Rotator ханцуйвч нь мөрөнд хүрээлэгдсэн шөрмөсний булчингийн хэсэг юм. Мөрний үений хөдөлгөөн ба хөдөлгөөнд чухал үүрэг гүйцэтгэгчийн булчингийн дөрвөн булчин байдаг. Эдгээр булчингууд нь шөрмөсөөр ясыг хавсруулна. Энэ нь rotator хэмжигч нулимс үүсгэж гэмтсэн болох боломжтой эргэлдэгч хэмжигчийн шөрмөсний хэсэг юм. Ротор ханцуйвч шөрмөсний урагдал үүсэхэд мор хөдөлгөөн нь өвдөлт, сул дорой болж, таагүй байдал нь идэвхитэй, унтах хүртэл саад болно.
Ротаторын хэмжигч нулимс нь нийтлэг ортопед асуудал бөгөөд ихэвчлэн эдгээр нулимсыг rotator ханцуйвчийн хэсэгчилсэн нулимс гэж нэрлэдэг. Жагсаалтыг хэмжигч нь хэсэгчилсэн нулимс нь rotator ханцуйны шөрмөсийг гэмтээдэг газар бөгөөд нулимс нь шөрмөсөөр дамжин явах боломжгүй байдаг. Харин зарим хэсэг нь rotator ханцуйвч гэмтсэн тохиолдолд шөрмөс гэмтэлтэй байдаг, гэхдээ бүх замыг туулахгүй. Шөрмөсний дээд хэсэг нь заримдаа гэмтсэн, шөрмөсний доод хэсэг нь бусад үед гэмтсэн, зарим тохиолдолд шөрмөсний дотоод хэсэг гэмтсэн байж болно. Зарим хэсэг нулимс нь шөрмөсний жижиг хэсгийн зарим хэсэг нь нэлээд нарийн бөгөөд нөгөө хэсэгчилсэн нулимс нь бүрэн дүүрэн нулимсаас хамаагүй бага хэмжээний эд байж болно. Хэдийгээр бид хэсэгчилсэн эргэгчийг ханцуйвчийн нулимсыг ганц бие гэж үнэлдэг боловч үнэн хэрэгтээ нулимс бүр нэлээд ялгаатай байж болох бөгөөд тохиромжтой эмчилгээнд ялгаатай байж болно.
Хэсэгчилсэн Cuff Tears эмчилгээ
Хэсэгчилсэн зузаан ротаторын ханцуйвч бүхий бүх өвчтөнд эхлээд мэс засалгүйгээр эмчилж болно.
Энэ хугацаанд эмчилгээгүй бусад эмчилгээ , хамгийн чухал нь физик эмчилгээ нь шөрмөсийг эдгээхийг оролдож болно.
Физик эмчилгээ нь хэвийн мор механикыг сэргээх, хадгалахад тусалж, гэмтлийн улмаас үүссэн шинж тэмдгүүдийг илэрдэг. Хүмүүс идэвхтэй, хүчтэй байдаг ч энэ төрлийн гэмтлийн ихэнх өвчтнүүд уг шинж тэмдгийг улам хүндрүүлж болзошгүй тул физик эмчилгээ нь тустай байдаг.
Өвчтөнүүд биеийн физик эмчилгээг эсэргүүцэж, тэдний ажлаа бодож, идэвхитэй амьдралын хэв маяг нь дасгал хийхэд хангалттай байдаг. Биеийн эмчилгээний үр дүн ч гэсэн мэргэжлийн тамирчид ч гэсэн (боломжтой) өвчтөнд ч гэсэн өвчтөнүүдийг байнга сануулдаг.
Хэрэв эдгээр эмчилгээг үл харгалзан шинж тэмдгүүд илэрч байвал мэс заслын хэсгийг хэсэгчилсэн зузаантай rotator хэмжигч нулимстайд тооцно. Ротаторын ханцуйвчийн хувьд мэс засал зайлшгүй шаардлагатай үед тодорхойлох нь хэсэгчилсэн болон бүрэн эргүүлэх гар багажны аль аль нь ижил байдаг.
