Хэдийгээр олон хүмүүс одоо бага зэрэг өвдөж байгаа ч, хэрэв энэ нь долоо хоногт хоёроос илүү удаа үргэлжилдэг, илүү хүнд шинж тэмдэг илэрвэл та ходоод-улаан хоолойн сөргөө өвчин (GERD) байж болно. GERD нь улаан хоолойн доод булчин (LES) -ийн хоол боловсруулах тогтолцооны архаг эмгэг юм. Энэ нь ходоодны хүчил улаан хоолой руу чинь нэвтрэх боломжийг олгодог.
Америкийн Нэгдсэн Улсад амьдардаг хүмүүсийн 20 орчим хувь нь GERD-ийн нөлөөлөлд өртөж болзошгүй бөгөөд энэ нь бүх насны хүмүүст нөлөөлж болзошгүй юм. Ихэнх хүмүүс тэдний шинж тэмдгийг амьдралын хэв маягийн өөрчлөлт, эмчилгээгээр зохицуулж чаддаг.
Шинж тэмдгүүд
GERD-ийн гол шинж тэмдэг нь зүрхний бамбай , хөлний доор байрласан шатаах мэдрэмж юм. GERD бүхий хүн бүр зүрхний шархтай байдаггүй. Регургитаци нь ходоодны хүчил хоолойны арын хэсэгт хүрч, исгэлэн, хүчиллэг амтыг үүсгэдэг илүү хүнд хэлбэр юм. Эдгээр шинж тэмдгүүд заримдаа дотор муухайрдаг. Өтгөн хатах, регургитаци нь хоол идсэний дараа илүү муу, хавтгайрч хэвтэж байх үед илүү их хүндэрдэг.
GERD-ийн бусад шинж тэмдэг нь байнгын хоолой өвдөх, тайвшруулах, архаг ханиах, амьсгаадах, муу амьсгалах, цээжээр өвдөх, хоолойд бөөн юм шиг мэдрэгддэг. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь зүрхний бамбай байхгүй үед элбэг тохиолддог.
GERD нь ходоодны хүчлийг улаан хоолойноосоо мэдрэлийг өдөөж, эсвэл дотор нь гэмтээх шалтгаан болдог.
Заримдаа GERD нь зарим хүндрэлд хүргэж болзошгүй хүндрэлүүд үүсгэж болно. GERD-ийн хамгийн их тохиолддог хүндрэлүүд нь Барретт улаан хоолой , ходоод гэдэсний шархлаа , улаан хоолойн хүндрэлд ордог.
Улаан хоолойн эмчилгээнээс гадна GERD нь толгой, хүзүү, амьсгалын замын архаг уушги гэх мэт амьсгалын замын бусад хүндрэлүүдээс шалтгаалж таны хоолойн (хоолойны хайрцаг), шүдний хөндий, архаг синусын халдвар зэргээс амьсгалын замыг нарийн багасгахад хүргэдэг.
Шалтгаан
GERD нь улаан хоолойн ходоодны агууламжийг рефлюкс үүсгэдэг . Хэвийн улаан хоолойн сфинктер (LES) -ээр улаан хоолойн сөргөө нь улаан хоолой, гэдэсний уулзварт байрлах булчингийн цагираг юм. Ихэнх тохиолдолд LES нь ходоод, улаан хоолой хоёрын хоорондох хаалтыг хаахын тулд гэрээ байгуулдаг. LES нь гэдэс дотрыг хоол хүнсээр нэвтрэхийг зөвшөөрч залгих үед түр зуур унтардаг. Энэ нь мөн хийнээс зугтах боломжийг олгодог.
Гердедийн ихэнх тохиолдолд, ЛЕС нь ходоодны уудаг руу улаан хоолойд орох хугацааг богиносгох ¸стой учир нь LES-ийн трансекциональ сулардаг. Ихэнх хүмүүс ЛЕС-ийн байнгын, түр зуурын сулралыг яагаад хөгжүүлж байгаа нь тодорхойгүй байна.
