Артритын эмийн ерөнхий тойм
Артрит эмийг "уламжлалт" эмчилгээний сонголт гэж үздэг. Мансууруулах бодисын эсрэг хариу арга хэмжээ нь харилцан адилгүй байдаг тул гаж нөлөө, сөрөг үр дагавар нь хүчин зүйлээс шалтгаалах тул үе мөчний эм хамгийн үр дүнтэй хослолыг олох нь таны бодож байгаагаас илүү хэцүү байх болно. Та янз бүрийн артритын эмийн талаар мэдлэгтэй байх ёстой бөгөөд ингэснээр та эмчтэйгээ мэдээлэлтэй шийдвэр гаргаж болно.
NSAID / COX-2 ингибиторууд
NSAID (үргүйдлийн эсрэг үрэвслийн эсрэг эм) нь хамгийн түгээмэл, өргөн тархсан үе мөчний эм юм. Үүнд: ацетилаци (жишээ нь, аспирин) болон ацетилээгүй (жишээ нь, Далалцид (ссалал)], Trilisate (choline magnesium trisalicylate), Doan's Pills эсвэл Novasal (магнийн салицилат); уламжлалт NSAIDs; болон COX-2 сонгомол дарангуйлагч.
-
Үений эсийг артрит, мөгөөрсөн жийргэвтэр болгох
-
JAK саатуулагч: Ревматоид үений артрит эмчилгээ хийх сонголт
NSAID нь ферментококкийн идэвхжил, cyclooxygenase, COX гэгддэг. Судалгааны явцад COX-1, COX-2 гэж нэрлэгддэг циклококсигеназын хоёр хэлбэр байдаг. NSAID нь хоёуланд нь нөлөөлдөг. COX-1 нь эрүүл эдийг хадгалахад оролцдог бол COX-2 нь үрэвслийн замд хамрагддаг. COX-2 сонголтын дарангуйлагчид нь NSAID-ийн нэг хэсэг болж эхэлсэн бөгөөд Celebrex (celecoxib) нь 1990-ээд оны сүүлээр FDA-аар батлагдсан юм.
Уламжлалт NSAIDs нь:
- Ансид (flurbiprofen)
- Arthrotec (diclofenac / misoprostol)
- Cataflam (diclofenac potassium)
- Клиник (sulindac)
- Daypro (oxaprozin)
- Долобид (диflунсали)
- Feldene (piroxicam)
- Ибупрофен (брэндийн Motrin, Advil)
- Indocin (indomethacin)
- Кетопрофен (бренд Orudis, Oruvail)
- Lodine (etodolac)
- Meclomen (meclofenamate)
- Мобик (мелоксикам)
- Nalfon (fenoprofen)
- Напроксен (брэнд Напосин, Алеба)
- Ponstel (mefenamic acid)
- Relafen (nabumetone)
- Tolectin (tolmetin)
- Вимово (naproxen-esomeprazole)
- Voltaren (diclofenac sodium)
COX-2 ингибиторууд нь:
- Celebrex (celecoxib)
Унших: NSAIDs - Таны мэдэх ёстой зүйл
DMARDs
DMARDs (хэрэх өвчний эсрэг эмийг өөрчлөх эм) нь "хэрцгий эсрэг эмийг удаан ажиллуулдаг" гэж нэрлэдэг бөгөөд тэд ихэнхдээ долоо хоног эсвэл хэдэн сар ажилдаг ба "хоёр дахь мөрөнд" өгдөг. Судалгаагаар ревматойд артрит , ходоодны артрит , анкилозын спондилит , DMARD-г ашиглан эрт, түргэн тусламжийн эмчилгээний ачаар DMARD-ийн үр дүнг баталгаажуулсан. DMARD-тэй эмчлэх зорилго нь өвчний явцыг зогсоож, үе мөчний эвдрэлийг зогсоох явдал юм.
