Артрит нойр булчирхайн олон өвчтөнүүд NSAID-ыг авах нь Протоны шахуургын ингибиторыг ашигладаг
Протоны шахуургын ингибиторуудтай холбож үзээрэй
Хагалгааны эрсдэл нь протоны шахуургын дарангуйлагчийг хэрэглэхтэй холбоотой юм. Энэ нь хүчиллэг ба GERD (ходоод-улаан хоолойн сөргөө өвчний) өвчин зэрэг хүчилтэй холбоотой эмүүдийг эмчлэхэд хэрэглэдэг эмүүд юм. АНУ-ын Анагаах ухааны ассоциацийн сэтгүүлийн 2006 оны 12-р сарын 27-ны дугаарт нийтлэгдсэн судалгаагаар 50-иас дээш насны протоны шахмалыг дарангуйлагч эмчилгээнд эмчилгээ хийлгэсэн нь 44% хагарал.
Өндөр нарийвчлалтайгаар протоны шахуургын дарангуйлагчдын удаан хугацааны хэрэглэгчдэд 2.6 дахин өндөр эрсдэлтэй байсан. Протоны шахуургын дарангуйлагчийн хэрэглэх хугацаа болон тунг хоѐр хугарлын эрсдэл нэмэгддэг. Хэт хугарал багатай, бас үүнтэй адилхан нэмэгдэж байсан эрсдэл нь H2 блокатортой холбоотой бөгөөд мөн гистамин-2 рецептор хориглогч (жишээ нь, Татамим ба Пепсид) гэж нэрлэдэг.
- Жилд нэг жилийн турш протоны шахуургын дарангуйлагч эмчилгээ хийлгэж байгаа 2662 настай өвчтөнд протоны шахуургын дарангуйлагчийг ашиглахад нэг нэмэлт хагарал үүсэх болно.
- Протоны шахуургын дарангуйлагч өндөр тунгаар нэг жил гаруй хугацаанд 336 настай өвчтнүүдэд эмчилгээний протоны насосыг саатуулагч эмүүдтэй хавсран нэг нэмэлт хагарлын эмчилгээ хийдэг.
NSAIDs бүхий протоны шахуургын ингибиторууд
Артрит өвчтэй олон өвчтөнүүд протон шахах ингибиторууд (жишээ нь Nexium , Prevacid, Protonix, Prilosec) болон NSAID-тэй холбоотой ходоод гэдэсний гаж нөлөөг багасгахын тулд хиймэл үрэвслийн эсрэг эмүүд (NSAIDs) дагалддаг.
Америкийн Гастроэнтерологийн коллежийн жилийн уулзалт дээр 2003 онд хийсэн судалгааны үр дүнгээр протоны шахуургын саармагжуулах бодисууд NSAID-ыг тогтмол хэрэглэдэг өвчтөнд шархлаа үүсэх эрсдлийг эрс багасгасан байна. Мэдээлэл нь NSAID-ийн бүх өвчтөнүүдэд протоны шахуургын дарангуйлагчийг хэрэглэж байх ёстой гэж үзсэн байхад бусад нь эмчилгээгээ спектрофотометрийн эмчилгээг хийдэг өвчтөнүүд л мэднэ.
2004 ба 2005 онд COX-2 ингибиторууд ( АХФСID- ийн шинэ анги нь ходоод гэдэсний эмгэг багатай гэж үздэг байсан) үед зүрх судасны аюулгүй байдлын асуудлуудад анхаарал хандуулах үед олон эмч нар уламжлалт NSAID нь proton pump саатуулагчтай хавсарч байсан илүү сайн эмчилгээний сонголт.
Артрит өвчтөнд протоны шахуургын ингибиторыг зогсоох уу?
Мэдрэлийн эмгэг судлаач Саркс Ж.Зашин, "ҮСГ нь ходоод гэдэсний цус алдалтын эрсдэлийг нэмэгдүүлж чаддаг тул энэ асуудалд эрсдэлтэй олон өвчтөнүүдэд протоны шахуургын дарангуйлагчийг нэгэн зэрэг авах болно.