Ихэнх тохиолдолд, ГЗХ нь LES-ийг намжаах үед бараг ямар ч үед рефлюкс болж өгдөг. LES-ийн даралтыг багасгаж, рефлюкс нь ходоодны хордлого (гэдэс дүүрэх), тамхи татдаг, олон эм, архи, кофейн, олон төрлийн хоол хүнс, ялангуяа өөх тос, шоколадыг дэмжинэ.
GERD-д хувь нэмэр оруулах бусад хүчин зүйлүүд нь илүүдэл жин, таргалалт, жирэмслэлтээс болж иоджуулсан ивэрхийтэй байх явдал юм.
Оношлогоо
Ихэнх тохиолдолд GERD нь эмнэлзүйн оношлогоо юм. Өөрөөр хэлбэл, GERD-ийн шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн сонгодог тул эмч нар өөрсдөдөө итгэлтэй оношлогддог .
Оношлогооны шинжилгээ нь зөвхөн эмчилгээнд хариу өгөхгүй байх эсвэл героины хүндрэлд хүргэж болзошгүй нэг эмчийг сэжиглэж байгаа тохиолдолд л хийдэг. GERD-ыг оношлоход ихэвчлэн дурангийн шинжилгээ , 24 цагийн рН-ийн мониторинг, улаан хоолойн манометр, бари харааны X-туяа зэргийг багтааж болно.
Эмчилгээ
Хэрэв танд GERD байгаа бол сайн амьдралын хэв маяг өөрчлөгдөх тохиолдолд та шинж тэмдгийг хянах боломжтой болно.
Үүнд:
- Жин хасах
- Орны толгойг дээшлүүл
- Хүнсэнд хэрэглэхээс зайлсхийх
- Унтахаасаа өмнө 3 цаг хоол идэхээс болгоомжил
- Хатуу тохирох хувцаснаас зайлсхий
Ерөнхийдөө, хэрэв та зөвхөн бага зэргийн шинж тэмдэг илэрвэл, таны эмч ийм өөрчлөлтийг санал болгох бөгөөд зарим нэг давтамжтай (OTC) эмийг санал болгож болно. Antacids нь GERD-ийг хориглодоггүй боловч шинж тэмдгийг багасгахад туслах боломжтой. Гавискон , Maalox , Mylanta , Rolaids , Tums зэрэг нийтлэг антацид хэрэглэдэг.
Хэрэв эдгээр нь ажиллахгүй бол таны эмч танд жороор худалдаж авах боломжтой зүйлээс илүү хүчирхэг эмээр эмчилж болно. OTC-тэй хамтран ажилладаг хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг хоёр сонголт нь:
- Гистамин-2 хориглогч (H2 хориглогч): H2 хориглогч нь ходоодны хүчил үйлдвэрлэхийг хязгаарлахад тусалдаг бөгөөд ингэснээр ходоодны агууламж нь улаан хоолой руу эргэх үед цөөн шинж тэмдэг илэрдэг. H2 блокатор нэг цагийн дотор ажиллаж эхэлснээс хойш 1 цаг гурван цагийн дараа хамгийн үр дүнтэй болох ба үр дүн нь 12 хүртэлх цаг үргэлжилдэг. Тэд 2- эмчилгээний долоо хоногийн эмчилгээ. H2 блокаторууд нь Axid (nizatidine), Pepcid (famotidine), Тарами (cimetidine), Zantac (ranitidine).
- Протоны шахуурга дарангуйлагч (PPIs): PPIs нь ходоодны хүчил үүсгэдэг ходоодны эсүүдэд насосыг саад хийдэг. Тэдгээр нь хамгийн хүчтэй хүчил сааруулагч бөгөөд H2 хориглогчдоос илүү үр дүнтэй, шинж тэмдэгийг арилгах, эдгэрэлтэнд өртөхөөс илүү үр дүнтэй байдаг. Гэсэн хэдий ч тэд илүү их гаж нөлөө үзүүлэх хандлагатай байдаг тул ихэнх эмч эхлээд H2 хориглогчийг оролдох болно. PPIs нь Prevacid (pantoprazole), Nexium (esomeprazole) , Prilosec (omeprazole) ордог .