DMARD-д дараах зүйлс орно:
- Azulfidine (sulfasalazine)
- CellCept (микэвфенолат)
- Cyclosporine (брэнд Neoral, Sandimmune)
- Китокан (циклофосфамид)
- Imuran (azathioprine)
- Лоукаран (хлорамбукил)
- Метотрексат (брэндийн ревматокс, Trexall)
- Minocin (minocycline)
- Пеницилламин (брэнд Cuprimine, Depen)
- Plaquenil (hydroxychloroquine)
Xeljanz (tofacitinib citrate), аман DMARD нь 2012 оны 11-р сарын 6-нд FDA-аар батлагдсан. Xeljanz нь JAK (Janus kinase) эмүүдээр нэрлэгддэг мансууруулах бодисын эхнийх нь юм.
Унших: DMARD-ийн тухай баримтууд
Кортикостероидууд (Стероидууд)
Кортикостероидууд буюу глюкокортикоидууд нь ихэвчлэн "стероидууд" гэдэг нь хавдар, үрэвслийг хурдан бууруулдаг хүчтэй эм юм. Эдгээр эм нь кортизол, холимог булчирхайн үрэвсэлээс үүссэн дааврын бэлдмэлтэй нягт холбоотой байдаг. Эдгээр нь эмчилгээний нөхцөл байдал, зорилгоос хамаарч өөр өөр байдаг. Үений үрэвсэл, үе мөчний үрэвсэл, үе мөчний үрэвсэл, полимиалгиа реумити , васкулит зэрэг үрэвсэлт өвчний үед үрэвсэлт өвчин, үе мөчний үрэвслийг хянахын тулд стероидыг хэрэглэж болох боловч гаж нөлөө нь өндөр тунгаар эсвэл удаан хугацааны ашиглах.
Эмч нар зарим тохиолдолд богино хугацааны, өндөр судасны судасны стероидыг зааж өгч болно, эсвэл эмч нь өвдөлт, үрэвслээс заримыг нь хөнгөвчлөхөд туслах зорилгоор Клегалон (triamcinolone) зэрэг өвөрмөц холбоонд орон нутгийн стероидын тарилга хэрэглэж болно.
Кортикостероидууд нь:
- betamethasone (брэнд Celestone)
- cortisone (брэнд Cortone)
- dexamethasone (брэндийн Decadron)
- гидроксортисон (бренд Кортф)
- метилпреднизолон (брэндийн эмульс )
- prednisolone (Prelone брэнд)
- prednisone (брэндийн Deltasone)
Унших: Кортикостероидууд (Стероидууд) - Юу мэдэх ёстой вэ
Өвдөлт намдаах (өвдөлт эмчилгээ)
Өвдөлт намдаах эм нь өвдөлт намдаах эм юм. Өвдөлтийг хянах нь үе мөчний эмчилгээнд чухал үүрэгтэй. Гэсэн хэдий ч, АХЭХАГ-аас ялгаатай нь өвдөлт намдаах эмүүд үрэвслийг багасгахгүй. Ацетаминофен (Тиленол) нь хамгийн өргөн хэрэглэдэг өвдөлт намдаах эм юм. Мансууруулах эмийн өвдөлт намдаах эм нь илүү хүнд өвчин тусахаас урьдчилан сэргийлж болно.
Мансууруулах бодисууд:
- Codeine (Tylenol # 3)
- Durageic (Fentanyl Арьс Нүхэн)
- Гидроморфон (Palladone) - зах зээл дээр алга байна
- MS Contin (морфин сульфат)
- OxyContin (оксикодон)
- Пероцет (оксикодон / ацетаминофен)
- Техасын (оксикодон / аспирин)
- Talwin NX (pentazocine / naloxone)
- Ultracet (tramadol / acetaminophen)
- Ultram (tramadol)
- Vicodin (гидрокодон / ацетаминофен)
Унших: Өвдөлт намдаах эмүүд - Та юу мэдэх хэрэгтэй вэ
Биологийн идэвхит хувиргагч (биологийн)
Биологийн хариу урвалын модулиуд (BRMs), илүү түгээмэл биологийн шинж тэмдэг гэж нэрлэдэг бөгөөд дархлааны тогтолцоог өвчинтэй тэмцэх, халдварыг даван туулах чадварыг сэргээж өгдөг. Биологи гэдэг нь амьд организмаас гаралтай эмүүдийг нэгтгэсэн химийн бодисууд юм.