Мэс заслын хэсэгчилсэн нулимс
Хагалгааны үед хэсэгчилсэн зузаантай rotator ханцуйвчийг арилгах хэд хэдэн арга байдаг. Ихэнх тохиолдолд эдгээр нулимсыг артроскопоор хандаж болох бөгөөд нээлттэй мэс засал хийх нь ховор байдаг. Мэс заслын эмчилгээ хийх сонголтууд нь үрэвслийг ( дэд прагматик задлах ) цэвэрлэх, нулимс дуслах (урагдсан хэсгийг цэвэрлэх), эсвэл нулимс унадаг дугуйг засах. Үүнээс гадна эдгээр процедурын зарим хослолыг хийж болно.
Зөв мэс заслын эмчилгээ хийх нь артроскопи хийх үед харагддаг зүйлсээс хамаарна. Хэрэв шөрмөсний 50% -иас бага бол нулимс ихэвчлэн засвар хийх шаардлагагүй байдаг. Энэ тохиолдолд элэгдсэн, гэмтсэн шөрмөс (богиносгож), мөн үрэвслийг арилгах нь шинж тэмдгийг багасгадаг.
Хэрэв шөрмөсний 50% -иас илүү урагдсан бол rotator хэмжигч засварын ажил ихэвчлэн хийгддэг.
Зарим хэсэгчилсэн рокаторын нулимс засах нь ихэвчлэн маш хүчтэй байдаг. Бүрэн эргэлтийг хэмжигч нулимстай харьцуулахад хэсэгчилсэн ротаторын ханцуйвтарыг засах үед шөрмөс тасалдсан нь бүрэн бус учраас засварын шөрмөсийг багасгадаг. Энэ нь эдгээх нь давуу талтай бөгөөд засварын ажил алдагдах боломжийг багасгадаг.
Хэзээ мэс заслын эмчилгээ хэрэгтэй вэ?
Мэс засал зөв хийх нь мэдээжийн хэрэг юм. Бүрэн нягтруулагч розетканы нулимсыг бодвол rotator ханцуйнаас хэсэгчилсэн нулимс хийх мэс заслыг яаралтай хийх шаардлагагүй байдаг.
Бүрэн зузаан нулимс гарч байвал мэс засал хойшлогдвол өвчтөнүүд булчингийн хүч чадал, нөхөн сэргээх чадвараа алдах болно. Энэ нь хэсэгчилсэн нулимстай холбоотой асуудал биш бөгөөд тиймээс энэ нь эмчилгээ хийлгэхэд сайн хүчин чармайлт гаргах үндэслэлтэй юм.
Хэрэв илүү консерватив эмчилгээ таны шинж тэмдгийг бууруулахын тулд ажиллаж чадахгүй бол мэс засал хийх нь тохиромжтой байж болох юм. Засвар хийх шаардлагатай эсэхийг шийдэхийн тулд ихэвчлэн мэс засал хийх үед хийдэг . Зөвхөн дараа нь таны мэс засалч хэр их шөрмөс тасарч, засвар хийх шаардлагатай эсэх талаар зөв ойлголттой болно.
Үг нь
Хэсэгчилэн rotator хэмжигч нулимс нь нийтлэг олдворууд юм. Эдгээр нь түгээмэл илрэл байж болох ч мэс засал хийхийг үргэлж шаарддаггүй. Үнэн хэрэгтээ, хэсэгчилсэн эргэлддэг ханцуйвчийн нулимс нь бүрэн бус эмчилгээ хийлгэж бүрэн эдгэрдэг. Ихэвчлэн иймэрхүү гэмтлийн мэс засал нь бага хэмжээний эмчилгээнд хамрагдах боломжгүй хүмүүст зориулагдсан байдаг.
Эх сурвалж:
> Pedowitz RA, et al. "Жолооны өнгөний асуудлыг зохицуулах менежментийг оновчтой болгох" J Am Acad Orthop Surg. 2011 оны 6-р сар, 19 (6): 368-79.
> Wolff AB, Sethi P, Sutton KM, Covey AS, Magit DP, Medvecky M. "Хэсэгчилсэн зузаан ротатор хэмжигч нулимс" J Am Acad Orthop Surg. 2006 оны 12; 14 (13): 715-25.