Хэрэв таны шинж тэмдгүүд амьдралын хэв маягийн өөрчлөлт болон жороор эмийг сайжруулаагүй бол таны эмч мэс заслыг санал болгож болно. Хамгийн түгээмэл хэлбэр бол fundoplication юм. Энэ нь ходоодны дээд хэсгийг LES-ийг ороож, дахин бэхжүүлэхээс сэргийлдэг. Доторкопийн техник ба LINX төхөөрөмжийн нэртэй соронзон сувгийн суулгацыг мөн авч үзэж болно.
Асрамжлах
Хэрвээ та хүүхэд, эцэг эх, хамтран амьдрагчтай эсэхээс үл хамааран GERD-тэй хүмүүсийг асран халамжилж байгаа бол гэртээ байгаа шинж тэмдгүүдтэйгээ хайртай хүмүүст туслах арга замууд байдаг. Түүнийг ярьж, зүрхний шархыг өдөөж болох хүнсний зүйлсээс зайлсхийх, сул хувцас өмсөж, шаардлагатай эм хэрэглэх, түүнийг дасгалжуулах, шөнийн цагаар толгойгоо өндийлгөхийг урамшуулаарай.
Үг нь
GERD нь ихэвчлэн хөнгөн хэлбэрийн ходоод гэдэсний эмгэг юм. Гэхдээ энэ нь эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд ноцтой хүндрэл үүсгэдэг. Хэрэв та эсвэл таны хүүхдэд GERD-ийн шинж тэмдгүүд илэрвэл, зөв оношийг бататгахын тулд эмчтэйгээ хамтран ажиллах хэрэгтэй бөгөөд эмчилгээгээ үргэлжлүүлэн эмчилгээнд хамрагдах болно. Аз болоход, амьдралын хэв маягийг өөрчлөх, өнөө үед хэрэглэж болох эмүүдтэй хамт GERD-тэй хүмүүсийн дийлэнх олонх нь эмгэнэлтэй асуудал үүсгэхээс өмнө амжилттай эмчилж болно.
Эх сурвалж:
> Kahrilas PJ, Shaheen NJ, Vaezi MF, Америкийн Гастроэнтерологийн хүрээлэн, Клиникийн практик ба Чанарын Удирдлагын Хороо. Gastroenterophageal Reflux өвчний менежментийн талаархи АНУ-ын Гастроэнтерологийн хүрээлэнгийн техникийн хяналт. Гастроэнтерологи . 2008 оны 10 сар; 135 (4): 1392-1413,1413.e1-5. doi: 10.1053 / j.gastro.2008.08.044.
> Katz PO, Gerson LB, Vela MF. Gastroesophageal reflux өвчний оношлогоо, эмчилгээний удирдамж. АНУ-ын Гастроэнтерологийн сэтгүүл . 2013 оны 3-р сар, 108 (3): 308-29. doi: 10.1038 / ajg.2012.444.
> Миками DJ, Мураяама КМ. Gastroesophageal Reflux өвчний физиологи ба эмгэг жам. Хойд Америк дахь мэс заслын клиник . 2015 оны зургадугаар сар, 95 (3): 515-25. doi: 10.1016 / j.suc.2015.02.006.
> Ness-Jensen E, Lindam A, Lagergren J, Hveem K. Gastroesophageal Reflux-ийн жин алдалт ба бууралт. Хүн амд суурилсан кохорт судалгаа хийх нь: HUNT судалгаа. АНУ-ын Гастроэнтерологийн сэтгүүл . 2013 оны 3-р сар, 108 (3): 376-82. doi: 10.1038 / ajg.2012.466.