- Prilosec (omeprazole)
- Nexium (esomeprazole)
- Aciphex (rabeprazole)
- Prevacid (lansoprazole)
- Protonix (pantoprazole)
Цус алдах эрсдэлт хүчин зүйл нь 60-аас дээш настай, тамхи татдаг, кортикостероид , аспирин , коумадин (варфарин), плавокс (clopidogrel), серотонины уусгагч дарангуйлагч, ходоод-гэдэсний цус алдалт, урьд өмнө тохиолдож байсан түүхүүд ордог. Proton pump дарангуйлагчийг авах нь H2 антагонистаас илүү ГС цус алдах эрсдэлийг бууруулж болно. Үүнд:
- Pepcid (famotidine)
- Тэжим (cimetidine)
- Zantac (ranitidine)
Сүүлийн үеийн судалгаагаар протоны шахуургыг дарангуйлагч өвчтөнүүдийн хамгийн их тунгаар хэрэглэж байгаа өвчтөнүүд нь ясны сийрэгжилт , хип хагарлын эрсдлийг нэмэгдүүлсэн байна.
Өдөрт 1000-1500 мг кальци , 400 ОУН-ийн витамин хэрэглэж байхыг зөвлөж байна. Гэсэн хэдий ч олон хүмүүс 800 хүртэл ОУ-аас хүртэх боломжтой байдаг. Ялангуяа бөөрний чулуу, кальцийн түүх байхгүй бол.
Энэ судалгаанд үндэслэн эдгээр эмэнд байх өвчтнүүдийг ясны нягт нягтралыг хянаж, хэрэв бага байвал Д витаминыг шалгаж, ясны бат бэхийг хадгалах нэмэлт эмчилгээг авч үзэхийг зөвлөж байна. Бусад сонголтууд нь протоны шахуургын дарангуйлагчдыг Cytotec (misoprostol) эмээр сольж, ходоодыг ходоодоос өдөрт 4 удаа авахад хамгийн их ашиг тустай эм юм.
Эмийн бэлдмэл нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд эсрэг заалттай (өөрөөр хэлбэл хэрэглэхгүй байх) хэрэглэдэггүй бөгөөд бусад ходоод гэдэсний шинж тэмдэг илэрдэг байж болзошгүй байдаг. Нөгөө сонголт бол NSAID эмчилгээ хийх шаардлагагүй юм. "
Скотт Ж.Зашин, Техас мужийн Даллас дахь Рейнологийн тэнхимийн Техасын Анагаахын Сургуулийн их сургуулийн эмнэлзүйн туслах профессор; Даллас болон Плоодын Пресбитериан эмнэлгүүдэд эмчийн үзлэг хийдэг. АНУ-ын эмч нарын коллеж, Америкийн ревматологийн коллежийн эмч; мөн Америкийн анагаах ухааны холбооны гишүүн. Доктор Зашин бол Артрит, Нурууны өвдөлтгүй, TNF Blockers-ийн гайхамшиг юм. Энэ ном нь биологийн эмийн аль нэгэнд (Enbrel, Remicade, Humira) эсвэл биологийн эмийг авч үзэх боломжтой.
Эх сурвалж:
1. Ян, Ю-Шиао. "Урт хугацааны протон шахах эмчилгээнд эмчилгээ, хагарал үүсэх эрсдэл." JAMA 2006 оны 12-р сарын 27
2. "Хагалгааны эмгэгтэй холбоотой зүрхний бамбай булчирхай". MSNBC.com. 2006 оны 12-р сарын 29-ний өдөр.
3. "Proton Pump Inhibitor May NSAID архаг үрэвсэлт өвчнөөс урьдчилан сэргийлнэ." Medscape. 2003 оны 10-р сарын 15-нд.