Enbrel (etanercept) , Remicade infliximab ) , Humira (adalimumab ) , Cimzia (certolizumab pegol) , болон Simponi ( golimumab) зэрэг нь ревматойд артриттай холбоотой хамгийн чухал цитокинуудын нэг юм. TNF хориглогч (TNF-альфа холбогч биологийн эм) идэвхгүй болох ба ингэснээр үрэвсэлт үйл ажиллагаанд саад, улмаар үе мөчний эвдрэлийг бууруулдаг.
Kineret (anakinra), бас биологийн эм, IL-1 антагонист юм. Kineret нь interleukin-1 (IL-1) -ийн хамгийн анхны сонгомол хориглогч, ревматойд артрит бүхий зарим хүмүүст илүүдэл уураг байсан юм. IL-1-ийг хориглосноор, Kineret нь ревматойд артриттай холбоотой үрэвсэл, өвдөлтийг дарангуйлдаг. Кенерет дангаараа эсвэл TNF-ийн эсрэг эмүүдээс бусад бусад DMARD-тэй хослуулан хэрэглэж болно. Kineret бол сонголтыг хийх нь ховор байдаг.
Orencia (abatacept) нь ревматойд артрит эмчилгээ хийлгэхээр батлагдсан байх анхны Т-эсийн өдөөгчийн модулятор байв.
Дэлхийд хамгийн шилдэг борлуулалттай хорт хавдрын эмийн Rituxan (rituximab) 2006 оны 3-р сард FDA-ыг хэрэглэхэд метотрексаттай хослуулан ревматоид артриттай хамт хэрэглэхэд ревматоидын артриттай хамт хэрэглэхэд хэрэглэж байсан ба ревматойд үений үрэвсэлтэй нэг буюу хэд хэдэн эсрэг эмийн эмүүд алдагдсан. Риттоксан нь ревматойд артритын эхний эмчилгээнд сонгомлоор CD20 эерэг В эсүүдийг сонгох явдал юм.
Actemra (tocilizumab) нь interleukin-6 (IL-6) рецепторийг саатуулдаг monoclonal antibody юм. Ингэснээр interleukin-6-ийг хориглодог. 2010 оны 1-р сарын 8-нд Actaria нь FDA-ийн нэг буюу хэд хэдэн хориглогчдыг буулгаж чадаагүй хүмүүсийн ревматоид артритыг эмчлэхээр баталсан.
Ревматоид үений арчилгааны эмчилгээ - ACR Зөвлөмжүүд
Fibromyalgia Drugs
2007 оныг хүртэл FDA эмийг фибромиалги эмчилгээнд зөвшөөрөөгүй эм байгаагүй. Эмч нар бусад шинж тэмдгүүдэд зориулж янз бүрийн эм бүхий фибромиалгиыг эмчилсэн. 2007 онд Lyrica (pregabalin) фибромиалги эмчлэхийг зөвшөөрсөн. 2008 онд Cymbalta (duloxetine HCl) фибромиалгиа батлав. 2009 онд Savella (milnacipran HCl) нөхцлийг зөвшөөрсөн.
Тулай эм
Gout бол үе мөчний өвчинд хамгийн эмзэг хэлбэрийн нэг юм. Үүнийг эм, хоолны дэглэм, амьдралын хэв маягаар өөрчлөх боломжтой. Уушигны эм, үрэвслийн эсрэг эмүүд, мансууруулах бодисын хүчил болон тулайны довтолгоонуудыг удирдах зорилгоор эмийн тулгамдсан гурван эмчилгээ байдаг.
