Program-ийн хамтарсан захирал бөгөөд Кадарс-Синайн Анагаах Ухааны Төвд нойр булчирхайн neuroendocrine хавдрын чиглэлээр үйл ажиллагаа явуулдаг үндэсний томоохон эмнэлгүүдийн нэг юм.
Тэр Стив Жобод ханддаггүй байсан.
Нойр булчирхайн neuroendocrine хорт хавдар гэж юу вэ?
Нойр булчирхайн neuroendocrine хорт хавдар нь нойр булчирхайн эсийг үүсгэдэг хорт хавдар бөгөөд удаан хугацааны өсөн нэмэгдэж буй хорт хавдар юм. Хэдийгээр эдгээр хавдар олон төрлийн нойр булчирхайн дааврыг бий болгож чаддаг ч олон хүн гормон үүсгэдэггүй. Тэд оношлогдсон үед хэвлийгээр болон элэг рүү тархана. Гэсэн хэдий ч эсэн мэнд амьдрах түвшин нь ихэвчлэн нойр булчирхайн хорт хавдрын нийтлэг төрлөөс ( ихэвчлэн аденокарцинома) байснаас өндөр байдаг.
Үүнийг яаж оношлох вэ? Ямар нэгэн шинж тэмдэг илэрдэг үү?
Эдгээр хорт хавдрууд дааврын бэлдмэлийг бий болгосноор эрт үеийн шинж тэмдгүүд хүнд явцтай байж, эрт оношлогдоход хүргэдэг. Жишээ нь, инсулин үйлдвэрлэгч хавдар нь цусан дахь сахарын маш бага шинж тэмдэг үүсгэдэг, эсвэл ходрол үүсгэгч хавдар нь хүнд ходоод, гэдэсний шарх үүсгэдэг тул CT scan, MRI scan, эсвэл нойр булчирхайн дурангийн хэт авианы оношлогоонд хүргэдэг.
Хэрэв дааврын эмчилгээ нь эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэггүй бол хавдар нь ихэвчлэн томрох ба элэг, бусад булчинд тарих үед CT буюу MRI илрүүлэх үед тархдаг. Энэ тохиолдолд эхний шинж тэмдгүүд нь хэвлийн өвдөлт, шарлалт, турах, өвдөх, хэвлийгээр бөөлжих, бөөлжих, арьсны тууралт, сулрал, суулгалт зэрэг байж болно.
Хэн эрсдэлтэй вэ? Нойр булчирхайн невропендократын хорт хавдрыг эрүүл хүн анхаарвал зохино.
Эдгээр нь маш ховор тохиолддог бөгөөд нэг сая америк хүн тутмын 3 тохиолдол байдаг бөгөөд нойр булчирхайн хавдрын 3% -ийг эзэлж байна. Тиймээс эрүүл хүн дунд нойр булчирхайн neuroendocrine хорт хавдрыг хөгжүүлэхэд санаа зовохгүй байх ёстой. Нойр булчирхайн neuroendocrine хорт хавдар түгээмэл тохиолддог зарим гэр бүлүүдэд парафиройн болон тархины хавдрын хамт хавсардаг. Энэхүү гэр бүлийн эмгэгийг дотоод шүүрлийн непласи маягийн олон төрөл (MEN-1) гэж нэрлэдэг.
Энэ нь юу үүсгэдэгийг бид мэдэх үү?
Мутин ген нь мутаци гэдгийг бид мэднэ. Генин нь MEN-1-ийг үүсгэдэг бөгөөд зарим нэн ховор генетик мутаци нь нойр булчирхайн neuroendocrine хорт хавдарт илүү түгээмэл гэдгийг бид мэддэг боловч гол шалтгаан нь тодорхойгүй байдаг.
Нойр булчирхайн невропендократын хорт хавдраас сэргийлэх, урьдчилан сэргийлэх арга зам байдаг уу?
Нойр булчирхайн neuroendocrine хорт хавдраас урьдчилан сэргийлж, урьдчилан сэргийлэх арга зам байхгүй.
Ямар эмчилгээ хийх боломжтой вэ?
Нийт хүн амд эдгээр хавдар ховор, маш нарийн мэргэжлийн тусламж шаардлагатай учраас өвчтөнүүд neuroendendrine хавдрын төвөөс зөвлөгөө авахыг маш их дэмждэг. Эдгээр төвүүдэд өвчтөн бүрийн эмчилгээг оновчтой болгохын тулд эмнэлгийн онкологи , эндотрологи, гастроэнтерологи, эмгэг судлал, хагалгааны мэс засал, мэс заслын эмч, интервенцийн радиологи, оношлогооны радиологи, цөмийн анагаах ухаантай нягт хамтран ажилладаг.
Үүнд анхан шатны хавдар, мөөгөнцрийн мэс засал, микроавтобус бүхий мөөгөнцрийн солилцоо, инсулацийн цацраг идэвхт туяа (радиоолизатор), дотацийн хими эмчилгээ (криоололизаци) бүхий хавдрын эмчилгээг зогсоох, хавдрын ургалтыг зогсоох, биомастик эмүүдийг (somatostatin аналоги, м-Тор ингибиторууд, Тирозин киназа дарангуйлагчид , PRRT, дархлаа эмчилгээ, антигений эсрэг эм гэж нэрлэгддэг цацраг идэвхт эмчилгээний эмчилгээ), бага хоруу чанартай амаар хими эмчилгээ хийдэг .
Доктор Эдвард Wolwin болон түүний Cedars Sinai Medical Center-ийн талаар илүү ихийг мэдэхийг хүсвэл Cedars Sinai вэбсайт руу зочилно уу.