Тамирын эмэнд дараахь зүйлс орно:
- Ацетаминофен (Тиленол), эсвэл өвдөлт намдаах эмийн бусад өвдөлт намдаах эмүүд
- Үрэвсэл (үргүйдэл үрэвслийн эсрэг эм), ихэвчлэн Indocin (indomethacin), үрэвслийн үед
- Colchicine нь тулайны дайралтаас урьдчилан сэргийлж, хөнгөвчлөх
- Кортикостероидууд нь үрэвслийн эсрэг хариу урвал өгөхөд зориулагдсан
- Probenecid (Benemid, Probalan), шээсний хүчлийн цусны түвшинг бууруулах
- ColBenemid (Col-Probenecid ба Proben-C) нь цайрлын эсрэг шинж чанартай байдаг
- Allopurinol (zyloprim) , шээсний хүчил үүсгэхээс сэргийлж цусны шээсний хүчлийг бууруулах
- Losartan (Cozaar, Hyzaar), ялангуяа харшлын мансууруулах бодис биш, харин гипертензийн эсрэг эм юм.
- Fenofibrate (Tricor), тулайд хэрэглэдэг эм биш, харин липидийг бууруулах эм юм.
- Ulteric (febuxostat) нь xanthine oxidase-ыг хоосорно
- Krystexxa (pegloticase), шээсний хүчлийг задлах замаар ажилладаг эмийн биологийн эм
Остеопорозын эм
Остеопороз нь хөгшин настай хүмүүст түгээмэл тохиолддог сүвэрхэг, хэврэг ясны шинж чанар юм. Гэхдээ кортикостероидууд (стероидууд) -ийг удаан хугацаагаар хэрэглэдэг хүмүүст бас бэрхшээлтэй байдаг. Остеопорозын эмийн сонголтын хэд хэдэн ангилал байдаг: эстроген, паратстройд даавар, ясны формаци, бифосфонат, сонгомол рецепторын молекулууд байдаг. Ямар эм хэрэглэж байгаагаас хамааран та ясны ургалтыг удаашруулж, ясны өсөлтийг сайжруулж, хугарлын эрсдэлийг бууруулж болно.
Остеопорозын эмүүд:
- Actonel (risedronate)
- Boniva (ibandronate)
- Didronel (etidronate)
- Эстоген (даавар эмчилгээ)
- Evista (raloxifene)
- Фортео (teriparatide)
- Fosamax (alendronate)
- Miacalcin (калкитонин)
- Reclast (zoledronic хүчил)
- Prolia (denosumab)
Үг нь
Эмчилгээний үр дүнд үе мөчний үрэвсэл, хэрлэг өвчний эмчилгээнд хамруулах нь өвдөлтийг хянах, үрэвсэл буурах, өвчний явцыг удаашруулж, өвчний үйл ажиллагааг зохицуулах зэрэг юм. Мансууруулах эмийн ангиудад олон төрлийн артрит болон олон эм байдаг. Энэ нь эмчилгээний горимыг сонгоход хэцүү байдаг. Ямар эм, эмийн хослол аль нь тохиромжтой болохыг шийдэж болно. Энэ нь туршилт, алдаа шаардаж магадгүй бөгөөд та хангалттай хариу үйлдэл үзүүлсэн гэж бодож байх хүртэл туршиж үзэх болно. Мастелли артритын эмийн талаар мэдэх шаардлагатай баримтуудыг эмхтгэв. Мэдээлэл нь таны авч байгаа эмийг яагаад авч явдгийг ойлгоход тань тусалж, таны эмчийн асуултыг боловсруулахад туслах болно.
Эх сурвалж:
> Кэллигийн ревматологийн сурах бичиг. Хэсэг 8. Антират эмийн эмийн эмчилгээ. Elsevier. Ес дэх хэвлэл. Нэвтрэх 07/23/16.